View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar III. Belgyógyászati Klinika, Belgyógyászati Intézet Debrecen Móricz Zs. krt. 22. 4032
  • 2 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika, Belgyógyászati Intézet Debrecen
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A súlyos, terápiarefrakter poliszisztémás autoimmun kórképek kezelésében alternatíva lehet a nagy dózisú kemoterápia autológ őssejt-szupportációval. A szerzők saját kezdeti tapasztalataik ismertetését tűzték ki célul. Eredmények: A szerzők intézményükben 2006. augusztus és 2007. november között összesen 7 autoimmun beteg őssejt-transzplantációját végezték el: közülük kettő szisztémás lupus erythematosusban, négy rheumatoid arthritisben, egy pedig szisztémás sclerosisban szenvedett. Az őssejt-mobilizálás során cyclophosphamid + kolóniastimuláló faktor terápiát alkalmaztak, a kondicionáló kezelés nagy dózisú cyclophosphamid (200 mg/ttkg) + antithymocyta-globulin (9 mg/ttkg) protokoll szerint történt. A beadott őssejtek valamennyi betegnél sikeresen megtapadtak. Az egyik szisztémás lupus erythematosus miatt gondozott beteget a 46. napon fulmináns cytomegalovirus-infekció miatt elveszítették, a többieknél súlyos szövődmény nem lépett fel. Átlagosan 10 hónapos követésük során az alapbetegségük tartós remisszióba került, és az életminőségükben jelentős javulás következett be. Következtetések: Az autológ őssejtterápia biztonságosan és eredményesen alkalmazható a súlyos autoimmun betegségek válogatott eseteinek kezelésében is.

  • McSweeney, P. A., Nash, R. A., Storb, R. és mtsai: Autologous stem cell transplantation for autoimmune diseases: issues in protocol development. J. Rheumatol., 1997, 24 (Suppl. 48) , 79–84.

    Storb R. , 'Autologous stem cell transplantation for autoimmune diseases: issues in protocol development ' (1997 ) 24 J. Rheumatol. : 79 -84.

    • Search Google Scholar
  • Knaan-Shanzer, S., Houben, P., Kinwel-Bohre, E. P. M. és mtsai: Remission induction in adjuvant arthritis in rats by total body irradiation and autologous bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant., 1992, 9 , 1–3.

    Kinwel-Bohre E. P. M. , 'Remission induction in adjuvant arthritis in rats by total body irradiation and autologous bone marrow transplantation ' (1992 ) 9 Bone Marrow Transplant. : 1 -3.

    • Search Google Scholar
  • Nelson, J. L., Torrez, R., Louie, F. M. és mtsai: Pre-existing autoimmune disease in patients with longterm survival after allogeneic bone marrow transplantation. J. Rheumatol., 1997, 24 (Suppl. 48) , 23–29.

    Louie F. M. , 'Pre-existing autoimmune disease in patients with longterm survival after allogeneic bone marrow transplantation ' (1997 ) 24 J. Rheumatol. : 23 -29.

    • Search Google Scholar
  • DeBuys, P., Khanna, D., Furst, D. E.: Hemopoietic stem cell transplantation in rheumatic diseases – an update. Autoimmun. Rev., 2005, 4 , 442–449.

    Furst D. E. , 'Hemopoietic stem cell transplantation in rheumatic diseases – an update ' (2005 ) 4 Autoimmun. Rev. : 442 -449.

    • Search Google Scholar
  • Lee, S. J., Kavanaugh, A.: Biologic agents in rheumatology: safety considerations. Rheum. Dis. Clin. North. Am., 2006, 32 (Suppl. 1) , 3–10.

    Kavanaugh A. , 'Biologic agents in rheumatology: safety considerations ' (2006 ) 32 Rheum. Dis. Clin. North. Am. : 3 -10.

    • Search Google Scholar
  • Tyndall, A., Saccardi, R.: Haematopoietic stem cell transplantation in the treatment of severe autoimmune disease: results from phase I/II studies, prospective randomized trials and future directions. Clin. Exp. Immunol., 2005, 141 , 1–9.

    Saccardi R. , 'Haematopoietic stem cell transplantation in the treatment of severe autoimmune disease: results from phase I/II studies, prospective randomized trials and future directions ' (2005 ) 141 Clin. Exp. Immunol. : 1 -9.

    • Search Google Scholar
  • Blanco, Y., Saiz, A., Carreras, E. és mtsa: Autologous haematopoietic stem cell transplantation for multiple sclerosis. Lancet Neurol., 2005, 4 , 54–63.

    Carreras E. , 'Autologous haematopoietic stem cell transplantation for multiple sclerosis ' (2005 ) 4 Lancet Neurol. : 54 -63.

    • Search Google Scholar
  • Ni, X. S., Ouyang, G., Zhu, W. H. és mtsai: Autologous hematopoietic stem cell transplantation for multiple sclerosis: report of efficacy and safety at three year of follow up in 21 patients. Clin. Transplant., 2006, 20 , 485–489.

    Zhu W. H. , 'Autologous hematopoietic stem cell transplantation for multiple sclerosis: report of efficacy and safety at three year of follow up in 21 patients ' (2006 ) 20 Clin. Transplant. : 485 -489.

    • Search Google Scholar
  • Braun-Moscivivi, Y., Furst, D. E.: Stem cell therapy in scleroderma. Curr. Opin. Rheumatol., 2002, 14 , 711–716.

    Furst D. E. , 'Stem cell therapy in scleroderma ' (2002 ) 14 Curr. Opin. Rheumatol. : 711 -716.

    • Search Google Scholar
  • Jayne, D.: Stem cell transplantation in systemic lupus erythematosus. Best Practice Research Clin. Haematol., 2004, 17 , 291–304.

    Jayne D. , 'Stem cell transplantation in systemic lupus erythematosus ' (2004 ) 17 Best Practice Research Clin. Haematol. : 291 -304.

    • Search Google Scholar
  • Talaulikar, D., Tymms, K. E., Prosser, I. és mtsa: Autologous peripheral blood stem cell transplantation with in vivo T-cell depletion for life threatening systemic lupus erythematosus. Lupus, 2005, 14 , 159–163.

    Prosser I. , 'Autologous peripheral blood stem cell transplantation with in vivo T-cell depletion for life threatening systemic lupus erythematosus ' (2005 ) 14 Lupus : 159 -163.

    • Search Google Scholar
  • Snowden, J.: Autologous hematopoietic stem cell transplantation in severe rheumatoid arthritis. J. Rheumatol., 2004, 31 , 482–488.

    Snowden J. , 'Autologous hematopoietic stem cell transplantation in severe rheumatoid arthritis ' (2004 ) 31 J. Rheumatol. : 482 -488.

    • Search Google Scholar
  • Illei, G. G.: Hematopoietic stem cell transplantation in autoimmune diseases: is the glass half full or half empty? Arthritis Rheum., 2006, 54 , 3730–3734.

    Illei G. G. , 'Hematopoietic stem cell transplantation in autoimmune diseases: is the glass half full or half empty? ' (2006 ) 54 Arthritis Rheum. : 3730 -3734.

    • Search Google Scholar
  • Tsukamoto, H., Nagafuji, K., Horiuchi, T. és mtsai: A phase I–II trial of autologous peripheral blood stem cell transplantation in the treatment of refractory autoimmune disease. Ann. Rheum. Dis., 2006, 65 , 508–514.

    Horiuchi T. , 'A phase I–II trial of autologous peripheral blood stem cell transplantation in the treatment of refractory autoimmune disease ' (2006 ) 65 Ann. Rheum. Dis. : 508 -514.

    • Search Google Scholar
  • Tyndall, A., Leblanc, K.: Stem cells and rheumatology: update on adult stem cell therapy in autoimmune diseases. Arthritis Rheum., 2006, 55 , 521–525.

    Leblanc K. , 'Stem cells and rheumatology: update on adult stem cell therapy in autoimmune diseases ' (2006 ) 55 Arthritis Rheum. : 521 -525.

    • Search Google Scholar
  • Burt, R. K., Marmont, A., Oyama, Y. és mtsai: Randomized control trials of autologous hematopoietic stem cell transplantation for autoimmune disease – the evolution from myeloablative to lymphoablative transplant regimens. Arthritis Rheum., 2006, 54 , 3750–3760.

    Oyama Y. , 'Randomized control trials of autologous hematopoietic stem cell transplantation for autoimmune disease – the evolution from myeloablative to lymphoablative transplant regimens ' (2006 ) 54 Arthritis Rheum. : 3750 -3760.

    • Search Google Scholar
  • Burt, R. K., Traynor, A., Statkute L. és mtsai: Nomyeloablative hematopoietic stem cell transplantation for systemic lupus erythematosus. JAMA, 2006, 295 , 527–535.

    Statkute L. , 'Nomyeloablative hematopoietic stem cell transplantation for systemic lupus erythematosus ' (2006 ) 295 JAMA : 527 -535.

    • Search Google Scholar
  • Novitzky, N., Davison, G. M., Hale, G. és mtsa: Immune reconstitution at 6 months following T-cell depleted hematopoietic stem cell transplantation is predictive for treatment outcome. Transplantation, 2002, 74 , 1551–1559.

    Hale G. , 'Immune reconstitution at 6 months following T-cell depleted hematopoietic stem cell transplantation is predictive for treatment outcome ' (2002 ) 74 Transplantation : 1551 -1559.

    • Search Google Scholar
  • Steingrimsdottir, H., Gruber, A., Björkholm, M. és mtsai: Immune reconstitution after hematopoietic stem cell transplantation in relevation to underlying disease, type of high-dose therapy and infectious complications. Haematologica, 2000, 85 , 832–838.

    Björkholm M. , 'Immune reconstitution after hematopoietic stem cell transplantation in relevation to underlying disease, type of high-dose therapy and infectious complications ' (2000 ) 85 Haematologica : 832 -838.

    • Search Google Scholar