A pitvarfibrilláció a leggyakoribb tartós szívritmuszavar, amelynek prevalenciája az utóbbi évtizedekben egyre nőtt és így népegészségügyi problémává vált. Az antiaritmiásgyógyszer-választék bővülése ellenére a pitvarfibrilláció farmakoterápiájának továbbra is jelentős korlátai vannak. Mindezek miatt egyre nagyobb hangsúlyt kaptak a nem gyógyszeres megszüntetést és ritmusmegőrzést célzó technikai fejlesztések, köztük a legnagyobb fejlődést és perspektívát mutató transzkatéteres ablatiós technikák, amelyekhez energiaforrásként jellemzően rádiófrekvenciás energiát használunk. Az ablatiós technikától és a nem elhanyagolható interperszonális különbségektől függően (mind az operatőr, mind a beteg oldaláról) a rádiófrekvenciás ablatio alkalmazása esetén olyan, potenciálisan életveszélyes szövődményektől is kell tartani, mint a tüdővénák stenosisa, illetve atriooesophagealis fisztula kialakulása. A cryoablatio a transzkatéteres ablatio olyan speciális formája, amely nem égetéssel, hanem fagyasztással szünteti meg az aritmiaszubsztrátot. A cryoballonos ablatio során a tüdővénákat átmenetileg ballonnal okkludáljuk, majd a vénaszájadék körkörös fagyasztása révén érhető el a tüdővéna komplett izolációja, amely a paroxizmális pitvarfibrilláció ablatiós kezelésének sarokköve. A cryoballonos ablatióval a rádiófrekvenciás ablatióval megegyező tartós aritmiamentesség érhető el megnövekedett biztonságosság mellett. Intézetünkben hazánkban elsőként végeztünk cryoballonos ablatiót paroxizmális pitvarfibrillációban szenvedő betegeken. Az ennek kapcsán közölt jelen összefoglalóval szeretnénk felhívni a figyelmet e módszer előnyeire, amely viszonylagos egyszerűségével lehetővé teheti, hogy a jövőben e beavatkozás gyorsan és széles körben elterjedjen.
Reddy, V. Y., Houghtaling, C., Fallon, J. és mtsai: Use diode laser balloon ablation catheter to generate circumferential pulmonary venous lesions in an open-thoracotomy caprine model. Pacing Clin. Electrophysiol., 2004, 27 , 52–57.
Fallon J. , 'Use diode laser balloon ablation catheter to generate circumferential pulmonary venous lesions in an open-thoracotomy caprine model ' (2004 ) 27 Pacing Clin. Electrophysiol. : 52 -57 .
Scanavacca, M. I., D’avila, A., Parga, J. és mtsa: Left atrial-esophageal fistula following radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2004, 15 , 960–962.
Parga J. , 'Left atrial-esophageal fistula following radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation ' (2004 ) 15 J. Cardiovasc. Electrophysiol. : 960 -962 .
Fuster, V., Rydén, L. E., Asinger, R. W. és mtsai: ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. Eur. Heart J., 2001, 22 , 1852–1923.
Asinger R. W. , 'ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation ' (2001 ) 22 Eur. Heart J. : 1852 -1923 .
Benjamin, E. J., Wolf, P. A., D’Agostino, R. B. és mtsai: Impact of atrial fibrillation on the risk of death. The Framingham Heart Study. Circulation, 1998, 98 , 946–952.
D’Agostino R. B. , 'Impact of atrial fibrillation on the risk of death. The Framingham Heart Study ' (1998 ) 98 Circulation : 946 -952 .
Haissagguere, M., Marcus, F. I., Shah, D. C. és mtsai: Radiofrequency catheter ablation in unusual mechanism of atrial fibrillation: report of three cases. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 1994, 5 , 743–751.
Shah D. C. , 'Radiofrequency catheter ablation in unusual mechanism of atrial fibrillation: report of three cases ' (1994 ) 5 J. Cardiovasc. Electrophysiol. : 743 -751 .
Haissaguerre, M., Shah, D. C., Marcus, F. I. és mtsai: Electrophysiological end point for catheter ablation of atrial fibrillation initiated from multiple pulmonary venous foci. Circulation, 2000, 101 , 1409–1417.
Marcus F. I. , 'Electrophysiological end point for catheter ablation of atrial fibrillation initiated from multiple pulmonary venous foci ' (2000 ) 101 Circulation : 1409 -1417 .
Cappato, R., Calkins, H., Chen, S. A. és mtsai: A worldwide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation. Circulation, 2005, 111 , 1100–1105.
Chen S. A. , 'A worldwide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation ' (2005 ) 111 Circulation : 1100 -1105 .
Pappone, C., Manguso, F., Vicedomini, G. és mtsai: Prevention of iatrogenic atrial tachycardia after ablation of atrial fibrillation: a prospective randomized study comparing circumferential pulmonary vein ablation with a modified approach. Circulation, 2004, 110 , 3036–3042.
Vicedomini G. , 'Prevention of iatrogenic atrial tachycardia after ablation of atrial fibrillation: a prospective randomized study comparing circumferential pulmonary vein ablation with a modified approach ' (2004 ) 110 Circulation : 3036 -3042 .
Timmermans, C., Ayers, G. M., Crijns, H. J. és mtsa: Randomized study comparing radiofrequency ablation with cryoablation for the treatment of atrial flutter with emphasis on pain perception. Circulation, 2003, 107 , 1250–1252.
Crijns H. J. , 'Randomized study comparing radiofrequency ablation with cryoablation for the treatment of atrial flutter with emphasis on pain perception ' (2003 ) 107 Circulation : 1250 -1252 .
Dubuc, M., Khairy, P., Rodriguez-Santiago, A. és mtsai: Catheter cryoablation of the atrioventricular node in patients with atrial fibrillation: a novel technology for ablation of cardiac arrhythmias. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2001, 12 , 439–444.
Rodriguez-Santiago A. , 'Catheter cryoablation of the atrioventricular node in patients with atrial fibrillation: a novel technology for ablation of cardiac arrhythmias ' (2001 ) 12 J. Cardiovasc. Electrophysiol. : 439 -444 .
Sarabanda, A. V., Bunch, T. J., Johnson, S. B. és mtsai: Efficacy and safety of circumferential pulmonary vein isolation using a novel cryothermal balloon ablation system. J. Am. Coll. Cardiol., 2005, 46 , 1902–1912.
Johnson S. B. , 'Efficacy and safety of circumferential pulmonary vein isolation using a novel cryothermal balloon ablation system ' (2005 ) 46 J. Am. Coll. Cardiol. : 1902 -1912 .
Neumann, T., Vogt, J., Schumacher, B. és mtsai: Circumferential pulmonary vein isolation with the cryoballon technique. JACC, 2008, 52 , 273–278.
Schumacher B. , 'Circumferential pulmonary vein isolation with the cryoballon technique ' (2008 ) 52 JACC : 273 -278 .
Van Belle, Y., Janse, P., Rivero-Ayerza, M. J. és mtsai: Pulmonary vein isolation using an occluding cryoballoon for circumferential ablation: feasibility, complications, and short-term outcome. Eur. Heart J., 2007, 28 , 2231–2237.
Rivero-Ayerza M. J. , 'Pulmonary vein isolation using an occluding cryoballoon for circumferential ablation: feasibility, complications, and short-term outcome ' (2007 ) 28 Eur. Heart J. : 2231 -2237 .
Calkins, H., Brugada, J., Packer, D. L. és mtsai: HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation developed in partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA) and the European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS); in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), and the Society of Thoracic Surgeons (STS). Endorsed and approved by the governing bodies of the American College of Cardiology, the American Heart Association, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association, the Society of Thoracic Surgeons, and the Heart Rhythm Society. Europace, 2007, 9 , 335–379.
Packer D. L. , 'HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation developed in partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA) and the European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS); in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), and the Society of Thoracic Surgeons (STS). Endorsed and approved by the governing bodies of the American College of Cardiology, the American Heart Association, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association, the Society of Thoracic Surgeons, and the Heart Rhythm Society ' (2007 ) 9 Europace : 335 -379 .
Natale, A., Raviele, A., Arentz, T. és mtsai: Venice Chart international consensus document on atrial fibrillation ablation. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2007, 18 , 560–580.
Arentz T. , 'Venice Chart international consensus document on atrial fibrillation ablation ' (2007 ) 18 J. Cardiovasc. Electrophysiol. : 560 -580 .
Nakagawa, H., Antz, M., Wong, T. és mtsai: Initial experience using a forward directed, high-intensity focused ultrasound balloon catheter for pulmonary vein antrum isolation in patients with atrial fibrillation. Pacing Clin. Electrophysiol., 2007, 18 , 136–144.
Wong T. , 'Initial experience using a forward directed, high-intensity focused ultrasound balloon catheter for pulmonary vein antrum isolation in patients with atrial fibrillation ' (2007 ) 18 Pacing Clin. Electrophysiol. : 136 -144 .