Az ember nem feltételezett fölegyenesedése jelentős evolúciós kihívást jelenthetett a földi gravitációs térben. Az ortosztatikus toleranciáért felelős mechanizmusok jelentős része a vénás rendszerhez kapcsolódik. Munkánkban az ezzel kapcsolatos, újabban feltárt biomechanikai jelenségek élettani és kórélettani jelentőségét tárgyaljuk. Kiemelten foglalkozunk egy viszonylag elhanyagolt területtel, a vénák falának biomechanikai tulajdonságaival. Ezek érterületenként eltérőek, de változnak a kor, a nem, a testtömeg és talán még egyéb antropológiai szempontok függvényében is. A vénák antigravitációs adaptív viselkedése többszintű, a vénafal mindhárom rétegét érintő szabályozómechanizmusok összehangolt működésének eredménye, amelyek rövid távú és hosszú távú alkalmazkodást biztosítanak. Lokális miogén és humorális mechanizmusok, a távolabbi szervek-szövetek felől pedig hormonális és idegi mechanizmusok együttesen szabályozzák a vénák adaptív viselkedését. Ezek hosszabb távon hatva a vénafal strukturális és funkcionális átépüléséhez (újabban használatos szakkifejezéssel: remodelingjéhez) vezetnek. A vénák patológiás elváltozásainak jelentős része kóros vénafal-átépüléssel jár. Hemodinamikai tényezők (nyomás és áramlás) indukálta adaptív mechanizmusok, de gyulladásos folyamatok is részt vehetnek a vénafal kóros átépülésében, megváltoztatva ezáltal a vénafal biomechanikai viselkedését. Ez circulus vitiosusként hozzájárul a vénás kórfolyamat fenntartásához, illetve progressziójához. Az újabb noninvazív humán biomechanikai technikák lehetőségeit jelzi, hogy vénás betegség szempontjából klinikailag már, illetve még aszimptomatikus személyek vizsgálatával munkacsoportunk is ki tudott mutatni kóros vascularis biomechanikai viselkedést. Így a vénák biomechanikájának diagnosztikus célú vizsgálata nemcsak a patomechanizmus feltárásához nyújthat segítséget, hanem a vénás betegségek korai felismerésében és következményeinek objektív követésében is szerepet játszhat. A kóros jelek korai felismerése lehetőséget ad arra, hogy a vénák biomechanikai adaptációs folyamataira ható preventív és terápiás eljárásokkal csökkentsük ennek a ma még igen elterjedt népbetegségcsoportnak az előfordulási gyakoriságát, valamint az általa okozott emberi szenvedést és anyagi kárt.
Hetényi A.: A vénás betegségek epidemiológiája. Belgyógyászati Angiológia. Szerk.: Meskó É., Farsang Cs., Pécsvárady Zs. Medintel Könyvkiadó, Budapest, 1999, 376–381.
Hetényi A. , '', in Belgyógyászati Angiológia , (1999 ) -.
Pécsvárady Zs.: Plethysmographia. Belgyógyászati Angiológia. Szerk.: Meskó É., Farsang Cs., Pécsvárady Zs. Medintel Könyvkiadó, Budapest, 1999, 138–142.
Pécsvárady Zs. , '', in Belgyógyászati Angiológia , (1999 ) -.
Janbon, C., Lanborde, J. C., Quere, I.: History of the treatment of varices. J. Mal. Vasc., 1994, 19 , 210–215.
Quere I. , 'History of the treatment of varices ' (1994 ) 19 J. Mal. Vasc. : 210 -215 .
Monos E.: A vénás rendszer élettana. 3. átdolgozott kiadás. Semmelweis Egyetem KODK, Budapest, 2004.
Monos E. , '', in A vénás rendszer élettana , (2004 ) -.
Brakkee, A. J. , Kuiper, J. P.: Plethysmographic measurement of venous flow resistance in man. Vasa, 1982, 11 , 166–167.
Kuiper J. P. , 'Plethysmographic measurement of venous flow resistance in man ' (1982 ) 11 Vasa : 166 -167 .
Halliwill, J. R., Minson, C. T., Joyner, M. J.: Measurement of limb venous compliance in humans: technical considerations and physiological findings. J. Appl. Physiol., 1999, 87 , 1555–1563.
Joyner M. J. , 'Measurement of limb venous compliance in humans: technical considerations and physiological findings ' (1999 ) 87 J. Appl. Physiol. : 1555 -1563 .
Groot, P. C. E., Bleeker, M. W. P., Hopman, M. T. E.: Ultrasound: a reproducible method to measure conduit vein compliance. J. Appl. Physiol., 2005, 98 , 1878–1883.
Hopman M. T. E. , 'Ultrasound: a reproducible method to measure conduit vein compliance ' (2005 ) 98 J. Appl. Physiol. : 1878 -1883 .
Bérczi, V., Molnár, A. Á., Apor, A. és mtsai: Non-invasive assessment of human large vein diameter, capacity, distensibility and ellipticity in situ: dependence on anatomical location, age, body position and pressure. Eur. J. Appl. Physiol., 2005, 95 , 283–289.
Apor A. , 'Non-invasive assessment of human large vein diameter, capacity, distensibility and ellipticity in situ: dependence on anatomical location, age, body position and pressure ' (2005 ) 95 Eur. J. Appl. Physiol. : 283 -289 .
Molnár, A. Á., Apor, A., Kristóf, V. és mtsai: Generalized changes in venous distensibility in postthrombotic patients. Thromb. Res., 2006, 117 , 639–645.
Kristóf V. , 'Generalized changes in venous distensibility in postthrombotic patients ' (2006 ) 117 Thromb. Res. : 639 -645 .
Olsen, H., Lanne, T.: Reduced venous compliance in lower limbs of aging humans and its importance for capacity function. Am. J. Physiol., 1998, 275 , H878–H886.
Lanne T. , 'Reduced venous compliance in lower limbs of aging humans and its importance for capacity function ' (1998 ) 275 Am. J. Physiol. : H878 -H886 .
Buckey, J. C., Peshock, R. M., Blomqvist, C. G.: Deep venous contribution to hydrostatic blood volume change in the human leg. Am. J. Cardiol., 1988, 62 , 449–453.
Blomqvist C. G. , 'Deep venous contribution to hydrostatic blood volume change in the human leg ' (1988 ) 62 Am. J. Cardiol. : 449 -453 .
Bérczi, V., Greene, A. S., Dörnyei, G. és mtsai: Venous myogenic tone: studies in human and canine vessels. Am. J. Physiol., 1992, 263 , H315–320.
Dörnyei G. , 'Venous myogenic tone: studies in human and canine vessels ' (1992 ) 263 Am. J. Physiol. : H315 -320 .
Monos, E., Bérczi, V., Nádasy, G. L.: Local control of veins: Biomechanical, metabolic, and humoral aspects. Physiol. Rev., 1995, 75 , 611–666.
Nádasy G. L. , 'Local control of veins: Biomechanical, metabolic, and humoral aspects ' (1995 ) 75 Physiol. Rev. : 611 -666 .
Szentiványi, M. Jr., Bérczi, V., Reneman, R. S. és mtsa: Venous myogenic tone and its regulation through K+ channels depends on chronic intravascular pressure. Circ. Res., 1997, 81 , 988–995.
Reneman R. S. , 'Venous myogenic tone and its regulation through K+ channels depends on chronic intravascular pressure ' (1997 ) 81 Circ. Res. : 988 -995 .
Hayashi, K., Mori, K., Miyazaki, H.: Biomechanical response of femoral vein to chronic elevation of blood pressure in rabbits. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 2003, 284 , 511–518.
Miyazaki H. , 'Biomechanical response of femoral vein to chronic elevation of blood pressure in rabbits ' (2003 ) 284 Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. : 511 -518 .
Sheperd, J. T., Vanhoutte, P. M.: Veins and their control. WB Saunders, Philadelphia, 1975, 1–269.
Vanhoutte P. M. , '', in Veins and their control , (1975 ) -.
Monos, E., Contney, S. J., Cowley, A. W. Jr. és mtsa: Effect of long term tilt on mechanical and electrical properties of rat saphenous vein. Am. J. Physiol., 1989, 256 , H1185–H1191.
Cowley A. W. , 'Effect of long term tilt on mechanical and electrical properties of rat saphenous vein ' (1989 ) 256 Am. J. Physiol. : H1185 -H1191 .
Rowell, L. B.: Human Cardiovascular Control. Oxford Univ. Press, New York, 1993.
Rowell L. B. , '', in Human Cardiovascular Control , (1993 ) -.
Duggan, J. J., Love, V. L., Lyons, R. H.: A study of reflex venomotor reactions in man. Circulation, 1953, 7 , 869–873.
Lyons R. H. , 'A study of reflex venomotor reactions in man ' (1953 ) 7 Circulation : 869 -873 .
Yates, B. J., Kerman, I. A.: Post-spaceflight orthostatic intolerance: possible relationship to microgravity-induced plasticity in the vestibular system. Brain Res. Rev., 1998, 28 , 73–82.
Kerman I. A. , 'Post-spaceflight orthostatic intolerance: possible relationship to microgravity-induced plasticity in the vestibular system ' (1998 ) 28 Brain Res. Rev. : 73 -82 .
Sjostrand, T.: The regulation of the blood distribution in man. Acta Physiol. Scand., 1952, 26 , 312–327.
Sjostrand T. , 'The regulation of the blood distribution in man ' (1952 ) 26 Acta Physiol. Scand. : 312 -327 .
Wolthius, R. A., LeBlanc, A., Carpentier, W. A. és mtsa: Response of local vascular volumes to lower body negative pressure stress. Aviat. Space Environ. Med., 1975, 46 , 697–702.
Carpentier W. A. , 'Response of local vascular volumes to lower body negative pressure stress ' (1975 ) 46 Aviat. Space Environ. Med. : 697 -702 .
Ludbrook, J.: The musculovenous pumps of the human lower limb. Am. Heart J., 1966, 71 , 635–641.
Ludbrook J. , 'The musculovenous pumps of the human lower limb ' (1966 ) 71 Am. Heart J. : 635 -641 .
Lóránt, M., Nádasy, G. L., Raffai, G. és mtsai: Remodelling of the rat saphenous vein network in response to long-term gravitational load. Physiol. Res., 2003, 52 , 525–531.
Raffai G. , 'Remodelling of the rat saphenous vein network in response to long-term gravitational load ' (2003 ) 52 Physiol. Res. : 525 -531 .
Monos, E., Lóránt, M., Dörnyei, G. és mtsai: Long-term adaptation mechanisms in extremity veins supporting orthostatic tolerance. News Physiol. Sci., 2003, 18 , 210–214.
Dörnyei G. , 'Long-term adaptation mechanisms in extremity veins supporting orthostatic tolerance ' (2003 ) 18 News Physiol. Sci. : 210 -214 .
Raffai, G., Fehér, E., Nádasy, G. és mtsai: Selective suppression of an endothelin and platelet-derived growth factor containing vesicular system in endothelium of rat saphenous vein by long-term orthostasis. J. Vasc. Res., 2005, 42 , 157–164.
Nádasy G. , 'Selective suppression of an endothelin and platelet-derived growth factor containing vesicular system in endothelium of rat saphenous vein by long-term orthostasis ' (2005 ) 42 J. Vasc. Res. : 157 -164 .
Arbeille, P., Gauquelin, G., Pottier, J. M. és mtsai: Results of a 4-wk head-down tilt with and without LBNP countermeasure. II. Cardiac and peripheral hemodynamics – comparison with a 25-day spaceflight. Aviat. Space Environ. Med., 1992, 63 , 9–13.
Pottier J. M. , 'Results of a 4-wk head-down tilt with and without LBNP countermeasure. II. Cardiac and peripheral hemodynamics – comparison with a 25-day spaceflight ' (1992 ) 63 Aviat. Space Environ. Med. : 9 -13 .
Convertino, V. A., Doerr, D. F., Stein, S. L.: Changes in size and compiance of the calf after 30 days of simulated microgravity. J. Appl. Physiol., 1989, 66 , 1509–1512.
Stein S. L. , 'Changes in size and compiance of the calf after 30 days of simulated microgravity ' (1989 ) 66 J. Appl. Physiol. : 1509 -1512 .
Dunbar, S. L., Tamhidi, L., Berkowitz, D. E. és mtsa: Hindlimb unweighting affects rat vascular capacitance function. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 2001, 281 , H1170–H1177.
Berkowitz D. E. , 'Hindlimb unweighting affects rat vascular capacitance function ' (2001 ) 281 Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. : H1170 -H1177 .
Tyberg, J. V., Hamilton, D. R.: Orthostatic hypotension and the role of changes in venous capacitance. Med. Sci. Sports Exerc., 1996, 28 , S29–31.
Hamilton D. R. , 'Orthostatic hypotension and the role of changes in venous capacitance ' (1996 ) 28 Med. Sci. Sports Exerc. : S29 -31 .
Eberhardt, R. T., Raffetto, J. D.: Chronic venous insufficiency. Circulation, 2005, 111 , 2398–2409.
Raffetto J. D. , 'Chronic venous insufficiency ' (2005 ) 111 Circulation : 2398 -2409 .
Fronek, A., Criqui, M. H., Denenberg, J. és mtsa: Common femoral vein dimensions and hemodynamics including Valsalva response as a function of sex, age, and ethnicity in a population study. J. Vasc. Surg., 2001, 33 , 1050–1056.
Denenberg J. , 'Common femoral vein dimensions and hemodynamics including Valsalva response as a function of sex, age, and ethnicity in a population study ' (2001 ) 33 J. Vasc. Surg. : 1050 -1056 .
Monahan, K. D., Ray, C. A.: Gender affects venous compliance at rest and during baroreceptor unloading in humans. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 2004, 286 , H895–H901.
Ray C. A. , 'Gender affects venous compliance at rest and during baroreceptor unloading in humans ' (2004 ) 286 Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. : H895 -H901 .
Sansilvestri-Morel, P., Rupin, A., Badier-Commander, C. és mtsai: Imbalance in the synthesis of collagen type I and collagen type III in smooth muscle cells derived from human varicose veins. J. Vasc. Surg., 2001, 38 , 560–568.
Badier-Commander C. , 'Imbalance in the synthesis of collagen type I and collagen type III in smooth muscle cells derived from human varicose veins ' (2001 ) 38 J. Vasc. Surg. : 560 -568 .
Svejcar, J., Prerovsky, I., Linhart, J. és mtsa: Content of collagen, elastin, and water in walls of the internal saphenous vein in man. Circ. Res., 1962, 11 , 296–300.
Linhart J. , 'Content of collagen, elastin, and water in walls of the internal saphenous vein in man ' (1962 ) 11 Circ. Res. : 296 -300 .
Sansilvestri-Morel, P., Rupin, A., Jullien, N. D. és mtsai: Decreased production of collagen type III in cultured smooth muscle cells from varicose veins patients is due to a degradation by MMPs, possible implication of MMP3. J. Vasc. Res., 2005, 42 , 338–398.
Jullien N. D. , 'Decreased production of collagen type III in cultured smooth muscle cells from varicose veins patients is due to a degradation by MMPs, possible implication of MMP3 ' (2005 ) 42 J. Vasc. Res. : 338 -398 .
Travers, J. P., Brookes, C. E., Evans, J. és mtsai: Assessment of wall structure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin and smooth muscle content. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 1996, 11 , 230–237.
Evans J. , 'Assessment of wall structure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin and smooth muscle content ' (1996 ) 11 Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. : 230 -237 .
Caggiati, A., Phillips, M., Lametschwandtner, A. és mtsa: Valves in small veins and venules. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2006, 32 , 447–452.
Lametschwandtner A. , 'Valves in small veins and venules ' (2006 ) 32 Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. : 447 -452 .
Hertzberg, B. S., Kliewer, M. A., DeLong, D. M. és mtsai: Sonographic assessment of lower limb vein diameters: implications for the diagnosis and characterization of deep venous thrombosis. Am. J. Roentgenol., 1997, 168 , 1253–1257.
DeLong D. M. , 'Sonographic assessment of lower limb vein diameters: implications for the diagnosis and characterization of deep venous thrombosis ' (1997 ) 168 Am. J. Roentgenol. : 1253 -1257 .
Tullis, M. J., Meissner, M. H., Bergelin, R. O. és mtsai: The relationship of venous diameter to reflux, cephalad thrombus and cephalad reflux following deep venous thrombosis. Thromb. Haemost., 1997, 77 , 462–465.
Bergelin R. O. , 'The relationship of venous diameter to reflux, cephalad thrombus and cephalad reflux following deep venous thrombosis ' (1997 ) 77 Thromb. Haemost. : 462 -465 .
Markel, A., Manzo, R. A., Bergelin, R. O. és mtsa: Valvular reflux after deep vein thrombosis: incidence and time of occurrence. J. Vasc. Surg., 1992, 15 , 377–382.
Bergelin R. O. , 'Valvular reflux after deep vein thrombosis: incidence and time of occurrence ' (1992 ) 15 J. Vasc. Surg. : 377 -382 .
van Ramshort, B., van Bemmelen, P. S., Hoeneveld, H. és mtsa: The development of valvular incompetence after deep vein thrombosis: a follow-up study with duplex scanning. J. Vasc. Surg., 1994, 19 , 1059–1066.
Hoeneveld H. , 'The development of valvular incompetence after deep vein thrombosis: a follow-up study with duplex scanning ' (1994 ) 19 J. Vasc. Surg. : 1059 -1066 .
Caps, M. T., Manzo, R. A., Bergelin, R. O. és mtsai: Venous valvular reflux in veins not involved at the time of acute deep vein thrombosis. J. Vasc. Surg., 1995, 22 , 524–531.
Bergelin R. O. , 'Venous valvular reflux in veins not involved at the time of acute deep vein thrombosis ' (1995 ) 22 J. Vasc. Surg. : 524 -531 .
Reiter, M., Bucek, R. A., Koca, N. és mtsai: Deep vein thrombosis and systemic inflammatory response: a pilot trial. Wien Klin. Wochenschr., 2003, 115 , 111–114.
Koca N. , 'Deep vein thrombosis and systemic inflammatory response: a pilot trial ' (2003 ) 115 Wien Klin. Wochenschr. : 111 -114 .
Wakefield, T. W., Henke, P. K.: The role of inflammation in early and late venous thrombosis: Are there clinical implications?. Semin. Vasc. Surg., 2005, 18 , 118–129.
Henke P. K. , 'The role of inflammation in early and late venous thrombosis: Are there clinical implications? ' (2005 ) 18 Semin. Vasc. Surg. : 118 -129 .
Thanaporn, P., Myers, D. D., Wrobleski, S. K. és mtsai: P-selectin inhbion decreases post-thrombotic vein wall fibrosis in a rat model. Surgery, 2003, 134 , 365–371.
Wrobleski S. K. , 'P-selectin inhbion decreases post-thrombotic vein wall fibrosis in a rat model ' (2003 ) 134 Surgery : 365 -371 .