Idült C-vírus-hepatitisben a túlsúly/elhízás a zsírmáj kialakulásának független kóroki tényezője. A kombinált pegilált interferon + ribavirin kezelés hatástalansága hepatitis C-vírus 1-es genotípusa esetében a derékkörfogattal, a testtömegindexszel (BMI), a szénhidrát-anyagcsere zavarával, a steatosissal, a fibrosis súlyosságával áll összefüggésben. Az elhízás a kezelésre adott elégtelen válasz önálló negatív prediktív tényezője. Esetismertetés: A szerzők egy 59 éves, elhízott (BMI = 46,47 kg/m 2 ), krónikus HCV-fertőzött férfi beteg esetét ismertetik, akinél a testsúlycsökkenés – kétszeri sikertelen kombinált antivirális kezelés után – a peginterferon-alfa-2a + ribavirin kezelésre adott biokémiai és virológiai választ segítette. A beteg a korszerű interferon és ribavirin kombinált kezelések között amantadin- és szilimarinterápiában részesült. Megbeszélés: A szerzők esetükkel összefüggésben áttekintik a zsírmáj, illetve az inzulinrezisztencia jelentőségét idült HCV-hepatitisben, valamint ismertetik a testsúlycsökkentés és az inzulinrezisztencia csökkentésének jelentőségét. Következtetés: A testsúlycsökkentés és a hepatoprotectiv szerek elősegíthették a peginterferon és ribavirin kombinált kezelés antivirális hatásának növelését és így a tartós immunválasz kialakítását.
Alter, M. J.: Epidemiology of hepatitis C virus infection. W. J. Gastroenterol., 2007, 13 , 2436–2441.
Alter M. J. , 'Epidemiology of hepatitis C virus infection ' (2007 ) 13 W. J. Gastroenterol. : 2436 -2441 .
Fehér J., Lengyel G.: Májcirrhosis: epidemiológia és etiológia. Orv. Hetil., 2006, 147 (Suppl. 1) , 1589–1593.
Lengyel G. , 'Májcirrhosis: epidemiológia és etiológia ' (2006 ) 147 Orv. Hetil. : 1589 -1593 .
Pár A.: A hepatitis C vírusinfekció – 12 év után. Haladás a krónikus C hepatitis terápiájában. Orv. Hetil., 2002, 143 , 2667–2674.
Pár A. , 'A hepatitis C vírusinfekció – 12 év után. Haladás a krónikus C hepatitis terápiájában ' (2002 ) 143 Orv. Hetil. : 2667 -2674 .
Manns, M. P., McHutchison, J. G., Gordon, S. C. és mtsai: Peginterferon alpha-2b plus ribavirin compared with interferon alpha-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial. Lancet, 2001, 358 , 958–965.
Gordon S. C. , 'Peginterferon alpha-2b plus ribavirin compared with interferon alpha-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial ' (2001 ) 358 Lancet : 958 -965 .
Fried, M. W., Shiffman, M. L., Reddy, K. R.: Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection. N. Engl. J. Med., 2002, 347 , 975–982.
Reddy K. R. , 'Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection ' (2002 ) 347 N. Engl. J. Med. : 975 -982 .
Hadziyannis, S., Sette, H. J., Morgan, T.: Peginterferon-alpha2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment duration and ribavirin dose. Ann. Intern. Med., 2004, 140 , 346–355.
Morgan T. , 'Peginterferon-alpha2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment duration and ribavirin dose ' (2004 ) 140 Ann. Intern. Med. : 346 -355 .
Reddy, K. R., Govindarajan, S., Marcellin, P. és mtsai: Hepatic steatosis in chronic hepatitis C: baseline host and viral characteristics and influence on response to therapy with peginterferon alpha-2a plus ribavirin. J. Viral. Hepatol., 2008, 15 , 129–136.
Marcellin P. , 'Hepatic steatosis in chronic hepatitis C: baseline host and viral characteristics and influence on response to therapy with peginterferon alpha-2a plus ribavirin ' (2008 ) 15 J. Viral. Hepatol. : 129 -136 .
Hickman, I. J., Clouston, A. D., Macdonald, G. A. és mtsai: Effect of weight reduction on liver histology and biochemistry in patients with chronic hepatitis C. Gut, 2002, 51 , 89–94.
Macdonald G. A. , 'Effect of weight reduction on liver histology and biochemistry in patients with chronic hepatitis C ' (2002 ) 51 Gut : 89 -94 .
Hu, K.-Q., Kyulo, N. L., Esrailian, E. és mtsai: Overweight and obesity, hepatic steatosis, and progression of chronic hepatitis C: a retrospective study on a large cohort of patients in the United States. J. Hepatol., 2004, 40 , 147–154.
Esrailian E. , 'Overweight and obesity, hepatic steatosis, and progression of chronic hepatitis C: a retrospective study on a large cohort of patients in the United States ' (2004 ) 40 J. Hepatol. : 147 -154 .
Hickman, I. J., Jonsson, J. R., Prins, J. B. és mtsai: Modest weight loss and physical activity in overweight patients with chronic liver disease results in sustained improvements in alanine aminotransferase, fasting insulin, and quality of life. Gut, 2004, 53 , 413–419.
Prins J. B. , 'Modest weight loss and physical activity in overweight patients with chronic liver disease results in sustained improvements in alanine aminotransferase, fasting insulin, and quality of life ' (2004 ) 53 Gut : 413 -419 .
Charlton, M. R., Pockros, P. J., Harrison, S. A.: Impact of obesity on treatment of chronic hepatitis C. Hepatology, 2006, 43 , 1177–1186.
Harrison S. A. , 'Impact of obesity on treatment of chronic hepatitis C ' (2006 ) 43 Hepatology : 1177 -1186 .
Friedenberg, F., Pungpapong, S., Zaeri, N. és mtsa: The impact of diabetes and obesity on liver histology in patients with hepatitis C. Diab. Obesity Metab., 2003, 5 , 150–155.
Zaeri N. , 'The impact of diabetes and obesity on liver histology in patients with hepatitis C ' (2003 ) 5 Diab. Obesity Metab. : 150 -155 .
Dalmi L., Gervain J., Horváth G. és mtsai: Protokoll a krónikus vírushepatitisek antivirális kezelésére. Orv. Hetil., 2008, 149 , 129–135.
Horváth G. , 'Protokoll a krónikus vírushepatitisek antivirális kezelésére ' (2008 ) 149 Orv. Hetil. : 129 -135 .
Deutsch, M., Hadziyannis, S. J.: Old and emerging therapies in chronic hepatitis C: an update. J. Viral. Hepat., 2008, 15 , 2–11.
Hadziyannis S. J. , 'Old and emerging therapies in chronic hepatitis C: an update ' (2008 ) 15 J. Viral. Hepat. : 2 -11 .
Pár A., Tornai I., Szalay F. és a Vírushepatitis-centrumok munkacsoportja: A krónikus B- és C-vírus-hepatitis antivirális kezelésének hazai tapasztalatai (1998–2004). Orv. Hetil., 2007, 18 , 819–826.
Szalay F. , 'A krónikus B- és C-vírus-hepatitis antivirális kezelésének hazai tapasztalatai (1998–2004) ' (2007 ) 18 Orv. Hetil. : 819 -826 .
Walsh, M. J., Jonsson, J. R., Richardson, M. M. és mtsai: Non-response to antiviral therapy is associated with obesity and increased hepatic expression of suppressor of cytokine signalling 3 (SOCS-3) in patients with chronic hepatitis C, viral genotype 1. Gut, 2006, 55 , 529–535.
Richardson M. M. , 'Non-response to antiviral therapy is associated with obesity and increased hepatic expression of suppressor of cytokine signalling 3 (SOCS-3) in patients with chronic hepatitis C, viral genotype 1 ' (2006 ) 55 Gut : 529 -535 .
Tarantino, G., Conca, P., Sorrentino, P. és mtsa: Metabolic factors involved in the therapeutic response of patients with hepatitis C virus-related chronic hepatitis. J. Gastroenterol. Hepatol., 2006, 21 , 1266–1268.
Sorrentino P. , 'Metabolic factors involved in the therapeutic response of patients with hepatitis C virus-related chronic hepatitis ' (2006 ) 21 J. Gastroenterol. Hepatol. : 1266 -1268 .
Bressler, B. L., Guindi, M., Tomlison, G. és mtsa: High body mass index is an independent risk factor for nonresponse to antiviral treatment in chronic hepatitis C. Hepatology, 2003, 38 , 557–559.
Tomlison G. , 'High body mass index is an independent risk factor for nonresponse to antiviral treatment in chronic hepatitis C ' (2003 ) 38 Hepatology : 557 -559 .
Popa, S. G., Mota, M.: Impact of obesity and omega-3 polyunsaturated fatty acids on fibrogenesis and responsiveness to antiviral therapy in chronic hepatitis C. Romanian J. Int. Med., 2007, 45 , 165–170.
Mota M. , 'Impact of obesity and omega-3 polyunsaturated fatty acids on fibrogenesis and responsiveness to antiviral therapy in chronic hepatitis C ' (2007 ) 45 Romanian J. Int. Med. : 165 -170 .
Poutchi, H., Negro, F., Hui, J. és mtsai: Insulin resistance and response to therapy in patients infected with chronic hepatitis C virus genotypes 2 and 3. J. Hepatol., 2008, 48 , 28–34.
Hui J. , 'Insulin resistance and response to therapy in patients infected with chronic hepatitis C virus genotypes 2 and 3 ' (2008 ) 48 J. Hepatol. : 28 -34 .
Fintelmann, V., Albert, A.: Nachweis der therapeutischen Wirksamkeit von Legalon bei toxischen Lebererkrankungen im Doppelblindversuch. Therapiewoche, 1980, 30 , 5589–5594.
Albert A. , 'Nachweis der therapeutischen Wirksamkeit von Legalon bei toxischen Lebererkrankungen im Doppelblindversuch ' (1980 ) 30 Therapiewoche : 5589 -5594 .
Fehér, J., Deák, G., Műzes, Gy. és mtsai: Szilimarin kezelés májvédő hatása idült alkoholos májbetegségben. Orv. Hetil., 1989, 130 , 2723–2727.
Műzes Gy. , 'Szilimarin kezelés májvédő hatása idült alkoholos májbetegségben ' (1989 ) 130 Orv. Hetil. : 2723 -2727 .
Ferenci, P., Dragosics, B., Dittrich, H. és mtsai: Randomized controlled trial of silymarin treatment in patients with cirrhosis of the liver. J. Hepatol., 1989, 9 , 105–113.
Dittrich H. , 'Randomized controlled trial of silymarin treatment in patients with cirrhosis of the liver ' (1989 ) 9 J. Hepatol. : 105 -113 .
Ferenci, P., Scherzer, T. M., Kerschner, H. és mtsai: Silibinin is a potent antiviral agent in patients with chronic HCV not responding to pegylated interferon/ribavirin therapy.; Gastroenterology, 2008 (Epub ahead of print), doi:10.1053/j.gastro.2008.07.072
Singh, R. P., Dhanalakshmi, S., Agarwal, C. és mtsa: Silibinin strongly inhibits growth and survival of human endothelial cells via cell cycle arrest and downregulation of survivin, Akt and NF-KB: implications for angioprevention and antiangiogenic therapy. Oncogene, 2005, 24 , 1188–1202.
Agarwal C. , 'Silibinin strongly inhibits growth and survival of human endothelial cells via cell cycle arrest and downregulation of survivin, Akt and NF-KB: implications for angioprevention and antiangiogenic therapy ' (2005 ) 24 Oncogene : 1188 -1202 .
Ligeret, H., Brault, A., Vallerand, D. és mtsai: Antioxidant and mitochondrial protective effects of silibinin in cold preservation–warm reperfusion liver injury. J. Ethnopharmacol., 2008, 115 , 507–514.
Vallerand D. , 'Antioxidant and mitochondrial protective effects of silibinin in cold preservation–warm reperfusion liver injury ' (2008 ) 115 J. Ethnopharmacol. : 507 -514 .