View More View Less
  • 1 Fővárosi Önkormányzat Uzsoki Utcai Kórház Sebészeti-Érsebészeti Osztály Budapest Uzsoki utca 29. 1145
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A laparoszkópos appendectomia az elsőként kidolgozott minimálisan invazív sebészeti eljárások egyike, mégis a mai napig ellentmondásos a megítélése mind az előnyeit, mind az indikációit tekintve. Módszer: A szerzők áttekintik és elemzik 3 év alatt laparoszkópos (LA) és nyílt technikával appendectomizált (OA) betegeik adatait. Betegek: Az Uzsoki Utcai Kórház Sebészeti Osztályán 2005. január 1.–2007. december 31. között 273 betegnél történt appendicitis acuta diagnózissal appendectomia. Száznyolcvanöt (68%) betegnél laparoszkóposan, 88 (32%) betegnél nyílt technikával végeztük a műtétet. Két év óta alapelvünk, hogy appendicitis esetén laparoszkópos appendectomia az elsőként választandó eljárás, a legutóbbi évben az esetek 89%-ában már laparoszkóposan történt a műtét. Eredmények: Laparoszkópos kezdést követően konverziót végeztünk a betegek 27%-ánál, 35 esetben (70%) a betegség előrehaladott volta, 15 esetben (30%) technikai ok miatt. Sebfertőzés a laparoszkópos csoportban 8%-ban, a nyílt csoportban 18%-ban fordult elő ( p = 0,022). A laparoszkópos és a nyílt csoport között nem volt szignifikáns különbség sem a reoperációk, sem a kórházi visszavételek tekintetében. Csonkinsufficientiát a laparoszkópos csoportban 1 esetben észleltünk, ez drén mellett spontán gyógyult. Az átlagos ápolási nap szignifikánsan csökkent a laparoszkópos csoportban ( p = 0,031). Megbeszélés: A vizsgálat igazolta a laparoszkópos appendectomia előnyeit a nyílt műtéttel összehasonlítva. Gyakorlatunkban akut appendicitis gyanúja esetén elsőként választandó eljárás a laparoszkópos műtét.

  • Antal A., Kiss T., Ezer P. és mtsai: Laparoscopos appendectomia. Orv. Hetil., 1991, 133 , 607–608.

    Ezer P. , 'Laparoscopos appendectomia ' (1991 ) 133 Orv. Hetil. : 607 -608.

  • Antal A., Gulácsy I., Schmidt P. és mtsai: Laparoszkópos vagy hagyományos appendectomia végzendő akut appendicitisnél. Magy. Seb., 1995, 48 , 35–42.

    Schmidt P. , 'Laparoszkópos vagy hagyományos appendectomia végzendő akut appendicitisnél ' (1995 ) 48 Magy. Seb. : 35 -42.

    • Search Google Scholar
  • Carbonell, A. M., Burns, J. M., Lincourt, A. E. és mtsai: Outcomes of laparoscopic versus open appendectomy. Am. Surg., 2004, 70 , 759–765.

    Lincourt A. E. , 'Outcomes of laparoscopic versus open appendectomy ' (2004 ) 70 Am. Surg. : 759 -765.

    • Search Google Scholar
  • Guller, U., Hervey, S., Purves, H. és mtsai: Laparoscopic versus open appendectomy: outcomes comparison based on a large administrative database. Ann. Surg., 2004, 239 , 43–52.

    Purves H. , 'Laparoscopic versus open appendectomy: outcomes comparison based on a large administrative database ' (2004 ) 239 Ann. Surg. : 43 -52.

    • Search Google Scholar
  • Golub, R., Siddiqui, F., Pohl, D.: Laparoscopic versus open appendectomy: a metaanalysis. J. Am. Coll. Surg., 1998, 186 , 545–553.

    Pohl D. , 'Laparoscopic versus open appendectomy: a metaanalysis ' (1998 ) 186 J. Am. Coll. Surg. : 545 -553.

    • Search Google Scholar
  • Katkhouda, N., Mason, R. J., Towfigh, S. és mtsai: Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized double-blind study. Ann. Surg., 2005, 242 , 439–448.

    Towfigh S. , 'Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized double-blind study ' (2005 ) 242 Ann. Surg. : 439 -448.

    • Search Google Scholar
  • Tihanyi M., Juhász G., Garbai I. és mtsai: A laparoszkópos appendectómia technikai egyszerűsítése: HEMO-Lok klip alkalmazása. Magy. Seb., 2006, 59 , 311.

    Garbai I. , 'A laparoszkópos appendectómia technikai egyszerűsítése: HEMO-Lok klip alkalmazása ' (2006 ) 59 Magy. Seb. : 311 -.

    • Search Google Scholar
  • Antal A., Pósa I., Varga J. és mtsai: Egyszerűsített, gazdaságos laparoszkópos appendectomia. Magy. Seb., 2007, 60 , 87–89.

    Varga J. , 'Egyszerűsített, gazdaságos laparoszkópos appendectomia ' (2007 ) 60 Magy. Seb. : 87 -89.

    • Search Google Scholar
  • Hanssen, A., Plotnikov, S., Dubois, R.: Laparoscopic appendectomy using a polymeric clip to close the appendicular stump. JSLS, 2007, 11 , 59–62.

    Dubois R. , 'Laparoscopic appendectomy using a polymeric clip to close the appendicular stump ' (2007 ) 11 JSLS : 59 -62.

    • Search Google Scholar
  • Dinya E.: Biometria az orvosi gyakorlatban. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2007.

    Dinya E. , '', in Biometria az orvosi gyakorlatban , (2007 ) -.

  • Neugebauer, E. A. M., Sauerland, S., Fingerhut, A. és mtsai: EAES Guidelines for Endoscopic Surgery. Springer, 2006.

  • Ignacio, R. C., Burke, R., Spencer, D. és mtsai: Laparoscopic versus open appendectomy: what is the real difference? Results of a prospective randomized double-blinded trial. Surg. Endosc., 2004, 18 , 334–337.

    Spencer D. , 'Laparoscopic versus open appendectomy: what is the real difference? Results of a prospective randomized double-blinded trial ' (2004 ) 18 Surg. Endosc. : 334 -337.

    • Search Google Scholar
  • Garbutt, J. M., Soper, H. J., Shannon, W. D. és mtsai: Meta-analysis of randomized controlled trials comparing laparoscopic and open appendectomy. Surg. Laparosc. Endosc., 1999, 9 , 17–26.

    Shannon W. D. , 'Meta-analysis of randomized controlled trials comparing laparoscopic and open appendectomy ' (1999 ) 9 Surg. Laparosc. Endosc. : 17 -26.

    • Search Google Scholar
  • Sauerland, S., Lefering, R., Neugebauer, E. A.: Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst. Rev., 2004, 18 , CD001546.

    Neugebauer E. A. , 'Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis ' (2004 ) 18 Cochrane Database Syst. Rev. : CD001546 -.

    • Search Google Scholar
  • Pokala, N., Sadhasivam, S., Kiran, R. P. és mtsai: Complicated appendicitis – is the laparoscopic approach appropriate? A comparative study with the open approach: outcome in a community hospital setting. Am. Surg., 2007, 73 , 737–741.

    Kiran R. P. , 'Complicated appendicitis – is the laparoscopic approach appropriate? A comparative study with the open approach: outcome in a community hospital setting ' (2007 ) 73 Am. Surg. : 737 -741.

    • Search Google Scholar
  • Kouwenhoven, E. A., Repelaer van Driel, O. J., van Erp, W. F.: Fear for the intraabdominal abscess after laparoscopic appendectomy: not realistic. Surg. Endosc., 2005, 19 , 923–926.

    Erp W. F. , 'Fear for the intraabdominal abscess after laparoscopic appendectomy: not realistic ' (2005 ) 19 Surg. Endosc. : 923 -926.

    • Search Google Scholar
  • Van den Broek, W. T., Bijnen, A. B., Ruiter, P. és mtsai: A normal appendix found during diagnostic laparoscopy should not be removed. Br. J. Surg., 2001, 88 , 251–254.

    Ruiter P. , 'A normal appendix found during diagnostic laparoscopy should not be removed ' (2001 ) 88 Br. J. Surg. : 251 -254.

    • Search Google Scholar
  • Van den Broek, W. T., Bijnen, A. B., Eerten, P. V. és mtsai: Selective use of diagnostic laparoscopy in patients with suspected appendicitis. Surg. Endosc., 2000, 14 , 938–941.

    Eerten P. V. , 'Selective use of diagnostic laparoscopy in patients with suspected appendicitis ' (2000 ) 14 Surg. Endosc. : 938 -941.

    • Search Google Scholar
  • Fukami, Y., Hasegawa, H., Sakamoto, E. és mtsai: Value of laparoscopic appendectomy in perforated appendicitis. World J. Surg., 2007, 31 , 93–97.

    Sakamoto E. , 'Value of laparoscopic appendectomy in perforated appendicitis ' (2007 ) 31 World J. Surg. : 93 -97.

    • Search Google Scholar
  • So, J. B., Chiong, E. C., Chiong, E. és mtsai: Laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis. World J. Surg., 2002, 26 , 1485–1488.

    Chiong E. , 'Laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis ' (2002 ) 26 World J. Surg. : 1485 -1488.

    • Search Google Scholar
  • Harrell, A. G., Lincourt, A. E., Novitsky, Y. W. és mtsai: Advantages of laparoscopic appendectomy in the elderly. Am. Surg., 2006, 72 , 474–480.

    Novitsky Y. W. , 'Advantages of laparoscopic appendectomy in the elderly ' (2006 ) 72 Am. Surg. : 474 -480.

    • Search Google Scholar