Az akut otitis media a két éven aluli korcsoport egyik leggyakoribb betegsége, amelynek legfőbb bakteriális kórokozója a Streptococcus pneumoniae . A jelenleg elérhető, hét szerotípus elleni védelmet adó konjugált pneumococcusvakcina világszerte jelentős hatással van az otitis media, különösen a vakcinában megtalálható hét szerotípusba tartozó pneumococcusok okozta otitis media előfordulására. Az oltás hatékonysága az adott régióban észlelt otopatogén pneumococcus törzsek szerotípus-megoszlásától függ. A vizsgálat célja: Kétévesnél fiatalabb gyermekekben középfülgyulladást okozó S. pneumoniae törzsek szerotípusának és antibiotikum-érzékenységének meghatározása, és ezek összehasonlítása a nemzetközi adatokkal. Betegek és módszerek: 2002 és 2005 között 10 budapesti gyermekgyógyászati intézményben megjelent, 0–24 hónapos korú, otitis media acutában szenvedő gyermek dobüregi váladékából 73 S. pneumoniae törzset izoláltunk, amelyeket a Fővárosi Szent László Kórház Mikrobiológiai Laboratóriumában identifikáltuk és Quellung-reakció segítségével szerotipizáltuk. Az antibiotikum-érzékenységi vizsgálatokat a laboratórium a Magyar Mikrobiológiai Társaság által elfogadott standard módszerek alapján végezte és értékelte. Eredmények: A 73 izolált S. pneumoniae törzs 14 szerotípust reprezentált. A 14 (13,7%), a 19F (13,7%), a 6B (13,7%), a 23A (11%) és a 3 (9,6%) szerotípusok voltak a leggyakoribbak. A törzsek 63%-a tartozott a hét szerotípus ellen védelmet nyújtó konjugált vakcinában megtalálható szerotípusba. A penicillinre mérsékelten érzékeny törzsek aránya 41% volt, e törzsek 90%-a a vakcina szerotípusaiba tartozott. Penicillinrezisztenciát nem észleltünk. A leginkább rezisztens törzsek a 9V, 14, 19F szerotípusokba tartoztak. Következtetés: Az otopatogén S. pneumoniae törzsek szerotípus-megoszlása a hét szerotípus ellen védelmet adó konjugált pneumococcusvakcináció szempontjából az egyéb régiókban megismerteknek megfelel. Ennek alapján az oltás hatása az otitis media előfordulására a külföldi tanulmányokban igazoltakhoz hasonló lehet majd Magyarországon is.
Mascini, M., Holm, S. E.: Streptococci and related Genera. Clinical manifestation. Streptococcus pneumoniae. In Infectious diseaeses. Second edition. Eds.: Cohen, J., Powderly, W. G. Mosby-Elsevier, Edinburgh, 2004, 2147–2148.
Holm S. E. , '', in Infectious diseaeses , (2004 ) -.
Center for Disease Control and Prevention: Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep., 1997, 46 , 1–24.
'Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ' (1997 ) 46 MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. : 1 -24 .
Block, S. L.: Causative pathogens, antibiotic resistance and therapeutic considerations in acute otitis media. Pediatr. Infect. Dis. J., 1997, 16 , 449–456.
Block S. L. , 'Causative pathogens, antibiotic resistance and therapeutic considerations in acute otitis media ' (1997 ) 16 Pediatr. Infect. Dis. J. : 449 -456 .
Konkoly Thege M., Bán É.: Járóbetegek felső légúti infekcióinak kórokozói és antibiotikum érzékenységük – az első hazai felmérés (HEPI) eredményei. A Magyar Kemoterápiás Társaság XVIII. Kongresszusa, Budapest, 2004. január 22–24., és A Magyar Fül-Orr-Gégeorvosok Egyesülete Audiológiai Szekciójának 42. Vándorgyűlése, Szeged, 2005. szeptember 1–3.
Block, S. L., Harrison, C. H., Hedrick, J. és mtsai: Restricted use of antibiotic prophylaxis for recurrent acute otitis media in the era of penicillin non-susceptible Streptococcus pneumoniae . Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2001, 61 , 47–60.
Hedrick J. , 'Restricted use of antibiotic prophylaxis for recurrent acute otitis media in the era of penicillin non-susceptible Streptococcus pneumoniae ' (2001 ) 61 Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. : 47 -60 .
Teele, D. W., Klein, J. O., Rosner, B.: Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston: a prospective, cohort study. J. Infect. Dis., 1989, 160 , 83–94.
Rosner B. , 'Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston: a prospective, cohort study ' (1989 ) 160 J. Infect. Dis. : 83 -94 .
Freid, V. M., Makuc, D. M., Rooks, R. N.: Ambulatory health care visits by children: principal diagnosis and place of visit. Vital Health Stat., 1998, 137, 1–23. Washington, D.C.: Government Printing Office, 1998. DHHS publication no. (PHS) 98-1798.
Giebink, G. S.: Current concepts: The prevention of pneumococcal disease in children (Review article). N. Engl. J. Med., 2001, 345 , 1117–1183.
Giebink G. S. , 'Current concepts: The prevention of pneumococcal disease in children (Review article) ' (2001 ) 345 N. Engl. J. Med. : 1117 -1183 .
Butler, J. C., Breiman, R. F., Campbell, J. F. és mtsai: Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy. JAMA, 1993, 270 , 1826–1831.
Campbell J. F. , 'Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy ' (1993 ) 270 JAMA : 1826 -1831 .
Center for Disease Control and Prevention: Pneumococcal polysaccharid vaccine. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep., 1989, 38 , 64–76.
'Pneumococcal polysaccharid vaccine ' (1989 ) 38 MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. : 64 -76 .
Shinefield, H. R., Black, S., Ray, P. és mtsai: Safety and immunogenicity of heptavalent pneumococcal CRM197 conjugate vaccine in infants and toddlers. Pediatr. Infect. Dis. J., 1999, 18 , 757–763.
Ray P. , 'Safety and immunogenicity of heptavalent pneumococcal CRM197 conjugate vaccine in infants and toddlers ' (1999 ) 18 Pediatr. Infect. Dis. J. : 757 -763 .
Rennels, M. B., Edwaerds, K. M., Keyserling, H. L. és mtsai: Safety and immunogenicity of heptavalent pneumococcal vaccine conjugated to CRM197 in United States infants. Pediatrics, 1998, 101 , 604–611.
Keyserling H. L. , 'Safety and immunogenicity of heptavalent pneumococcal vaccine conjugated to CRM197 in United States infants ' (1998 ) 101 Pediatrics : 604 -611 .
Eskola, J., Anttila, M.: Pneumococcal conjugate vaccines. Pediatr. Infect. Dis. J., 1999, 18 , 543–551.
Anttila M. , 'Pneumococcal conjugate vaccines ' (1999 ) 18 Pediatr. Infect. Dis. J. : 543 -551 .
Black, S. B., Shinefield, H. R., Hansen, J. és mtsai: Postlicensure evaluation of the effectiveness of seven valent pneumococcal vaccine. Pediatr. Infect. Dis. J., 2001, 20 , 1105–1107.
Hansen J. , 'Postlicensure evaluation of the effectiveness of seven valent pneumococcal vaccine ' (2001 ) 20 Pediatr. Infect. Dis. J. : 1105 -1107 .
Whitney, C. G., Farley, M. M., Hadler, J. és mtsai: Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N. Engl. J. Med., 2003, 348 , 1737–1746.
Hadler J. , 'Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine ' (2003 ) 348 N. Engl. J. Med. : 1737 -1746 .
Center for Disease Control and Prevention: Direct and indirect effects of routine vaccination of children with 7-valent pneumococcal conjugate vaccine on incidence of invasive pneumococcal disease – United States, 1998–2003. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep., 2005, 54 , 893–897.
'Direct and indirect effects of routine vaccination of children with 7-valent pneumococcal conjugate vaccine on incidence of invasive pneumococcal disease – United States, 1998–2003 ' (2005 ) 54 MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. : 893 -897 .
Hsu, K., Pelton, S., Karamuri, S. és mtsai: Population-based surveillance for childhood invasive disease in the era of conjugate vaccine. Pediatr. Infect. Dis. J., 2005, 24 , 17–23.
Karamuri S. , 'Population-based surveillance for childhood invasive disease in the era of conjugate vaccine ' (2005 ) 24 Pediatr. Infect. Dis. J. : 17 -23 .
McEllistrem, M. C., Adams, J., Mason, E. O. és mtsa: Epidemiology of acute otitis media caused by Streptococcus pneumoniae before and after licensure of the 7-valent pneumococcal protein conjugate vaccine. J. Infect. Dis., 2003, 188 , 1679–1684.
Mason E. O. , 'Epidemiology of acute otitis media caused by Streptococcus pneumoniae before and after licensure of the 7-valent pneumococcal protein conjugate vaccine ' (2003 ) 188 J. Infect. Dis. : 1679 -1684 .
Dagan, R., Fraser, D.: Conjugate pneumococcal vaccine and antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae : herd immunity and reduction of otitis media. Pediatr. Infect. Dis. J., 2000, 19 , 79–88.
Fraser D. , 'Conjugate pneumococcal vaccine and antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae: herd immunity and reduction of otitis media ' (2000 ) 19 Pediatr. Infect. Dis. J. : 79 -88 .
Oosterhuis-Kajefa, F., Beutels, P., Van Damme, P.: Immunogenicity, efficacy, safety and effectiveness of pneumococcal conjugate vaccines (1998–2006). Vaccine, 2007, 25 , 2194–2212.
Damme P. , 'Immunogenicity, efficacy, safety and effectiveness of pneumococcal conjugate vaccines (1998–2006) ' (2007 ) 25 Vaccine : 2194 -2212 .
Black, B. S., Shinefield, H. R., Fireman, B. és mtsai: Efficacy, safety and immunogenicity of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children. Pediatr. Infect. Dis. J., 2000, 19 , 187–195.
Fireman B. , 'Efficacy, safety and immunogenicity of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children ' (2000 ) 19 Pediatr. Infect. Dis. J. : 187 -195 .
Eskola, J., Kilpi, T., Palmu, A. és mtsai: Efficacy of pneumococcal conjugate vaccine against otitis media. N. Engl. J. Med., 2001, 344 , 403–409.
Palmu A. , 'Efficacy of pneumococcal conjugate vaccine against otitis media ' (2001 ) 344 N. Engl. J. Med. : 403 -409 .
Palmu, A. A., Verho, J., Jokinen, J. és mtsai: The seven-valent pneumococcal conjugate vaccine reduces tympanostomy tube placement in children. Pediatr. Infect. Dis. J., 2004, 23 , 732–738.
Jokinen J. , 'The seven-valent pneumococcal conjugate vaccine reduces tympanostomy tube placement in children ' (2004 ) 23 Pediatr. Infect. Dis. J. : 732 -738 .
Poehling, K. A., Lafleur, B. A., Szilagyi, P. G. és mtsai: Population-based impact of pneumococcal conjugate vaccine in young children. Pediatrics, 2004, 114 , 755–761.
Szilagyi P. G. , 'Population-based impact of pneumococcal conjugate vaccine in young children ' (2004 ) 114 Pediatrics : 755 -761 .
Block, S. L., Hedrick, J., Harrison, C. J. és mtsai: Community-wide vaccination with the heptavalent pneumococcal conjugate significantly alters the microbiology of acute otitis media. Pediatr. Infect. Dis. J., 2004, 23 , 829–833.
Harrison C. J. , 'Community-wide vaccination with the heptavalent pneumococcal conjugate significantly alters the microbiology of acute otitis media ' (2004 ) 23 Pediatr. Infect. Dis. J. : 829 -833 .
Casey, J. R., Pichichero, M. E.: Changes in frequency and pathogens causing acute otitis media in 1995–2003. Pediatr. Infect. Dis. J., 2004, 23 , 824–828.
Pichichero M. E. , 'Changes in frequency and pathogens causing acute otitis media in 1995–2003 ' (2004 ) 23 Pediatr. Infect. Dis. J. : 824 -828 .
Garbutt, J., Rosenbloom, I., Wu, J. és mtsai: Empiric first-line treatment of acute otitis in the era of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine. Pediatrics, 2006, 117 , 1087–1094.
Wu J. , 'Empiric first-line treatment of acute otitis in the era of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine ' (2006 ) 117 Pediatrics : 1087 -1094 .
Pelton, S. I., Loughlin, A. M., Marchant, C. D.: Seven valent pneumococcal conjugate vaccine immunization in two Boston communities. Changes in serotypes and antimicrobial susceptibility among Streptococcus pneumoniae isolates. Pediatr. Infect. Dis. J., 2004, 23 , 1015–1022.
Marchant C. D. , 'Seven valent pneumococcal conjugate vaccine immunization in two Boston communities. Changes in serotypes and antimicrobial susceptibility among Streptococcus pneumoniae isolates ' (2004 ) 23 Pediatr. Infect. Dis. J. : 1015 -1022 .
Klugman, K. P.: Efficacy of pneumococcal conjugate vaccines and their effect on carriage and antimicrobial resistance. Lancet Infectious Disease, 2001, 1 , 85–91.
Klugman K. P. , 'Efficacy of pneumococcal conjugate vaccines and their effect on carriage and antimicrobial resistance ' (2001 ) 1 Lancet Infectious Disease : 85 -91 .
Hausdorff, W. P., Yothers, G., Dagan, R. és mtsai: Multinational study of pneumococcal serotypes causing otitis media in children. Pediatr. Infect. Dis. J., 2002, 21 , 1008–1016.
Dagan R. , 'Multinational study of pneumococcal serotypes causing otitis media in children ' (2002 ) 21 Pediatr. Infect. Dis. J. : 1008 -1016 .
Balogh L., Rásonyi-Kovács P., Bán É.: A heveny középfülgyulladások bakteriológiai vizsgálata. Fül-, Orr-, Gégegyógyászat, 2005, 51 , 5–7.
Bán É. , 'A heveny középfülgyulladások bakteriológiai vizsgálata ' (2005 ) 51 Fül-, Orr-, Gégegyógyászat : 5 -7 .
Klein, O. J., Chonmaitree, T., Loosmore, S. és mtsai: Otitis media: a preventable disease? Proceedings of an International Symposium organized by the Marcel Mérieux Foundation, Veyrier-du-Lac, France, 2000, Febr. 13–16. Pediatr. Infect. Dis. J., 2001, 20 , 473–481.
Loosmore S. , 'Otitis media: a preventable disease? Proceedings of an International Symposium organized by the Marcel Mérieux Foundation, Veyrier-du-Lac, France, 2000, Febr. 13–16 ' (2001 ) 20 Pediatr. Infect. Dis. J. : 473 -481 .
Jenson, H. B., Baltimore, R. S.: Impact of pneumococcal and influenza vaccines on otitis media. Curr. Opin. Pediatr., 2004, 16 , 58–60.
Baltimore R. S. , 'Impact of pneumococcal and influenza vaccines on otitis media ' (2004 ) 16 Curr. Opin. Pediatr. : 58 -60 .
Cripps, A. W., Otczyk, D., Kyd, J. M.: Bacterial otitis media: a vaccine preventable disease? Vaccine, 2005, 23 , 2304–2310.
Kyd J. M. , 'Bacterial otitis media: a vaccine preventable disease? ' (2005 ) 23 Vaccine : 2304 -2310 .
Glezen, W. P.: Prevention of acute otitis media by prophylaxis and treatment of influenza virus infections. Vaccine, 2000, 19 , 56–58.
Glezen W. P. , 'Prevention of acute otitis media by prophylaxis and treatment of influenza virus infections ' (2000 ) 19 Vaccine : 56 -58 .
Anderson, L. J.: Respiratory syncytial virus vaccines for otitis media. Vaccine, 2000, 19 , 59–65.
Anderson L. J. , 'Respiratory syncytial virus vaccines for otitis media ' (2000 ) 19 Vaccine : 59 -65 .
Prymula, R., Peeters, P., Chrobok, V. és mtsai: Pneumococcal capsular polysaccharides conjugated to protein D for prevention of acuta otitis media caused by both Streptococcus pneumoniae and non-typable Haemophilus influenzae : a randomized double-blind efficacy study. Lancet, 2006, 367 , 740–748.
Chrobok V. , 'Pneumococcal capsular polysaccharides conjugated to protein D for prevention of acuta otitis media caused by both Streptococcus pneumoniae and non-typable Haemophilus influenzae: a randomized double-blind efficacy study ' (2006 ) 367 Lancet : 740 -748 .
Pásztor M.: Invazív Streptococcus pneumoniae -infekciókból izolált törzsek szerotípusának és antibiotikum-érzékenységének meghatározása. Lege Artis Medicinae, 2005, 15 , 927–931.
Pásztor M. , 'Invazív Streptococcus pneumoniae-infekciókból izolált törzsek szerotípusának és antibiotikum-érzékenységének meghatározása ' (2005 ) 15 Lege Artis Medicinae : 927 -931 .
Janitsáry A.: Acut otitis media gyermekkorban. Infektológia és Klinikai Mikrobiológia, 2003, 4 , 9–14.
Janitsáry A. , 'Acut otitis media gyermekkorban ' (2003 ) 4 Infektológia és Klinikai Mikrobiológia : 9 -14 .
Poehling, K. A., Szilagyi, P. G., Grijalva, C. G. és mtsai: Reduction of frequent otitis media and pressure-equalizing tube insertion in children after introduction of pneumococcal conjugate vaccine. Pediatrics, 2007, 119 , 707–715.
Grijalva C. G. , 'Reduction of frequent otitis media and pressure-equalizing tube insertion in children after introduction of pneumococcal conjugate vaccine ' (2007 ) 119 Pediatrics : 707 -715 .
Fireman, B., Black, S. B., Shinefield, H. R. és mtsai: Impact of the pneumococcal conjugate vaccine on otitis media. Pediatr. Infect. Dis J., 2003, 22 , 10–16.
Shinefield H. R. , 'Impact of the pneumococcal conjugate vaccine on otitis media ' (2003 ) 22 Pediatr. Infect. Dis J. : 10 -16 .
Dagan, R.: The potential effect of widespread use of pneumococcal conjugate vaccines on the practice of pediatric otolaryngology: the case of acute otitis media. Curr. Opin. Otolaryngol. Head. Neck. Surg., 2004, 12 , 488–494.
Dagan R. , 'The potential effect of widespread use of pneumococcal conjugate vaccines on the practice of pediatric otolaryngology: the case of acute otitis media ' (2004 ) 12 Curr. Opin. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. : 488 -494 .
Straetemans, M., Sanders, E. A. M., Veenhoven, R. H. és mtsai: Pneumococcal vaccines for preventing otitis media. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD001480. DOI: 10.1002/14651858.CD001480.pub2
Pichichero, M. E., Casey, J. R.: Emergence of a multiresistant serotype 19A pneumococcal strain not included in the 7-valent conjugate vaccine as an otopathogen in children. JAMA, 2007, 298 , 1772–1778.
Casey J. R. , 'Emergence of a multiresistant serotype 19A pneumococcal strain not included in the 7-valent conjugate vaccine as an otopathogen in children ' (2007 ) 298 JAMA : 1772 -1778 .
Kilpi, T., Ahman, H., Jokinen, J. és mtsai: Protective efficacy of a second pneumococcal conjugate vaccine against pneumococcal otitis media in infants and children: a randomized, controlled trial of a 7-valent pneumococcal polysaccharide-meningococcal outer membrane protein complex conjugate vaccine in 1666 children. Clin. Infect. Dis., 2003, 37 , 1155–1164.
Jokinen J. , 'Protective efficacy of a second pneumococcal conjugate vaccine against pneumococcal otitis media in infants and children: a randomized, controlled trial of a 7-valent pneumococcal polysaccharide-meningococcal outer membrane protein complex conjugate vaccine in 1666 children ' (2003 ) 37 Clin. Infect. Dis. : 1155 -1164 .
Nurkka, A., Joensuu, J., Henckaerts, I. és mtsai: Immunogenicity and safety of the eleven valent pneumococcal polysaccharide-protein D conjugate vaccine in infants. Pediatr. Infect. Dis. J., 2004, 23 , 1008–1014.
Henckaerts I. , 'Immunogenicity and safety of the eleven valent pneumococcal polysaccharide-protein D conjugate vaccine in infants ' (2004 ) 23 Pediatr. Infect. Dis. J. : 1008 -1014 .
Dinleyici, E. C., Yargic, Z. A.: Pneumococcal conjugated vaccines: impact of PCV-7 and new achievements in the postvaccine era. Expert Review of Vaccines, 2008, 9 , 1367–1394.
Yargic Z. A. , 'Pneumococcal conjugated vaccines: impact of PCV-7 and new achievements in the postvaccine era ' (2008 ) 9 Expert Review of Vaccines : 1367 -1394 .
Dagan, R., Klugman, K. P.: Impact of conjugate pneumococcal vaccines on antibiotic resistance. Lancet Infect. Dis., 2008, 12 , 785–795.
Klugman K. P. , 'Impact of conjugate pneumococcal vaccines on antibiotic resistance ' (2008 ) 12 Lancet Infect. Dis. : 785 -795 .