View More View Less
  • 1 Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiaosztály Budapest Árpád fejedelem u. 7. 1023
  • 2 ArguScan Kft. Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Az akut coronariaintervenció korában a myocardialis infarctust elszenvedő beteg nagyon gyorsan, néhány nap után haza vagy rehabilitációra kerül. A betegeknek a halálozása ugyanakkor az infarktust követő első hónapban a legmagasabb. Az elsősorban veszélyeztetettek a jelentős szívizomvesztést elszenvedő, csökkent szisztolés bal kamrai funkciójú betegek. Fontos lehet ezért ezen betegeknél – a telemedicina fejlődésével lehetőséget teremtő – új módszerek kidolgozása a ritmuszavarok otthoni monitorozására. Célkitűzés: Annak vizsgálata, hogy internetalapú folyamatos otthoni aritmiamonitorozás milyen biztonságossággal alkalmazható akut myocardialis infarctust elszenvedő, coronariaintervención átesett, csökkent balkamra-funkciójú betegeknél a hazabocsátás utáni első hónapban. Módszer: Számos transztelefonos EKG-monitor-rendszer működik, de a szerzők egy olyan új technológiával szerzett tapasztalataikat ismertetik, ahol a beteg aktivációjától független, folyamatos EKG-észlelés zajlik interneten keresztül. Az internettel nem rendelkező betegeknél kifejlesztésre került egy mobil internetre csatlakozó vevőegység is. Eredmények: Tíz, infarktus után otthonába távozó, 40% alatti ejekciós frakcióval rendelkező betegnél végeztünk monitorozást. A mérések kumulatív ideje összesen 170 nap volt. A teljesen zajmentes időszak 98% volt, hibamentes EKG 99% volt. Hatvanhat összes alarm átlagos nyugtázási ideje 27 szekundum volt. Az alarm/nap 0,39-nak adódott, és a riasztások pozitív prediktivitása 0,106 volt. Az összes alarmidő 29,8 percnek adódott, ami napi bontásban 10,5 szekundumot jelentett. Következtetések: Módszerünk alkalmasnak látszik a kórházból hazakerült betegek otthoni monitorozására úgy, hogy viszonylag nagy százalékban lehet hibamentes EKG-t regisztrálni a kifejlesztett mellpánt segítségével. Az alacsony riasztási idő azt jelenti, hogy sok beteg egyszerre történő monitorozása is kellő biztonsággal megoldható. A fenti módszert és eredményeinket azért tartjuk fontosnak bemutatni, mert ilyen „szoros” otthoni monitorozásról sem publikációt, sem terméket, illetve szolgáltatást nem találtunk.

  • Kékes, E., Édes, I.: A transztelefonos EKG-rendszer értéke a kardiológiai klinikai gyakorlatban. Orv. Hetil., 2007, 148 , 1443–1449.

    Édes I. , 'A transztelefonos EKG-rendszer értéke a kardiológiai klinikai gyakorlatban ' (2007 ) 148 Orv. Hetil. : 1443 -1449.

    • Search Google Scholar
  • Solomon, S. D., Zelenkofske, S., McMurray, J. J. és mtsai: Sudden death in patients with myocardial infarction and left ventricular dysfunction, heart failure, or both. N. Engl. J. Med., 2005, 352 , 2581–2588.

    McMurray J. J. , 'Sudden death in patients with myocardial infarction and left ventricular dysfunction, heart failure, or both ' (2005 ) 352 N. Engl. J. Med. : 2581 -2588.

    • Search Google Scholar
  • Vreede-Swagemakers, J. J. M., Gorgels, A. P. M., Dubois-Arbouw, W. I. és mtsai: Out-of-Hospital Cardiac Arrest in the 1990s: A population-based study in the Maastricht area on incidence, characteristics and survival. J. Am. Coll. Cardiol., 1997, 30 , 1500–1505.

    Dubois-Arbouw W. I. , 'Out-of-Hospital Cardiac Arrest in the 1990s: A population-based study in the Maastricht area on incidence, characteristics and survival ' (1997 ) 30 J. Am. Coll. Cardiol. : 1500 -1505.

    • Search Google Scholar
  • COMMIT (Clopidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial) Collaborative Group. Early intravenous than oral metoprolol in 45, 852 patients with acute myocardial infarction: randomised placebocontrolled trial. Lancet, 2005, 366 , 1622–1632.

    'Early intravenous than oral metoprolol in 45, 852 patients with acute myocardial infarction randomised placebocontrolled trial ' (2005 ) 366 Lancet : 1622 -1632.

    • Search Google Scholar
  • Jánosi, A., Ghali, J. K., Herlitz, J. és mtsai: Metoprolol CR/XL in postmyocardial infarction patients with chronic heart failure: experiences from MERIT-HF. Am. Heart J., 2003, 146 , 721–728.

    Herlitz J. , 'Metoprolol CR/XL in postmyocardial infarction patients with chronic heart failure: experiences from MERIT-HF ' (2003 ) 146 Am. Heart J. : 721 -728.

    • Search Google Scholar
  • Hohnloser, S. H., Kuck, K. H., Dorian, P. és mtsai, for the DINAMIT Invetsigators: Profilactic use of an implantable cardioverter-defibrillator after acut myocardial infarction. N. Engl. J. Med., 2004, 351 , 2481–2488.

    Dorian P. , 'Profilactic use of an implantable cardioverter-defibrillator after acut myocardial infarction ' (2004 ) 351 N. Engl. J. Med. : 2481 -2488.

    • Search Google Scholar
  • Bardy, G. H., Lee, K. L., Mark, D. B. és mtsai, for the HAT Investigators: Home use of automated external defibrillators for sudden cardiac arrest. N. Engl. J. Med., 2008, 358 , 1793–1804.

    Mark D. B. , 'Home use of automated external defibrillators for sudden cardiac arrest ' (2008 ) 358 N. Engl. J. Med. : 1793 -1804.

    • Search Google Scholar