View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ I. Belgyógyászati Klinika Pécs Ifjúság u. 13. 7624
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Az agyalapi mirigy térfoglaló folyamatainak prevalenciája epidemiológiai vizsgálatok alapján 16,5%, túlnyomó többségük „incidentaloma”. A hypophysisbetegségek klinikai tünetei gyakran nem specifikusak, felismerésük a hypophysis hormontermelésének zavara, kompressziós tünetek, hypophysisapoplexia kapcsán vagy véletlen leletként történik. A laboratóriumi diagnosztika eltér a perifériás endokrin szerv betegségeiben megszokott algoritmustól. A prolactinomák ellátásában a dopaminagonista kezelés jelenti az első vonalbeli terápiát, a kezelés célja a prolaktinszint normalizálása, reproduktív korban a fertilitás visszaállítása, a tumortömeg megkisebbítése, a reziduális hypophysisműködés megőrzése vagy javítása és a betegség kiújulásának gátlása. A dopaminagonista készítmények közül hazánkban a bromocriptin és a quinagolid érhető el. A kezelésre jól reagáló tumoroknál 3–5 év múlva a gyógyszer elhagyható, ezen betegek kétharmadánál recidívára nem kell számítani. A GH-, ACTH- és TSH-termelő, valamint hormonálisan inaktív tumoroknál prioritása van az idegsebészeti megoldásnak. Az idegsebészeti technikák jelentősen fejlődtek az elmúlt évtizedekben, a műtéti mortalitás csökkent. A műtéttel nem gyógyítható acromegaliás betegek kezelésében lényeges haladást hoztak a szomatosztatinanalógok, és kezdeti tapasztalatok vannak a GH-receptor-antagonista pegvisomant alkalmazásával. A Cushing-kór gyógyszeres kezelése továbbra is a mellékvese-működés gátlásán alapszik, klinikai vizsgálat fázisában van egy új szomatosztatinanalóg, a pasireotid. A ritka TSH-termelő adenomák dopaminagonista és szomatosztatinanalóg kezelésre egyaránt reagálhatnak. A hypophysistumorok hagyományos irradiációs kezelése háttérbe szorult, invazív, inoperábilis vagy malignus tumoroknál jön szóba. A sugársebészet és a frakcionált stereotaxiás sugárkezelés helye a hypophysistumorok ellátásában még további vizsgálatokat igényel.

  • Ezzat, S., Asa, S. L., Couldwell, W. T. és mtsai: The prevalence of pituitary adenomas: a systematic review. Cancer, 2004, 101 , 613–619.

    Couldwell W. T. , 'The prevalence of pituitary adenomas: a systematic review ' (2004 ) 101 Cancer : 613 -619.

    • Search Google Scholar
  • Daly, A. F., Rixhon, M., Adam, C. és mtsai: High prevalence of pituitary adenomas: A Cross-Sectional Study in the Province of Liege, Belgium. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2006, 91 , 4769–4775.

    Adam C. , 'High prevalence of pituitary adenomas: A Cross-Sectional Study in the Province of Liege, Belgium ' (2006 ) 91 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 4769 -4775.

    • Search Google Scholar
  • McComb, D. J., Ryan, N., Horvath, E. és mtsa: Subclinical adenomas of the human pituitary. New light on old problems. Arch. Pathol. Lab. Med., 1983, 107 , 488–491.

    Horvath E. , 'Subclinical adenomas of the human pituitary. New light on old problems ' (1983 ) 107 Arch. Pathol. Lab. Med. : 488 -491.

    • Search Google Scholar
  • Tóth M., Vajda Z., Görömbey Z. és mtsai: Sinus petrosus inferior katéterezés értékelése az adrenokortikotrop hormon dependens Cushing-szindróma elkülönítő diagnosztikájában. Orv. Hetil., 2007, 148 , 843–847.

    Görömbey Z. , 'Sinus petrosus inferior katéterezés értékelése az adrenokortikotrop hormon dependens Cushing-szindróma elkülönítő diagnosztikájában ' (2007 ) 148 Orv. Hetil. : 843 -847.

    • Search Google Scholar
  • Saeger, W., Lüdecke, D. K., Buchfelder, M. és mtsai: Pathohistological classification of pituitary tumors: 10 years of experience with the German Pituitary Tumor Registry. Eur. J. Endocrinol., 2007, 156 , 203–216.

    Buchfelder M. , 'Pathohistological classification of pituitary tumors: 10 years of experience with the German Pituitary Tumor Registry ' (2007 ) 156 Eur. J. Endocrinol. : 203 -216.

    • Search Google Scholar
  • Danesh-Meyer, H. V., Carroll, S. C., Gaskin, B. J. és mtsai: Correlation of the multifocal visual evoked potential and standard automated perimetry in compressive optic neuropathies. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 2006, 47 , 1458–1463.

    Gaskin B. J. , 'Correlation of the multifocal visual evoked potential and standard automated perimetry in compressive optic neuropathies ' (2006 ) 47 Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. : 1458 -1463.

    • Search Google Scholar
  • Gillam, M. P., Molitch, M. E., Lombardi, G. és mtsa: Advances in the treatment of prolactinomas. Endocrine Reviews, 2006, 27 , 485–534.

    Lombardi G. , 'Advances in the treatment of prolactinomas ' (2006 ) 27 Endocrine Reviews : 485 -534.

    • Search Google Scholar
  • Barlier, A., Jaquet, P.: Quinagolide – a valuable treatment option for hyperprolactinaemia. Eur. J. Endocrinol., 2006, 154 , 187–195.

    Jaquet P. , 'Quinagolide – a valuable treatment option for hyperprolactinaemia ' (2006 ) 154 Eur. J. Endocrinol. : 187 -195.

    • Search Google Scholar
  • Kars, M., Pereira, A. M., Bax, J. J. és mtsai: Cabergoline and cardiac valve disease in prolactinoma patients: additional studies during long-term treatment are required. Eur. J. Endocrinol., 2008, 159 , 363–367.

    Bax J. J. , 'Cabergoline and cardiac valve disease in prolactinoma patients: additional studies during long-term treatment are required ' (2008 ) 159 Eur. J. Endocrinol. : 363 -367.

    • Search Google Scholar
  • Colao, A., Galderisi, M., Di Sarno, A. és mtsai: Increased prevalence of tricuspid regurgitation in patients with prolactinomas chronically treated with cabergoline. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2008, 93 , 3777–3784.

    Sarno A. , 'Increased prevalence of tricuspid regurgitation in patients with prolactinomas chronically treated with cabergoline ' (2008 ) 93 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 3777 -3784.

    • Search Google Scholar
  • Zarate, A., Canales, E. S., Cano, C. és mtsa: Follow-up of patients with prolactinomas after discontinuation of long-term therapy with bromocriptine. Acta Endocrinol. (Copenh)., 1983, 104 , 139–142.

    Cano C. , 'Follow-up of patients with prolactinomas after discontinuation of long-term therapy with bromocriptine ' (1983 ) 104 Acta Endocrinol. (Copenh). : 139 -142.

    • Search Google Scholar
  • Johnston, D. G., Hall, K., Kendall-Taylor, P. és mtsai: Effect of dopamine agonist with drawal after long-term therapy in prolactinomas. Studies with high-definition computerised tomography. Lancet, 1984, 2 , 187–192.

    Kendall-Taylor P. , 'Effect of dopamine agonist with drawal after long-term therapy in prolactinomas. Studies with high-definition computerised tomography ' (1984 ) 2 Lancet : 187 -192.

    • Search Google Scholar
  • Schlechte, J. A.: Approach to the patient long-term management of prolactinomas. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2007, 92 , 2861–2865.

    Schlechte J. A. , 'Approach to the patient long-term management of prolactinomas ' (2007 ) 92 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 2861 -2865.

    • Search Google Scholar
  • Colao, A., Di Sarno, A., Cappabianca, P. és mtsai: Withdrawal of long-term carbergoline therapy for tumoral and nontumoral hyperprolactinemia. N. Engl. J. Med., 2003, 349 , 2023–2033.

    Cappabianca P. , 'Withdrawal of long-term carbergoline therapy for tumoral and nontumoral hyperprolactinemia ' (2003 ) 349 N. Engl. J. Med. : 2023 -2033.

    • Search Google Scholar
  • Karunakaran, S., Page, R. C., Wass, J. A.: The effect of the menopause on prolactin levels in patients with hyperprolactinaemia. Clin. Endocrinol. (Oxf.), 2001, 54 , 295–300.

    Wass J. A. , 'The effect of the menopause on prolactin levels in patients with hyperprolactinaemia ' (2001 ) 54 Clin. Endocrinol. (Oxf.) : 295 -300.

    • Search Google Scholar
  • Jane, Jr. J. A., Laws, Jr. E. R.: The surgical management of pituitary adenomas in a series of 2093 patients. J. Am. Coll. Surg., 2001, 193 , 651–659.

    Laws E. R. , 'The surgical management of pituitary adenomas in a series of 2093 patients ' (2001 ) 193 J. Am. Coll. Surg. : 651 -659.

    • Search Google Scholar
  • Landolt, A. M., Osterwalder, V.: Perivascular fibrosis in prolactinomas: is it increased by bromocriptine? J. Clin. Endocrinol. Metab., 1984, 58 , 1179–1183.

    Osterwalder V. , 'Perivascular fibrosis in prolactinomas: is it increased by bromocriptine? ' (1984 ) 58 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 1179 -1183.

    • Search Google Scholar
  • Sughrue, M. E., Chang, E. F., Tyrell, J. B. és mtsai: Pre-operative dopamine agonist therapy improves post-operative tumor control following prolactinoma resection. Pituitary, 2009, 12 , 158–164. (Published online: 24 July 2008)

    Tyrell J. B. , 'Pre-operative dopamine agonist therapy improves post-operative tumor control following prolactinoma resection ' (2009 ) 12 Pituitary : 158 -164.

    • Search Google Scholar
  • Bronstein, M. D.: Prolactinomas and pregnancy. Pituitary, 2005, 8 , 31–38.

    Bronstein M. D. , 'Prolactinomas and pregnancy ' (2005 ) 8 Pituitary : 31 -38.

  • Jeffcoate, W. J., Pound, N., Sturrock, N. D. és mtsai: Long-term follow-up of patients with hyperprolactinaemia. Clin. Endocrinol. (Oxf.), 1996, 45 , 299–303.

    Sturrock N. D. , 'Long-term follow-up of patients with hyperprolactinaemia ' (1996 ) 45 Clin. Endocrinol. (Oxf.) : 299 -303.

    • Search Google Scholar
  • Góth M., Korbonits M.: Az acromegalia terápiája. Orv. Hetil., 2004, 145 , 867–871.

    Korbonits M. , 'Az acromegalia terápiája ' (2004 ) 145 Orv. Hetil. : 867 -871.

  • Czirják S.: A növekedési hormont termelő hypophysisadenomák korszerű diagnosztikája és kezelése. LAM, 2006, 16 , 707–714.

    Czirják S. , 'A növekedési hormont termelő hypophysisadenomák korszerű diagnosztikája és kezelése ' (2006 ) 16 LAM : 707 -714.

    • Search Google Scholar
  • Chanson, P., Salenave, S.: Acromegaly. Orphanet. J. Rare Dis., 2008, 3 , 17.

    Salenave S. , 'Acromegaly ' (2008 ) 3 Orphanet. J. Rare Dis. : 17 -.

  • Dang, C. N., Trainer, P.: Pharmacological management of Cushing’s syndrome: an update. Arq. Bras. Endocrinol. Metabol., 2007, 51 , 1339–1348.

    Trainer P. , 'Pharmacological management of Cushing’s syndrome: an update ' (2007 ) 51 Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. : 1339 -1348.

    • Search Google Scholar
  • Mauermann, W. J., Sheehan, J. P., Chernavvsky, D. és mtsai: Gamma knife surgery for adrenocorticotropic hormone-producing pituitary adenomas after bilateral adrenalectomy. J. Neurosurg., 2007, 106 , 988–993.

    Chernavvsky D. , 'Gamma knife surgery for adrenocorticotropic hormone-producing pituitary adenomas after bilateral adrenalectomy ' (2007 ) 106 J. Neurosurg. : 988 -993.

    • Search Google Scholar
  • Kienitz, T., Quinkler, M., Strasburger, C. J. és mtsa: Long-term management in five cases of TSH-secreting pituitary adenomas: a single center study and review of the literature. Eur. J. Endocrinol., 2007, 157 , 39–46.

    Strasburger C. J. , 'Long-term management in five cases of TSH-secreting pituitary adenomas: a single center study and review of the literature ' (2007 ) 157 Eur. J. Endocrinol. : 39 -46.

    • Search Google Scholar
  • Greenman, Y., Tordjman, K., Osher, E. és mtsai: Postoperative treatment of clinically nonfunctioning pituitary adenomas with dopamine agonists decreases tumour remnant growth. Clin. Endocrinol. (Oxf.), 2005, 63 , 39–44.

    Osher E. , 'Postoperative treatment of clinically nonfunctioning pituitary adenomas with dopamine agonists decreases tumour remnant growth ' (2005 ) 63 Clin. Endocrinol. (Oxf.) : 39 -44.

    • Search Google Scholar
  • Ghostine, S., Ghostine, M. S., Johnson, W. D.: Radiation therapy in the treatment of pituitary tumors. Neurosurg. Focus., 2008, 24 , E8.

    Johnson W. D. , 'Radiation therapy in the treatment of pituitary tumors ' (2008 ) 24 Neurosurg. Focus. : E8 -.

    • Search Google Scholar