View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Transzplantációs és Sebészeti Klinika Budapest Baross u. 23. 1082
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Heveny és idült májbetegségek egyaránt hatással vannak a vese működésére. A májátültetést követően további funkcióromlással kell számolnunk az alkalmazott kalcineurininhibitorok nephrotoxicus hatása miatt, így a veseműködés nyomon követése alapvető feladattá válik a májtranszplantáltak körében. Vizsgálatunk során arra kerestük a választ, hogy a szérumkreatinin-szintet alapul vevő formulák eredményei között van-e szignifikáns különbség a kiválasztott betegcsoportban: vajon az albumint is felhasználó MDRD ténylegesen más értéket ad-e, mint a Cockroft–Gault? A 187 betegnél végzett retrospektív elemzés során kitüntetett időpontokban (műtét előtt, műtét után, egy hét és egy hónap múlva) vetettük össze a két képlettel kapott eredményeket. A Cockroft–Gault mindegyik időpontban magasabb GFR-értéket adott: a fenti időpontokban az átlagos eltérés 19,56%, 17,33%, 37,18% és 28,8%. Az idült veseelégtelenség harmadik és negyedik stádiumában, azaz 15-60 ml/perc GFR mellett az MDRD-vel közel kétszer annyi beteget találtunk, mint a Cockroft–Gault-formulával. A Cockroft–Gault-formulánál a medián 93,8 ml/perc, 78 ml/perc, 70,1 ml/perc, 69,4 ml/perc, az MDRD-nél 79 ml/perc, 65,1 ml/perc, 52 ml/perc, 49,5 ml/perc, minden értéknél szignifikáns ( p < 0,001). Több tanulmány összehasonlította már végstádiumú vesebetegeknél a képleteket, eredményük szerint az MDRD alkalmas 30 ml/perc alatti GFR-tartományban is, míg a Cockroft–Gault csak e fölött mutat jó egyezést az izotópos módszerekkel mért valós GFR-rel. Vizsgálatunk során hasonló következtetésre jutottunk a tanulmányozott betegcsoportban. Összegezve elmondhatjuk, hogy az MDRD alkalmasabbnak bizonyult a májátültetett betegek körében a veseműködés megítélésére.

  • Ojo, A. O., Held, P. J., Port, F. K. és mtsai: Chronic renal failure after transplantation of a nonrenal organ. N. Eng. J. Med., 2003, 349 , 931–940.

    Port F. K. , 'Chronic renal failure after transplantation of a nonrenal organ ' (2003 ) 349 N. Eng. J. Med. : 931 -940.

    • Search Google Scholar
  • Fisher, N. C., Nightingale, P. G., Lipkin, G. és mtsa: P/C13/32 Renal failure in long-term survivors of liver transplantation. J. Hepatol., 1997, 26 (Suppl. 1) , 152.

    Lipkin G. , 'P/C13/32 Renal failure in long-term survivors of liver transplantation ' (1997 ) 26 J. Hepatol. : 152 -.

    • Search Google Scholar
  • Sanchez, E. Q., Gonwa, T. A., Levy, M. F. és mtsai: Preoperative and perioperative predictors of the need for renal replacement therapy after orthotopic liver transplantation. Transplantation, 2004, 78 , 1048–1054.

    Levy M. F. , 'Preoperative and perioperative predictors of the need for renal replacement therapy after orthotopic liver transplantation ' (2004 ) 78 Transplantation : 1048 -1054.

    • Search Google Scholar
  • Durand, F., Valla, D.: Assessment of prognosis of cirrhosis. Seminars in Liver Disease, 2008, 28 , 110–122.

    Valla D. , 'Assessment of prognosis of cirrhosis ' (2008 ) 28 Seminars in Liver Disease : 110 -122.

    • Search Google Scholar
  • Earl, T. M., Cooil, B., Rubin, J. E. és mtsa: Cost prediction in liver transplantation using pretransplant donor and recipient characteristics. Transplantation, 2008, 86 , 238–244.

    Rubin J. E. , 'Cost prediction in liver transplantation using pretransplant donor and recipient characteristics ' (2008 ) 86 Transplantation : 238 -244.

    • Search Google Scholar
  • Hayashi, P. H., Forman, L., Steinberg, T. és mtsai: Model for end-stage liver disease score does not predict patient or graft survival in living donor liver transplant recipients. Liver Transpl., 2003, 97 , 737–740.

    Steinberg T. , 'Model for end-stage liver disease score does not predict patient or graft survival in living donor liver transplant recipients ' (2003 ) 97 Liver Transpl. : 737 -740.

    • Search Google Scholar
  • Kavaguchi, T., Tanaguchi, E., Itou, M. és mtsai: Body cell mass is a useful parameter for assessing malnutrition and severity of disease in non-ascitic cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma or esophageal varices. Int. J. Mol. Med., 2008, 225 , 589–594.

    Itou M. , 'Body cell mass is a useful parameter for assessing malnutrition and severity of disease in non-ascitic cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma or esophageal varices ' (2008 ) 225 Int. J. Mol. Med. : 589 -594.

    • Search Google Scholar
  • Huo, S. C., Huo, T-I., Lin, H-C. és mtsai: Is the corrected-creatinine model for end-stage liver disease a feasible strategy to adjust gender difference in organ allocation for liver transplantation? Transplantation, 2007, 84 , 1406–1412.

    Lin H-C. , 'Is the corrected-creatinine model for end-stage liver disease a feasible strategy to adjust gender difference in organ allocation for liver transplantation? ' (2007 ) 84 Transplantation : 1406 -1412.

    • Search Google Scholar
  • Kim, R. W., Biggins, S. W., Kremers, W. K. és mtsai: Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N. Eng. J. Med., 2008, 359 , 1018–1026.

    Kremers W. K. , 'Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list ' (2008 ) 359 N. Eng. J. Med. : 1018 -1026.

    • Search Google Scholar
  • Cardenas, A., Gines, P.: Predicting mortality in cirrhosis – serum sodium helps. N. Eng. J. Med., 2008, 359 , 1060–1062.

    Gines P. , 'Predicting mortality in cirrhosis – serum sodium helps ' (2008 ) 359 N. Eng. J. Med. : 1060 -1062.

    • Search Google Scholar
  • Lewsey, J. D., Dawwas, M., Copley, L. P. és mtsai: Developing a prognostic model for 90-day mortality after liver transplantation based on pretransplant recipient factors. Transplantation, 2006, 82 , 898–907.

    Copley L. P. , 'Developing a prognostic model for 90-day mortality after liver transplantation based on pretransplant recipient factors ' (2006 ) 82 Transplantation : 898 -907.

    • Search Google Scholar
  • Madero, M., Sarnak, M. J., Stevens, L. A.: Serum cystatin C as a marker of glomerular filtration rate. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens., 2006, 15 , 610–616.

    Stevens L. A. , 'Serum cystatin C as a marker of glomerular filtration rate ' (2006 ) 15 Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. : 610 -616.

    • Search Google Scholar
  • White, C., Akbari, A., Hussain, N. és mtsai: Estimating glomerular filtration rate in kidney transplantation: a comparison between serum creatinine and cystatin C-based methods. J. Am. Soc. Nephrol., 2005, 16 , 3763–3770.

    Hussain N. , 'Estimating glomerular filtration rate in kidney transplantation: a comparison between serum creatinine and cystatin C-based methods ' (2005 ) 16 J. Am. Soc. Nephrol. : 3763 -3770.

    • Search Google Scholar
  • Marsik, C., Endler, G., Gulesserian, T. és mtsai: Classification of chronic kidney disease by estimated glomerular filtration rate. Eur. J. Clin. Invest., 2008, 38 , 253–259.

    Gulesserian T. , 'Classification of chronic kidney disease by estimated glomerular filtration rate ' (2008 ) 38 Eur. J. Clin. Invest. : 253 -259.

    • Search Google Scholar
  • Almond, A., Siddiqui, S., Robertson, S. és mtsai: Comparison of combined urea and creatinine clearance and prediction equations as measures of residual renal function when GFR is low. QJM, 2008, 101 , 619–624.

    Robertson S. , 'Comparison of combined urea and creatinine clearance and prediction equations as measures of residual renal function when GFR is low ' (2008 ) 101 QJM : 619 -624.

    • Search Google Scholar
  • O’Riordan, A., Wong, V.: Chronic kidney disease post-liver transplantation. Nephrol. Dial., 2006, 21 , 2630–263.

    Wong V. , 'Chronic kidney disease post-liver transplantation ' (2006 ) 21 Nephrol. Dial. : 2630 -263.

    • Search Google Scholar
  • Túri S., Mátyus J., Kiss I. és mtsa (szerk.): Javaslat a vesefunkció laboratóriumi vizsgálatára felnőttekben. Nephrológiai útmutató. Medition, Budapest, 2005, 5–9.

    '', in Javaslat a vesefunkció laboratóriumi vizsgálatára felnőttekben. Nephrológiai útmutató , (2005 ) -.

  • Royal College of Physicians: Chronic kidney disease in adults: UK guidelines for identification, management and referral. www.renal.org/CKDguide/full/UKCKDfull.pdf

  • Mátyus J., V. Oláh A., Ujhelyi L. és mtsai: Az idült vesebetegség epidémiája szükségessé teszi a glomerulus filtrációs ráta számítását. Orv. Hetil., 2008, 149 , 77–82.

    Ujhelyi L. , 'Az idült vesebetegség epidémiája szükségessé teszi a glomerulus filtrációs ráta számítását ' (2008 ) 149 Orv. Hetil. : 77 -82.

    • Search Google Scholar
  • Delanghe, J. R., Cobbaert, C., Galteau, M-M. és mtsai: Trueness verification of actual creatinine assays in the European market demonstrates a disappointing variability that needs substantial improvement. An international study in the framework of the EC4 creatinine standardization working group. CCLM / FESCC, 2008, 46 , 1319–1325.

    Galteau M-M. , 'Trueness verification of actual creatinine assays in the European market demonstrates a disappointing variability that needs substantial improvement. An international study in the framework of the EC4 creatinine standardization working group ' (2008 ) 46 CCLM / FESCC : 1319 -1325.

    • Search Google Scholar
  • Seronie-Vivien, S., Bouissou, F., Dattez, S. és mtsai: Modeling the variability of creatinine measurements improves estimates of the glomerular filtration rate. Clin. Chem. Lab. Med., 2008, 46 , 215–218.

    Dattez S. , 'Modeling the variability of creatinine measurements improves estimates of the glomerular filtration rate ' (2008 ) 46 Clin. Chem. Lab. Med. : 215 -218.

    • Search Google Scholar
  • Poggio, E. D., Batty, D. S., Flechner, S. M.: Evaluation of renal function in transplantation. Transplantation, 2007, 84 , 131–136.

    Flechner S. M. , 'Evaluation of renal function in transplantation ' (2007 ) 84 Transplantation : 131 -136.

    • Search Google Scholar
  • Ruilope, L. M., Zanchetti, A. B., Julius, S. és mtsai: Prediction of cardiovascular outcome by estimated glomerular filtration rate and estimated creatinine clearance in the high-risk hypertension population of the VALUE trial. J. Hypertens., 2007, 25 , 1473–1479.

    Julius S. , 'Prediction of cardiovascular outcome by estimated glomerular filtration rate and estimated creatinine clearance in the high-risk hypertension population of the VALUE trial ' (2007 ) 25 J. Hypertens. : 1473 -1479.

    • Search Google Scholar
  • II. Magyar Terápiás Konszenzus a kardiovaszkuláris betegségek megelőzéséről és preventív kezeléséről. Metabolizmus, 2005, IV (Suppl. A), A1–A76.

  • Issa, N., Meyer, K. H., Arrigain, S. és mtsai: Evaluation of creatinine-based estimates of glomerular filtration rate in a large cohort of living kidney donors. Transplantation, 2008, 86 , 223–230.

    Arrigain S. , 'Evaluation of creatinine-based estimates of glomerular filtration rate in a large cohort of living kidney donors ' (2008 ) 86 Transplantation : 223 -230.

    • Search Google Scholar
  • Cantarovich, M., Yoshida, E. M., Peltekian, K. M. és mtsai: Poor prediction of the glomerular filtration rate using current formulas in de novo liver transplant patients. Transplantation, 2006, 82 , 433–436.

    Peltekian K. M. , 'Poor prediction of the glomerular filtration rate using current formulas in de novo liver transplant patients ' (2006 ) 82 Transplantation : 433 -436.

    • Search Google Scholar