View More View Less
  • 1 Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt. Hematológiai Osztály Szombathely Markusovszky utca 3. 9700
  • 2 Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt. Patológiai Osztály Szombathely
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A primer központi idegrendszeri lymphoma külön entitás, amelyet az agy-gerincvelő, szem kizárólagos lymphomás érintettsége és a szisztémás betegség egyidejű hiánya jellemez. Az extranodalis lymphomák között is ritka, emiatt az optimális kezelés nehezen definiálható. Célkitűzések: Retrospektív elemzésben vizsgálták osztályukon 1998–2009 között kórismézett, kezelt primer és/vagy relabált központi idegrendszeri lymphomás betegeik kombinált (kemo-, radioterápia) kezelésével nyert adatait. Betegek és módszer: Ezen időszak alatt (átlagos követési idő: 13,2 hó) 427 újonnan kórismézett non-Hodgkin-lymphomás beteg közül 22-nél diagnosztizáltak központi idegrendszeri lymphomát (5,15%, 16 agyi és hat gerincvelőt érintő/epiduralis eset). Szignifikáns férfitúlsúlyt (14:8) találtak, az életkori megoszlás 34–77 (átlag: 60,7; medián 64 év) volt. Intraocularis lymphomás esetük nem volt, szerzett immundeficientiát nem mutattak ki. A központi idegrendszeri lymphomát idegsebészi reszekcióval vagy stereotaxiás biopsziával nyert minták szövettani vizsgálatával igazolták. Az agyi lymphomások minden esetben B-sejtes diffúz nagysejtes, míg a gerincvelőt komprimálók alacsony malignitású szövettani csoportba tartoztak. Kezelés: Az epiduralis lymphomás betegek – a follicularis csoport kivételével – lokális radioterápiát, utóbbiak sugárkezelésük előtt rituximabot tartalmazó polikemoterápiát kaptak. Agyi lymphomában nagy dózisú methotrexatot (3 g/m 2 4 órás cseppinfúzióban) adtak, amelyet 4 hetenként legalább három alkalommal megismételtek. A methotrexatinfúzió után 24 órával leukovorint adtak. A szisztémás kezelés után intrathecalis citosztatikus kombinációt (cytosin-arabinosid, methotrexat, dexamethason) alkalmaztak. A terápiás válasz felmérése (agyi NMR, koponya-CT, PET/CT) után teljes koponyairradiáció (30 Gy), residualis lymphománál a tumorágyra még kiegészítő sugárkezelés történt. Relapsus/rezisztens állapot esetén salvage-kezelésként a methotrexatkúrát cytosin-arabinosiddal kombinálták (3 g/m 2 naponta 2×4 órás cseppinfúzióban 4 hetente megismételve). Eredmények: Komplett remissziót kilenc agyi és négy epiduralis lymphomásnál értek el (13/22; 59,0%), közülük egy relabált, salvage-kezelésre sem reagált, elhunyt. Kilenc betegnél elégtelen terápiás választ láttak, öt beteg mellékhatások miatt csak egy-két methotrexatciklust kapott, négy másik beteg pedig a betegség progressziója miatt halt meg. Az összesített túlélés agyi lymphomásoknál 19,5, az epiduralis csoportban 14,1 hónap volt, a betegség progressziójáig eltelt átlagos idő pedig 4,5 hónap (2–6,5; medián 4 hónap) volt. A kétéves túlélés 50%. Kognitív funkciók javulását nyolc esetben észlelték. A kemoterápia mellékhatásai nagyrészt a vérképzést érintették, nyolc betegben károsodott veseműködést, illetve szepszist észleltek. A radioterápia mellékhatásai elhanyagolhatóak voltak. Konklúzió: A kombinált, először szisztémás-intrathecalis polikemoterápia, gondos szupportív kezelés, majd az ezt követő gócdózisú koponyairradiáció hatásosnak tartható, relapsus/progresszió esetén nagy adagú cytosin-arabinosid és methotrexat kombinációja javíthatja a kezelés sikerességét. A kezelés befejezése után a PET/CT negatív lett öt betegüknél, akik azóta is betegségmentesek.

  • Haldorsen, I. S., Krossnes, B. K., Aarseth, J. H. és mtsai: Increasing incidence and continued dismal outcome of primary central nervous system lymphoma in Norway 1989–2003: time trends in a 15-year national survey. Cancer, 2007, 110 , 1803–1814.

    Aarseth J. H. , 'Increasing incidence and continued dismal outcome of primary central nervous system lymphoma in Norway 1989–2003: time trends in a 15-year national survey ' (2007 ) 110 Cancer : 1803 -1814.

    • Search Google Scholar
  • Batchelor, T., Loeffler, J. S.: Primary CNS lymphoma. J. Clin. Oncol., 2006, 24 , 1281–1284.

    Loeffler J. S. , 'Primary CNS lymphoma ' (2006 ) 24 J. Clin. Oncol. : 1281 -1284.

  • Lossos, A., Ashhab, Y., Sverdlin E. és mtsai: Late-delayed cerebral involvement in systemic non-Hodgkin lymphoma. Cancer, 2004, 101 , 1843–1849.

    Sverdlin E. , 'Late-delayed cerebral involvement in systemic non-Hodgkin lymphoma ' (2004 ) 101 Cancer : 1843 -1849.

    • Search Google Scholar
  • Lyons, M. K., O’Neill, B. P., Marsh, W. R. és mtsa: Primary spinal epidural non-Hodgkin’s lymphoma: report of eight patients and review of the literature. Neurosurgery, 1992, 30 , 675–680.

    Marsh W. R. , 'Primary spinal epidural non-Hodgkin’s lymphoma: report of eight patients and review of the literature ' (1992 ) 30 Neurosurgery : 675 -680.

    • Search Google Scholar
  • Chahal, S., Lagera, J. E., Ryder, J. és mtsa: Hematological neoplasms with first presentation as spinal cord compression syndromes: a 10-year retrospective series and review of the literature. Clin. Neuropathol., 2003, 22 , 282–290.

    Ryder J. , 'Hematological neoplasms with first presentation as spinal cord compression syndromes: a 10-year retrospective series and review of the literature ' (2003 ) 22 Clin. Neuropathol. : 282 -290.

    • Search Google Scholar
  • Lyons, M. K., O’Neill, B. P., Kurtin, P. J. és mtsa: Diagnosis and management of primary spinal epidural non-Hodgkin’s lymphoma. Mayo Clin. Proc., 1996, 71 , 453–457.

    Kurtin P. J. , 'Diagnosis and management of primary spinal epidural non-Hodgkin’s lymphoma ' (1996 ) 71 Mayo Clin. Proc. : 453 -457.

    • Search Google Scholar
  • Monnard, V., Sun, A., Epelbaum, R. és mtsai: Primary spinal epidural lymphoma: patients’ profile, outcome, and prognostic factors: a multicenter Rare Cancer Network study. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2006, 65 , 817–823.

    Epelbaum R. , 'Primary spinal epidural lymphoma: patients’ profile, outcome, and prognostic factors: a multicenter Rare Cancer Network study ' (2006 ) 65 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 817 -823.

    • Search Google Scholar
  • Jahnke, K., Korfel, A., Komm, J. és mtsai: Intraocular lymphoma 2000–2005: results of a retrospective multicentre trial. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol., 2006, 244 , 663–669.

    Komm J. , 'Intraocular lymphoma 2000–2005: results of a retrospective multicentre trial ' (2006 ) 244 Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. : 663 -669.

    • Search Google Scholar
  • Batara, J. F., Grossman, S. A.: Primary central nervous system lymphomas. Curr. Opin. Neurol., 2003, 16 , 671–675.

    Grossman S. A. , 'Primary central nervous system lymphomas ' (2003 ) 16 Curr. Opin. Neurol. : 671 -675.

    • Search Google Scholar
  • Székely, G., Miltényi, Zs., Mezey, G. és mtsai: Epidural malignant lymphomas of the spine: collected experiences with epidural malignant lymphomas of the spinal canal and their treatment. Spinal Cord., 2008, 46 , 278–281.

    Mezey G. , 'Epidural malignant lymphomas of the spine: collected experiences with epidural malignant lymphomas of the spinal canal and their treatment ' (2008 ) 46 Spinal Cord. : 278 -281.

    • Search Google Scholar
  • Ferreri, A. J., Reni, M.: Primary central nervous system lymphoma. Crit. Rev. Oncol. Hematol., 2007, 63 , 257–268.

    Reni M. , 'Primary central nervous system lymphoma ' (2007 ) 63 Crit. Rev. Oncol. Hematol. : 257 -268.

    • Search Google Scholar
  • Silvani, A., Salmaggi, A., Eoli, M. és mtsai: Methotrexate based chemotherapy and deferred radiotherapy for primary central nervous system lymphoma (PCNSL): single institution experience. J. Neurooncol., 2007, 82 , 273–279.

    Eoli M. , 'Methotrexate based chemotherapy and deferred radiotherapy for primary central nervous system lymphoma (PCNSL): single institution experience ' (2007 ) 82 J. Neurooncol. : 273 -279.

    • Search Google Scholar
  • Bessell, E. M., Hoang-Xuan, K., Ferreri, A. J. és mtsa: Primary central nervous system lymphoma: biological aspects and controversies in management. Eur. J. Cancer, 2007, 43 , 1141–1152.

    Ferreri A. J. , 'Primary central nervous system lymphoma: biological aspects and controversies in management ' (2007 ) 43 Eur. J. Cancer : 1141 -1152.

    • Search Google Scholar
  • Jellinger, K., Radaskiewicz, T. H., Slowik, F.: Primary malignant lymphomas of the central nervous system in man. Acta Neuropathol. Suppl., 1975, S6 , 95–102.

    Slowik F. , 'Primary malignant lymphomas of the central nervous system in man ' (1975 ) S6 Acta Neuropathol. Suppl. : 95 -102.

    • Search Google Scholar
  • Krogh-Jensen, M., d’Amore, F., Jensen, M. K. és mtsai: Incidence, clinicopathological features and outcome of primary central nervous system lymphomas. Population-based data from a Danish lymphoma registry. Danish Lmyphoma Study Group, LYFO. Ann Oncol., 1994, 5 , 349–354.

    Jensen M. K. , 'Incidence, clinicopathological features and outcome of primary central nervous system lymphomas. Population-based data from a Danish lymphoma registry. Danish Lmyphoma Study Group, LYFO ' (1994 ) 5 Ann Oncol. : 349 -354.

    • Search Google Scholar
  • Van der Sanden, G. A., Schouten, L. J., van Dijck, J. A. és mtsai: Primary central nervous system lymphomas: incidence and survival in the Southern and Eastern Netherlands. Cancer, 2002, 94 , 1548–1556.

    Dijck J. A. , 'Primary central nervous system lymphomas: incidence and survival in the Southern and Eastern Netherlands ' (2002 ) 94 Cancer : 1548 -1556.

    • Search Google Scholar
  • DeAngelis, L. M.: Primary central nervous system lymphoma: coming or going? Blood, 2009, 113 , 4483–4484.

    DeAngelis L. M. , 'Primary central nervous system lymphoma: coming or going? ' (2009 ) 113 Blood : 4483 -4484.

    • Search Google Scholar
  • Yamanaka, R., Morii, K., Shinbo, Y. és mtsai: Results of treatment of 112 cases of primary CNS lymphoma. Jpn. J. Clin. Oncol., 2008, 38 , 373–380.

    Shinbo Y. , 'Results of treatment of 112 cases of primary CNS lymphoma ' (2008 ) 38 Jpn. J. Clin. Oncol. : 373 -380.

    • Search Google Scholar
  • Yamanaka, R., Shinbo, Y, San, M. és mtsai: Salvage therapy and late neurotoxicity in patients with recurrent primary CNS lymphoma treated with a modified ProMACE-MOPP hybrid regimen. Leuk. Lymphoma, 2007, 48 , 1119–1126.

    San M. , 'Salvage therapy and late neurotoxicity in patients with recurrent primary CNS lymphoma treated with a modified ProMACE-MOPP hybrid regimen ' (2007 ) 48 Leuk. Lymphoma : 1119 -1126.

    • Search Google Scholar
  • Korfel, A., Martus, P., Nowrousian, M. R. és mtsai: Response to chemotherapy and treating institution predict survival in primary central nervous system lymphoma. Br. J. Haematol., 2004, 128 , 177–183.

    Nowrousian M. R. , 'Response to chemotherapy and treating institution predict survival in primary central nervous system lymphoma ' (2004 ) 128 Br. J. Haematol. : 177 -183.

    • Search Google Scholar
  • Ferreri, A. J., Reni, M., Pasini, F. és mtsai: A multicenter study of treatment of primary CNS lymphoma. Neurology, 2002, 58 , 1513–1520.

    Pasini F. , 'A multicenter study of treatment of primary CNS lymphoma ' (2002 ) 58 Neurology : 1513 -1520.

    • Search Google Scholar
  • Reni, M., Ferreri, A. J.: Therapeutic management of refractory or relapsed primary central nervous system lymphomas. Ann Hematol., 2001, 80 , B113–B117.

    Ferreri A. J. , 'Therapeutic management of refractory or relapsed primary central nervous system lymphomas ' (2001 ) 80 Ann Hematol. : B113 -B117.

    • Search Google Scholar
  • Salvati, M., Cervoni, L., Artico, M. és mtsai: Primary spinal epidural non-Hodgkin’s lymphomas: a clinical study. Surg. Neurol., 1996, 46 , 339–343.

    Artico M. , 'Primary spinal epidural non-Hodgkin’s lymphomas: a clinical study ' (1996 ) 46 Surg. Neurol. : 339 -343.

    • Search Google Scholar
  • Rubenstein, J. L., Fridlyand, J., Abrey, L. és mtsai: Phase I study of intraventricular administration of rituximab in patients with recurrent CNS and intraocular lymphoma. J. Clin. Oncol., 2007, 25 , 1350–1356.

    Abrey L. , 'Phase I study of intraventricular administration of rituximab in patients with recurrent CNS and intraocular lymphoma ' (2007 ) 25 J. Clin. Oncol. : 1350 -1356.

    • Search Google Scholar
  • Bessell, E. M., Graus, F., Lopez-Guillermo, A. és mtsai: Primary non-Hodgkin’s lymphoma of the CNS treated with CHOD/BVAM or BVAM chemotherapy before radiotherapy: long-term survival and prognostic factors. Int. J. Radiat. Oncol Biol. Phys., 2004, 59 , 501–508.

    Lopez-Guillermo A. , 'Primary non-Hodgkin’s lymphoma of the CNS treated with CHOD/BVAM or BVAM chemotherapy before radiotherapy: long-term survival and prognostic factors ' (2004 ) 59 Int. J. Radiat. Oncol Biol. Phys. : 501 -508.

    • Search Google Scholar
  • Boehme, V., Schmitz, N., Zeynalova, S. és mtsai: CNS events in elderly patients with aggressive lymphoma treated with modern chemotherapy (CHOP-14) with or without rituximab: an analysis of patients treated in the RICOVER-60 trial of the German High-Grade non-Hodgkin Lymphoma Study Group (DSHNHL). Blood, 2009, 113 , 3896–3902.

    Zeynalova S. , 'CNS events in elderly patients with aggressive lymphoma treated with modern chemotherapy (CHOP-14) with or without rituximab: an analysis of patients treated in the RICOVER-60 trial of the German High-Grade non-Hodgkin Lymphoma Study Group (DSHNHL) ' (2009 ) 113 Blood : 3896 -3902.

    • Search Google Scholar
  • Bhagavati, S., Wilson, J. D.: Primary central nervous system lymphoma. Arch. Pathol. Lab. Med., 2008, 132 , 1830–1834.

    Wilson J. D. , 'Primary central nervous system lymphoma ' (2008 ) 132 Arch. Pathol. Lab. Med. : 1830 -1834.

    • Search Google Scholar
  • Kadoch, C., Treseler, P., Rubenstein, J. L.: Molecular pathogenesis of primary central nervous system lymphomas. Neurosurg Focus, 2006, 21 , 5–11.

    Rubenstein J. L. , 'Molecular pathogenesis of primary central nervous system lymphomas ' (2006 ) 21 Neurosurg Focus : 5 -11.

    • Search Google Scholar
  • Tyson, R. M., Siegal, T., Doolittle, N. D. és mtsai: Current status and future of relapsed primary central nervous system lymphoma (PCNSL). Leuk Lymphoma, 2003, 44 , 627–633.

    Doolittle N. D. , 'Current status and future of relapsed primary central nervous system lymphoma (PCNSL) ' (2003 ) 44 Leuk Lymphoma : 627 -633.

    • Search Google Scholar
  • Correa, D. D., DeAngelis, L. M., Shi, W. és mtsai: Cognitive functions in survivors of primary central nervous system lymphoma. Neurology, 2004, 62 , 548–555.

    Shi W. , 'Cognitive functions in survivors of primary central nervous system lymphoma ' (2004 ) 62 Neurology : 548 -555.

    • Search Google Scholar
  • Reni, M., Mazza, E., Foppoli, M. és mtsa: Primary central nervous system lymphomas: salvage treatment after failure to high-dose methotrexate. Cancer Lett., 2007, 258 , 165–170.

    Foppoli M. , 'Primary central nervous system lymphomas: salvage treatment after failure to high-dose methotrexate ' (2007 ) 258 Cancer Lett. : 165 -170.

    • Search Google Scholar
  • Blay, J.-Y., Bouhour, D., Carrie, C. és mtsai: The C5R protocol: a regimen of high-dose chemotherapy and radiotherapy in primary cerebral non-Hodgkin’s lymphoma of patients with no known cause of immunosuppression. Blood, 1995, 86 , 2922–2929.

    Carrie C. , 'The C5R protocol: a regimen of high-dose chemotherapy and radiotherapy in primary cerebral non-Hodgkin’s lymphoma of patients with no known cause of immunosuppression ' (1995 ) 86 Blood : 2922 -2929.

    • Search Google Scholar
  • Illerhaus, G., Marks, R., Ihorst, G. és mtsai: High dose chemotherapy with autologous stem-cell transplantation and hyperfractionated radiotherapy as first-line treatment of primary CNS lymphoma. J. Clin. Oncol., 2006, 24 , 3865–3870.

    Ihorst G. , 'High dose chemotherapy with autologous stem-cell transplantation and hyperfractionated radiotherapy as first-line treatment of primary CNS lymphoma ' (2006 ) 24 J. Clin. Oncol. : 3865 -3870.

    • Search Google Scholar

 

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

 

Mendeley citation style is available HERE.
  • Impact Factor (2019): 0.497
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.176
  • SJR Hirsch-Index (2018): 20
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)
  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu