View More View Less
  • 1 Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt. Gasztroenterológiai és Belgyógyászati Osztály Szombathely Markusovszky u. 3. 9700
  • | 2 Pécsi Tudományegyetem, Egészségtudományi Kar Szombathelyi Képzési Központ Szombathely
Restricted access

A funkcionális gasztroenterológiai vizsgálatok (intraoesophagealis pH-mérés, nyelőcső-manometria, szcintigráfia, impedanciavizsgálat) egyre inkább nélkülözhetetlenek az endoszkóposan negatív felső gastrointestinalis panaszokkal rendelkező betegek diagnosztikájában és adekvát kezelésében. Betegek és módszer: Munkánkban négy olyan típusos esetet ismertetünk, amikor e vizsgálatok segítségével sikerült a korrekt diagnózist felállítani, és ennek alapján a megfelelő terápiás stratégiát kialakítani. Közülük két fiatal beteg gastrooesophagealis reflux tünetegyüttes miatt, két beteg pedig nyelési panaszok miatt került vizsgálatokra. Az intraoesophagealis pH-mérést Zinetics többször használatos, 24 órás intraoesophagealis egy-, illetve kétcsatornás katéterrel, a nyelőcső-manometriát Zinetics négycsatornás EMC-katéterrel, folyadékperfúziós módszerrel végeztük. Esetismertetések: Refluxtünetekkel rendelkező betegeink közül egyiküknél alsó oesophagussphincter-inkompetencia talaján kialakult 24 órás pH-méréssel igazolt kóros gastrooesophagealis savas refluxot észleltünk hiatus hernia és megtartott nyelőcső-perisztaltika mellett az oesophagealis és extraoesophagealis tünetek hátterében. Mivel teljes panaszmentessége protonpumpagátló kezeléssel sem volt biztosítható, antirefluxműtétet indikáltunk. Másik betegünknél normális oesophagus-pH-mérési és a manometriás eredmény alapján hiperszenzitív oesophagust véleményeztünk, a protonpumpagátló adagját duplájára emeltük. Jelenleg mindkét betegünk panaszmentes. Másik két betegünk nyelési képtelenségről, jelentős fogyásról panaszkodott. A nyelőcső-manometria alapján mindkettőjüknél nem relaxáló alsó oesophagealis sphinctert, hipomotilis nyelőcsövet, achalasiának megfelelő képet észleltünk. Endoszkópos nyelőcső-ballondilatációt követően a betegek nyelése rendeződött, táplálkozásra képessé váltak. Következtetések: Eseteink jól példázzák a 24 órás pH-mérés és a manometria szerepének jelentőségét a gastrooesophagealis refluxbetegség és a nyelési nehezítettség, az extraoesophagealis manifesztációk, a nem cardialis eredetű mellkasi fájdalom diagnosztikájában. E vizsgálatok fontos szerepet játszanak a helyes terápiás stratégia kialakításában, a műtéti vagy endoszkópos operatív kezelés indikálásában és e beavatkozások után a betegek követésében.

  • Rey, E., Moreno-Elola-Olaso, C., Rodriguez-Artelejo, F. és mtsai: Medical consultation for gastro-oesophageal reflux symptoms: reasons and associated factors. Digestion, 2004, 70 , 173–177.

    Rodriguez-Artelejo F. , 'Medical consultation for gastro-oesophageal reflux symptoms: reasons and associated factors ' (2004 ) 70 Digestion : 173 -177.

    • Search Google Scholar
  • A Gallup Organization National Survey: Heartburn across America. Princenton, N. J. The Gallup Organization Inc., 1988.

  • Spechler, S. J.: Epidemiology and natural history of gastro-oesophageal reflux disease. Digestion, 1992, 51 , 24–29.

    Spechler S. J. , 'Epidemiology and natural history of gastro-oesophageal reflux disease ' (1992 ) 51 Digestion : 24 -29.

    • Search Google Scholar
  • Hungin, A. P., Raghunath, A.: Managing gastro-oesophageal reflux disease in the older patient. Digestion, 2004, 69 , 17–24.

    Raghunath A. , 'Managing gastro-oesophageal reflux disease in the older patient ' (2004 ) 69 Digestion : 17 -24.

    • Search Google Scholar
  • Savarino, V., Dulbecco, P.: Optimizing symptom relief and preventing complications in adults with gastro-oesophageal reflux disease. Digestion, 2004, 69 , 9–16.

    Dulbecco P. , 'Optimizing symptom relief and preventing complications in adults with gastro-oesophageal reflux disease ' (2004 ) 69 Digestion : 9 -16.

    • Search Google Scholar
  • Chiba, N., Gara, C. J., Wilkinson, J. M. és mtsa: Speed of healing and symptom relief in grade II to IV gastro-esophageal reflux disease: a meta-analysis. Gastroenterology, 1997, 112 , 1798–1810.

    Wilkinson J. M. , 'Speed of healing and symptom relief in grade II to IV gastro-esophageal reflux disease: a meta-analysis ' (1997 ) 112 Gastroenterology : 1798 -1810.

    • Search Google Scholar
  • Orlando, R. C.: Reflux oesophagitis (Yamada, T.: Textbook of gastroenterology). Philadelphia, 1999, 1235–1263.

  • Rosztóczy, A., Makk, L., Izbéki, F. és mtsai: Asthma and gastroesophageal reflux: clinical evaluation of esophago-bronchial reflex and proximal reflux. Digestion, 2008, 77 , 218–224.

    Izbéki F. , 'Asthma and gastroesophageal reflux: clinical evaluation of esophago-bronchial reflex and proximal reflux ' (2008 ) 77 Digestion : 218 -224.

    • Search Google Scholar
  • Blondeau, K., Sifrim, D., Dupont, L. és mtsa: Reflux cough. Curr. Gastroenterol. Rep., 2008, 10 , 235–239.

    Dupont L. , 'Reflux cough ' (2008 ) 10 Curr. Gastroenterol. Rep. : 235 -239.

  • Harding, S. M.: Gastro-oesophageal reflux as an asthma trigger. Chest, 2004, 126 , 1398–1494.

    Harding S. M. , 'Gastro-oesophageal reflux as an asthma trigger ' (2004 ) 126 Chest : 1398 -1494.

    • Search Google Scholar
  • Sontag, S. J., O’Connel, S., Khandelwal, S. és mtsai: Most asthmatics have gastro-oesophageal reflux with or without bronchodilatator therapy. Gastroenterology, 1990, 99 , 613–620.

    Khandelwal S. , 'Most asthmatics have gastro-oesophageal reflux with or without bronchodilatator therapy ' (1990 ) 99 Gastroenterology : 613 -620.

    • Search Google Scholar
  • Charan, M., Gideon, R. M., Katz, P. O.: PH testing (Schuster Atlas of gastrointestinal motility in health and disease). London, 2002, 123–133.

  • Adler, D. G., Romero Y.: Mayo clinic proceedings. Rochester, 2001, 76 , 195–201.

    Romero Y. , 'Mayo clinic proceedings ' (2001 ) 76 Rochester : 195 -201.

  • Fuller, L., Huprich, J. E., Theisen, J. és mtsai: Stationary manometry is the gold standard for the evaluation of patients with suspected esophageal motility disorders. The American Surgeon, 1999, 65 , 911–915.

    Theisen J. , 'Stationary manometry is the gold standard for the evaluation of patients with suspected esophageal motility disorders ' (1999 ) 65 The American Surgeon : 911 -915.

    • Search Google Scholar
  • Spechler, S. J., Castell, D. O.: Classification of oesophageal motility abnormalities. GUT, 2001, 49 , 145–152.

    Castell D. O. , 'Classification of oesophageal motility abnormalities ' (2001 ) 49 GUT : 145 -152.

    • Search Google Scholar
  • Richter, J. E.: Oesophageal motility disorders. The Lancet, 2001, 358 , 823–828.

    Richter J. E. , 'Oesophageal motility disorders ' (2001 ) 358 The Lancet : 823 -828.

  • Antony, J., DiMarino, J. R., Siedney C.: Clinical relevance of esophageal and gastric pH measurements in patients with gastro-esophageal reflux disease (GERD). Current Medical Research and Opinion, 2005, 21 , 27–37.

    Siedney C. , 'Clinical relevance of esophageal and gastric pH measurements in patients with gastro-esophageal reflux disease (GERD) ' (2005 ) 21 Current Medical Research and Opinion : 27 -37.

    • Search Google Scholar
  • Wiesel, P. H., Maerten, P., Guyot, J.: Investigations for oesophageal motility and reflux. Rev. Med. Suisse., 2009, 5 , 176–178, 180–184.

    Guyot J. , 'Investigations for oesophageal motility and reflux ' (2009 ) 5 Rev. Med. Suisse. : 176 -178.

    • Search Google Scholar
  • Ayzaki, S., Lipham, J. C., Portale, G. és mtsai: Bravo katheter-free pH monitoring: normal values, concordance, optimal diagnostic thersholds, and accuracy. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2009, 7 , 60–67.

    Portale G. , 'Bravo katheter-free pH monitoring: normal values, concordance, optimal diagnostic thersholds, and accuracy ' (2009 ) 7 Clin. Gastroenterol. Hepatol. : 60 -67.

    • Search Google Scholar
  • Lazarescu, A.: New diagnostic techniques for esophageal disorders. Can. J. Gastroenterol., 2008, 22 , 903–908.

    Lazarescu A. , 'New diagnostic techniques for esophageal disorders ' (2008 ) 22 Can. J. Gastroenterol. : 903 -908.

    • Search Google Scholar
All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 123 123 11
Full Text Views 28 15 0
PDF Downloads 24 15 0