A lábszártörés az összes csonttörés 15%-a, amely Magyarországon körülbelül 2500 esetet jelent évente. A törést elszenvedettek 90%-át műtéti úton kezeljük. Az utóbbi időkben a lábszártörések incidenciája emelkedett, a törések súlyossága fokozódott, valamint az egyre fejlettebb műtéti ellátások ellenére a szövődmények arányát sem sikerült minimálisra csökkenteni. A nyílt lábszártöröttek ellátása a felfúrás nélküli velőűrszeg bevezetését követően lényegesen megváltozott, a velőűrszegezés fokozatosan vette át a vezető szerepet az egyre magasabb fokú nyílt törések ellátásában, és alkalmassá vált a tibia proximalis és distalis harmada töréseinek kezelésére is. Új eljárásként a Marchetti–Vicenzi-szeget hazánkban elsőként alkalmaztuk klinikánkon, ezzel a módszerrel a tibia törései, különösen a distalis harmadi törések megbízhatóan, alacsony szövődményaránnyal rögzíthetők. A lábszárbrace és a felfúrás nélküli szegezés együttes alkalmazását 1997-ben dolgoztuk ki, bebizonyítottuk, hogy ezzel a módszerrel a lábszártörések gyógyulása gyorsabb, a rehabilitáció rövidebb időt vesz igénybe. A szövődmények klinikai kutatása során bebizonyítottuk, hogy a felfúrásos és a felfúrás nélküli szegezés során különböző mértékben változik a nyomás a tibiát körülvevő izomrekeszekben. Felfúrás nélküli szegezés során a mély rekeszben statisztikailag is magasabb nyomást mértünk. Az irodalmi adatokkal szemben igazoltuk, hogy nincs összefüggés a szegezés módja, a rekeszi nyomás emelkedése és a compartmentszindróma kialakulása között. A szövődmények alapkutatása során a compartmentszindrómás és Volkmann ischaemiás kontraktúrás betegek kóros harántcsíkolt izomszövetének differenciál pásztázó kalorimetriás vizsgálatát végeztük. Igazoltuk, hogy az ép és a keringésében károsodott izomszövet hőstabilitásában különbség van. Bebizonyítottuk, hogy az izomrekeszen belüli nyomás mértéke, a sérült izom strukturális károsodása és a kalorimetriával mért termokémiai értékei között szoros korreláció van. A kalorimetriás vizsgálat szenzitivitásának és specificitásának köszönhetően nagymértékben segítheti és kiegészítheti a helyes diagnózis felállítását azokban az esetekben, amikor az klinikailag nem egyértelmű.
Müller, E., Nazarian, S., Koch, P.: Classification AO des fractures. Springer Verlag, Berlin, 1987.
Koch P. , '', in Classification AO des fractures , (1987 ) -.
Gustilo, R. B., Anderson, J. T.: Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J. Bone Joint Surg. [Am], 1976, 58 , 453–458.
Anderson J. T. , 'Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses ' (1976 ) 58 J. Bone Joint Surg. [Am] : 453 -458 .
Gustilo, R. B., Mendoza, R. M., Williams, D. N.: Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J. Trauma, 1984, 24 , 742–746.
Williams D. N. , 'Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures ' (1984 ) 24 J. Trauma : 742 -746 .
Muller, M., Allgöwer, M., Schneider, R. és mtsai: Manual of Internal Fixation. Techniques Recommended by the AO-ASIF Group. 3rd Edition. Springer-Verlag, New York, 1991.
Schneider R. , '', in Manual of Internal Fixation. Techniques Recommended by the AO-ASIF Group , (1991 ) -.
Lang, G. J., Cojen, B. E., Bosse, M. J. és mtsai: Proximal third tibial fracture. Should they be nailed? Clin. Orthop., 1995, 312 , 64–67.
Bosse M. J. , 'Proximal third tibial fracture. Should they be nailed? ' (1995 ) 312 Clin. Orthop. : 64 -67 .
Buechler, K. C., Green, J., Woll, T. S. és mtsai: A technique for intramedullary nailing of proximal third tibia fractures. J. Orthop. Trauma, 1997, 9 , 218–223.
Woll T. S. , 'A technique for intramedullary nailing of proximal third tibia fractures ' (1997 ) 9 J. Orthop. Trauma : 218 -223 .
Magyari Z., Kádas I., Salacz T.: Lábszártörések kezelése fixateur externe és thermoplasticus sín alkalmazásával. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1992, 35 , 55–60.
Salacz T. , 'Lábszártörések kezelése fixateur externe és thermoplasticus sín alkalmazásával ' (1992 ) 35 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 55 -60 .
Sarmiento, A., Gersten, L. M., Sobol, P. A. és mtsai: Tibial shaft fractures treated with functional braces. Experience with 780 fractures. J. Bone Joint Surg., 1989, 71 , 602–609.
Sobol P. A. , 'Tibial shaft fractures treated with functional braces. Experience with 780 fractures ' (1989 ) 71 J. Bone Joint Surg. : 602 -609 .
Sarmiento, A., Sharpe, F. E., Ebramzadeh, E. és mtsai: Factors influencing the outcome of closed tibial fractures treated with functional bracing. Clin. Orthop., 1995, 315 , 8–24.
Ebramzadeh E. , 'Factors influencing the outcome of closed tibial fractures treated with functional bracing ' (1995 ) 315 Clin. Orthop. : 8 -24 .
Sarmiento, A., Sobol, P. A., Sew Hoy, A. L. és mtsai: Prefabricated functional braces for the teatment of fractures of the tibial diaphysis. J. Bone Joint Surg., 1984, 66 , 1328–1339.
Sew Hoy A. L. , 'Prefabricated functional braces for the teatment of fractures of the tibial diaphysis ' (1984 ) 66 J. Bone Joint Surg. : 1328 -1339 .
Court-Brown, C. M., Wheelwright, E. F., Christie, J. és mtsai: External fixation for type III open tibial fractures. J. Bone Joint Surg. Br., 1990, 72 , 801–804.
Christie J. , 'External fixation for type III open tibial fractures ' (1990 ) 72 J. Bone Joint Surg. Br. : 801 -804 .
Vécsei V., Hertz, H.: Az elreteszeléses velőűrszegezés javallatai és eredményei. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1982, 25 , 91–97.
Hertz H. , 'Az elreteszeléses velőűrszegezés javallatai és eredményei ' (1982 ) 25 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 91 -97 .
Fröhlich P., Zakupszky Z., Gera L. és mtsai: A felfúrás nélküli reteszelt velőűrszegezés – tapasztalataink 27 lábszártörés kezelésével. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1997, 40 , 139–143.
Gera L. , 'A felfúrás nélküli reteszelt velőűrszegezés – tapasztalataink 27 lábszártörés kezelésével ' (1997 ) 40 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 139 -143 .
Kazacsay F., Gyurina L.: Biológiai osteosynthesis I. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1998, 41 , 201–207.
Gyurina L. , 'Biológiai osteosynthesis I ' (1998 ) 41 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 201 -207 .
Weiner, L. S., Kelley, M., Yang, E. és mtsai: The use of combination internal fixation and hybrid external fixation in severe proximal tibia fractures. J. Orthop. Trauma, 1995, 9 , 244–250.
Yang E. , 'The use of combination internal fixation and hybrid external fixation in severe proximal tibia fractures ' (1995 ) 9 J. Orthop. Trauma : 244 -250 .
Zágh I., Merényi G., Kovács A. és mtsai: Lábszártörések felfúrás nélküli szegezésével szerzett tapasztalataink. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1996, 39 , 36–42.
Kovács A. , 'Lábszártörések felfúrás nélküli szegezésével szerzett tapasztalataink ' (1996 ) 39 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 36 -42 .
Möller, B. N., Krebs, B.: Intra-articular fractures of the distal tibia. Acta Orthop. Scand., 1982, 53 , 991–996.
Krebs B. , 'Intra-articular fractures of the distal tibia ' (1982 ) 53 Acta Orthop. Scand. : 991 -996 .
Robinson, C. M., McLauchlan, G. I., McLean, I. P. és mtsai: Distal metaphyseal fractures of the tibia with minimal involvement of the ankle. Classification and treatment by locked intramedullary nailing. J. Bone Joint Surg. Br., 1995, 77 , 781–787.
McLean I. P. , 'Distal metaphyseal fractures of the tibia with minimal involvement of the ankle. Classification and treatment by locked intramedullary nailing ' (1995 ) 77 J. Bone Joint Surg. Br. : 781 -787 .
Wiegand N., Naumov I., Sebestyén A. és mtsai: Tibiafej töréssel járó lábszártörések ellátása. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1998, 41 , 67–69.
Sebestyén A. , 'Tibiafej töréssel járó lábszártörések ellátása ' (1998 ) 41 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 67 -69 .
Wiegand N., Nyárády J.: Taktikánk változása a lábszártörések ellátásában. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1998, 41 , 331–337.
Nyárády J. , 'Taktikánk változása a lábszártörések ellátásában ' (1998 ) 41 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 331 -337 .
Wiegand N., Naumov I., Nyárády J.: Nyílt és nagy lágyrésztraumával járó zárt lábszártörések ellátása felfúrás nélküli velőűrszeggel. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1999, 42 , 76–79.
Nyárády J. , 'Nyílt és nagy lágyrésztraumával járó zárt lábszártörések ellátása felfúrás nélküli velőűrszeggel ' (1999 ) 42 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 76 -79 .
Wiegand N., Naumov I., Nyárády J.: Tapasztalataink a tibia proximalis harmada töréseinek velőűrszegezésében. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 2002, 45 , 110–117.
Nyárády J. , 'Tapasztalataink a tibia proximalis harmada töréseinek velőűrszegezésében ' (2002 ) 45 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 110 -117 .
Wiegand N., Naumov I., Nyárády J.: Nyílt lábszártörések ellátása felfúrás nélküli velőűrszeggel. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 2000, 43 , 170–176.
Nyárády J. , 'Nyílt lábszártörések ellátása felfúrás nélküli velőűrszeggel ' (2000 ) 43 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 170 -176 .
Wiegand N., Nyárády J., Naumov I.: Marchetti-Vicenzi szegezés a distalis, ízületközeli lábszártörések ellátására. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 2000, 43 , 258–264.
Naumov I. , 'Marchetti-Vicenzi szegezés a distalis, ízületközeli lábszártörések ellátására ' (2000 ) 43 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 258 -264 .
Nyárády, J., Wiegand, N., Naumov, I.: Special application of the Marchetti-Vicenzi nail: the distal crural fractures. European Journal of Trauma, 2002, 28 , 77.
Naumov I. , 'Special application of the Marchetti-Vicenzi nail: the distal crural fractures ' (2002 ) 28 European Journal of Trauma : 77 -.
Wiegand, N., Naumov, I., Nyárády, J.: Elastic bundle nail for the distal metaphyseal tibia fractures. 6th Congress of the European Federation of National Associations of Orthopedics and Traumatology, Helsinki, 2003. Abstract book.
Wiegand N., Naumov I., Nyárády J.: PTB-lábszár brace alkalmazása a felfúrás nélküli velőűrszeggel operált lábszártörések kezelésében. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 2000, 43 , 99–105.
Nyárády J. , 'PTB-lábszár brace alkalmazása a felfúrás nélküli velőűrszeggel operált lábszártörések kezelésében ' (2000 ) 43 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 99 -105 .
Whitesides, T. E. Jr., Haney, T. C., Harada, H. és mtsai: Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy. Clin. Orthop., 1975, 113 , 43–48.
Harada H. , 'Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy ' (1975 ) 113 Clin. Orthop. : 43 -48 .
Bourne, R. B., Rorabeck, C. H.: Compartment syndromes of the lower leg. Clin. Orthop. Relat. Res., 1989, 240 , 97–104.
Rorabeck C. H. , 'Compartment syndromes of the lower leg ' (1989 ) 240 Clin. Orthop. Relat. Res. : 97 -104 .
Ogata, K., Whiteside, L. A.: Effects of external compression on blood flow to muscle and skin. Clin. Orthop. Relat. Res., 1982, 168 , 105–107.
Whiteside L. A. , 'Effects of external compression on blood flow to muscle and skin ' (1982 ) 168 Clin. Orthop. Relat. Res. : 105 -107 .
Ogunlusi, J. D., Oginni, L. M., Ikem, I. C.: Compartmental pressure in adults with tibial fracture. Int Orthop., 2005, 29 , 130–133.
Ikem I. C. , 'Compartmental pressure in adults with tibial fracture ' (2005 ) 29 Int Orthop. : 130 -133 .
Nassif, J. M., Gorczyca, J. T., Cole, J. K. és mtsai: Effect of acute reamed versus unreamed intramedullary nailing on compartment pressure when treating closed tibial shaft fractures: a randomized prospective study. J. Orthop. Trauma., 2000, 14 , 554–558.
Cole J. K. , 'Effect of acute reamed versus unreamed intramedullary nailing on compartment pressure when treating closed tibial shaft fractures: a randomized prospective study ' (2000 ) 14 J. Orthop. Trauma. : 554 -558 .
Moed, B. R., Strom, D. E.: Compartment syndrome after closed intramedullary nailing of the tibia: a canine model and report of two cases. J. Orthop. Trauma., 1991, 5 , 71–77.
Strom D. E. , 'Compartment syndrome after closed intramedullary nailing of the tibia: a canine model and report of two cases ' (1991 ) 5 J. Orthop. Trauma. : 71 -77 .
Cascio, B. M., Pateder, D. B., Wilckens, J. H. és mtsai: Compartment syndrome: time from diagnosis to fasciotomy. J. Surg. Orthop. Adv., 2005, 14 , 117–121.
Wilckens J. H. , 'Compartment syndrome: time from diagnosis to fasciotomy ' (2005 ) 14 J. Surg. Orthop. Adv. : 117 -121 .
Volkmann, R. V.: Die ischaemischen Muskellähmungen und Kontrakturen. Zentralbl. Chir., 1881, 8 , 801–809.
Volkmann R. V. , 'Die ischaemischen Muskellähmungen und Kontrakturen ' (1881 ) 8 Zentralbl. Chir. : 801 -809 .
Lőrinczy, D., Belágyi, J.: Effects of nucleotide on skeletal muscle myosin unfolding in myofibrils by DSC. Biochem. Biophys. Res. Commun., 1995, 217 , 592–598.
Belágyi J. , 'Effects of nucleotide on skeletal muscle myosin unfolding in myofibrils by DSC ' (1995 ) 217 Biochem. Biophys. Res. Commun. : 592 -598 .
Lőrinczy, D., Belágyi, J.: Nucleotide binding induces global and local structural changes of myosin head in muscle fibres. Eur. J. Biochem., 2001, 268 , 5970–5976.
Belágyi J. , 'Nucleotide binding induces global and local structural changes of myosin head in muscle fibres ' (2001 ) 268 Eur. J. Biochem. : 5970 -5976 .
Than, P., Domán, I., Lőrinczy, D.: Differential scanning calorimetry in the research of degenerative musculoskeletal disorders. Thermochimica Acta, 2004, 415 , 83–87.
Lőrinczy D. , 'Differential scanning calorimetry in the research of degenerative musculoskeletal disorders ' (2004 ) 415 Thermochimica Acta : 83 -87 .
Wiegand, N., Vámhidy, L., Patczai, B. és mtsai: Differential scanning calorimetric examination of transverse carpal ligament in carpal tunnel disease. J. Thermal Anal. Calorim., 2009, 95 , 793–796.
Patczai B. , 'Differential scanning calorimetric examination of transverse carpal ligament in carpal tunnel disease ' (2009 ) 95 J. Thermal Anal. Calorim. : 793 -796 .
Wiegand, N., Vámhidy, L., Patczai, B. és mtsai: Differential scanning calorimetric examination of the degenerated human palmar aponeurosis in Dupuytren disease. J. Thermal Anal. Calorim., 2009, 95 , 797–800.
Patczai B. , 'Differential scanning calorimetric examination of the degenerated human palmar aponeurosis in Dupuytren disease ' (2009 ) 95 J. Thermal Anal. Calorim. : 797 -800 .
Wiegand, N., Vámhidy, L., Patczai, B. és mtsai: Differential scanning calorimetric examination of the human skeletal muscle in a compartment syndrome of the lower extremities. J. Thermal Anal. Calorim., 2009, 98 , 177–182.
Patczai B. , 'Differential scanning calorimetric examination of the human skeletal muscle in a compartment syndrome of the lower extremities ' (2009 ) 98 J. Thermal Anal. Calorim. : 177 -182 .