View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Mozgásszervi Sebészeti Intézet, Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék Pécs Akác út 1. 7630
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A lábszártörés az összes csonttörés 15%-a, amely Magyarországon körülbelül 2500 esetet jelent évente. A törést elszenvedettek 90%-át műtéti úton kezeljük. Az utóbbi időkben a lábszártörések incidenciája emelkedett, a törések súlyossága fokozódott, valamint az egyre fejlettebb műtéti ellátások ellenére a szövődmények arányát sem sikerült minimálisra csökkenteni. A nyílt lábszártöröttek ellátása a felfúrás nélküli velőűrszeg bevezetését követően lényegesen megváltozott, a velőűrszegezés fokozatosan vette át a vezető szerepet az egyre magasabb fokú nyílt törések ellátásában, és alkalmassá vált a tibia proximalis és distalis harmada töréseinek kezelésére is. Új eljárásként a Marchetti–Vicenzi-szeget hazánkban elsőként alkalmaztuk klinikánkon, ezzel a módszerrel a tibia törései, különösen a distalis harmadi törések megbízhatóan, alacsony szövődményaránnyal rögzíthetők. A lábszárbrace és a felfúrás nélküli szegezés együttes alkalmazását 1997-ben dolgoztuk ki, bebizonyítottuk, hogy ezzel a módszerrel a lábszártörések gyógyulása gyorsabb, a rehabilitáció rövidebb időt vesz igénybe. A szövődmények klinikai kutatása során bebizonyítottuk, hogy a felfúrásos és a felfúrás nélküli szegezés során különböző mértékben változik a nyomás a tibiát körülvevő izomrekeszekben. Felfúrás nélküli szegezés során a mély rekeszben statisztikailag is magasabb nyomást mértünk. Az irodalmi adatokkal szemben igazoltuk, hogy nincs összefüggés a szegezés módja, a rekeszi nyomás emelkedése és a compartmentszindróma kialakulása között. A szövődmények alapkutatása során a compartmentszindrómás és Volkmann ischaemiás kontraktúrás betegek kóros harántcsíkolt izomszövetének differenciál pásztázó kalorimetriás vizsgálatát végeztük. Igazoltuk, hogy az ép és a keringésében károsodott izomszövet hőstabilitásában különbség van. Bebizonyítottuk, hogy az izomrekeszen belüli nyomás mértéke, a sérült izom strukturális károsodása és a kalorimetriával mért termokémiai értékei között szoros korreláció van. A kalorimetriás vizsgálat szenzitivitásának és specificitásának köszönhetően nagymértékben segítheti és kiegészítheti a helyes diagnózis felállítását azokban az esetekben, amikor az klinikailag nem egyértelmű.

  • Müller, E., Nazarian, S., Koch, P.: Classification AO des fractures. Springer Verlag, Berlin, 1987.

    Koch P. , '', in Classification AO des fractures , (1987 ) -.

  • Gustilo, R. B., Anderson, J. T.: Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J. Bone Joint Surg. [Am], 1976, 58 , 453–458.

    Anderson J. T. , 'Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses ' (1976 ) 58 J. Bone Joint Surg. [Am] : 453 -458.

    • Search Google Scholar
  • Gustilo, R. B., Mendoza, R. M., Williams, D. N.: Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J. Trauma, 1984, 24 , 742–746.

    Williams D. N. , 'Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures ' (1984 ) 24 J. Trauma : 742 -746.

    • Search Google Scholar
  • Muller, M., Allgöwer, M., Schneider, R. és mtsai: Manual of Internal Fixation. Techniques Recommended by the AO-ASIF Group. 3rd Edition. Springer-Verlag, New York, 1991.

    Schneider R. , '', in Manual of Internal Fixation. Techniques Recommended by the AO-ASIF Group , (1991 ) -.

  • Lang, G. J., Cojen, B. E., Bosse, M. J. és mtsai: Proximal third tibial fracture. Should they be nailed? Clin. Orthop., 1995, 312 , 64–67.

    Bosse M. J. , 'Proximal third tibial fracture. Should they be nailed? ' (1995 ) 312 Clin. Orthop. : 64 -67.

    • Search Google Scholar
  • Buechler, K. C., Green, J., Woll, T. S. és mtsai: A technique for intramedullary nailing of proximal third tibia fractures. J. Orthop. Trauma, 1997, 9 , 218–223.

    Woll T. S. , 'A technique for intramedullary nailing of proximal third tibia fractures ' (1997 ) 9 J. Orthop. Trauma : 218 -223.

    • Search Google Scholar
  • Magyari Z., Kádas I., Salacz T.: Lábszártörések kezelése fixateur externe és thermoplasticus sín alkalmazásával. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1992, 35 , 55–60.

    Salacz T. , 'Lábszártörések kezelése fixateur externe és thermoplasticus sín alkalmazásával ' (1992 ) 35 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 55 -60.

    • Search Google Scholar
  • Sarmiento, A., Gersten, L. M., Sobol, P. A. és mtsai: Tibial shaft fractures treated with functional braces. Experience with 780 fractures. J. Bone Joint Surg., 1989, 71 , 602–609.

    Sobol P. A. , 'Tibial shaft fractures treated with functional braces. Experience with 780 fractures ' (1989 ) 71 J. Bone Joint Surg. : 602 -609.

    • Search Google Scholar
  • Sarmiento, A., Sharpe, F. E., Ebramzadeh, E. és mtsai: Factors influencing the outcome of closed tibial fractures treated with functional bracing. Clin. Orthop., 1995, 315 , 8–24.

    Ebramzadeh E. , 'Factors influencing the outcome of closed tibial fractures treated with functional bracing ' (1995 ) 315 Clin. Orthop. : 8 -24.

    • Search Google Scholar
  • Sarmiento, A., Sobol, P. A., Sew Hoy, A. L. és mtsai: Prefabricated functional braces for the teatment of fractures of the tibial diaphysis. J. Bone Joint Surg., 1984, 66 , 1328–1339.

    Sew Hoy A. L. , 'Prefabricated functional braces for the teatment of fractures of the tibial diaphysis ' (1984 ) 66 J. Bone Joint Surg. : 1328 -1339.

    • Search Google Scholar
  • Court-Brown, C. M., Wheelwright, E. F., Christie, J. és mtsai: External fixation for type III open tibial fractures. J. Bone Joint Surg. Br., 1990, 72 , 801–804.

    Christie J. , 'External fixation for type III open tibial fractures ' (1990 ) 72 J. Bone Joint Surg. Br. : 801 -804.

    • Search Google Scholar
  • Vécsei V., Hertz, H.: Az elreteszeléses velőűrszegezés javallatai és eredményei. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1982, 25 , 91–97.

    Hertz H. , 'Az elreteszeléses velőűrszegezés javallatai és eredményei ' (1982 ) 25 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 91 -97.

    • Search Google Scholar
  • Fröhlich P., Zakupszky Z., Gera L. és mtsai: A felfúrás nélküli reteszelt velőűrszegezés – tapasztalataink 27 lábszártörés kezelésével. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1997, 40 , 139–143.

    Gera L. , 'A felfúrás nélküli reteszelt velőűrszegezés – tapasztalataink 27 lábszártörés kezelésével ' (1997 ) 40 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 139 -143.

    • Search Google Scholar
  • Kazacsay F., Gyurina L.: Biológiai osteosynthesis I. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1998, 41 , 201–207.

    Gyurina L. , 'Biológiai osteosynthesis I ' (1998 ) 41 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 201 -207.

    • Search Google Scholar
  • Weiner, L. S., Kelley, M., Yang, E. és mtsai: The use of combination internal fixation and hybrid external fixation in severe proximal tibia fractures. J. Orthop. Trauma, 1995, 9 , 244–250.

    Yang E. , 'The use of combination internal fixation and hybrid external fixation in severe proximal tibia fractures ' (1995 ) 9 J. Orthop. Trauma : 244 -250.

    • Search Google Scholar
  • Zágh I., Merényi G., Kovács A. és mtsai: Lábszártörések felfúrás nélküli szegezésével szerzett tapasztalataink. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1996, 39 , 36–42.

    Kovács A. , 'Lábszártörések felfúrás nélküli szegezésével szerzett tapasztalataink ' (1996 ) 39 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 36 -42.

    • Search Google Scholar
  • Möller, B. N., Krebs, B.: Intra-articular fractures of the distal tibia. Acta Orthop. Scand., 1982, 53 , 991–996.

    Krebs B. , 'Intra-articular fractures of the distal tibia ' (1982 ) 53 Acta Orthop. Scand. : 991 -996.

    • Search Google Scholar
  • Robinson, C. M., McLauchlan, G. I., McLean, I. P. és mtsai: Distal metaphyseal fractures of the tibia with minimal involvement of the ankle. Classification and treatment by locked intramedullary nailing. J. Bone Joint Surg. Br., 1995, 77 , 781–787.

    McLean I. P. , 'Distal metaphyseal fractures of the tibia with minimal involvement of the ankle. Classification and treatment by locked intramedullary nailing ' (1995 ) 77 J. Bone Joint Surg. Br. : 781 -787.

    • Search Google Scholar
  • Wiegand N., Naumov I., Sebestyén A. és mtsai: Tibiafej töréssel járó lábszártörések ellátása. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1998, 41 , 67–69.

    Sebestyén A. , 'Tibiafej töréssel járó lábszártörések ellátása ' (1998 ) 41 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 67 -69.

    • Search Google Scholar
  • Wiegand N., Nyárády J.: Taktikánk változása a lábszártörések ellátásában. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1998, 41 , 331–337.

    Nyárády J. , 'Taktikánk változása a lábszártörések ellátásában ' (1998 ) 41 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 331 -337.

    • Search Google Scholar
  • Wiegand N., Naumov I., Nyárády J.: Nyílt és nagy lágyrésztraumával járó zárt lábszártörések ellátása felfúrás nélküli velőűrszeggel. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1999, 42 , 76–79.

    Nyárády J. , 'Nyílt és nagy lágyrésztraumával járó zárt lábszártörések ellátása felfúrás nélküli velőűrszeggel ' (1999 ) 42 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 76 -79.

    • Search Google Scholar
  • Wiegand N., Naumov I., Nyárády J.: Tapasztalataink a tibia proximalis harmada töréseinek velőűrszegezésében. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 2002, 45 , 110–117.

    Nyárády J. , 'Tapasztalataink a tibia proximalis harmada töréseinek velőűrszegezésében ' (2002 ) 45 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 110 -117.

    • Search Google Scholar
  • Wiegand N., Naumov I., Nyárády J.: Nyílt lábszártörések ellátása felfúrás nélküli velőűrszeggel. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 2000, 43 , 170–176.

    Nyárády J. , 'Nyílt lábszártörések ellátása felfúrás nélküli velőűrszeggel ' (2000 ) 43 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 170 -176.

    • Search Google Scholar
  • Wiegand N., Nyárády J., Naumov I.: Marchetti-Vicenzi szegezés a distalis, ízületközeli lábszártörések ellátására. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 2000, 43 , 258–264.

    Naumov I. , 'Marchetti-Vicenzi szegezés a distalis, ízületközeli lábszártörések ellátására ' (2000 ) 43 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 258 -264.

    • Search Google Scholar
  • Nyárády, J., Wiegand, N., Naumov, I.: Special application of the Marchetti-Vicenzi nail: the distal crural fractures. European Journal of Trauma, 2002, 28 , 77.

    Naumov I. , 'Special application of the Marchetti-Vicenzi nail: the distal crural fractures ' (2002 ) 28 European Journal of Trauma : 77 -.

    • Search Google Scholar
  • Wiegand, N., Naumov, I., Nyárády, J.: Elastic bundle nail for the distal metaphyseal tibia fractures. 6th Congress of the European Federation of National Associations of Orthopedics and Traumatology, Helsinki, 2003. Abstract book.

  • Wiegand N., Naumov I., Nyárády J.: PTB-lábszár brace alkalmazása a felfúrás nélküli velőűrszeggel operált lábszártörések kezelésében. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 2000, 43 , 99–105.

    Nyárády J. , 'PTB-lábszár brace alkalmazása a felfúrás nélküli velőűrszeggel operált lábszártörések kezelésében ' (2000 ) 43 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 99 -105.

    • Search Google Scholar
  • Whitesides, T. E. Jr., Haney, T. C., Harada, H. és mtsai: Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy. Clin. Orthop., 1975, 113 , 43–48.

    Harada H. , 'Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy ' (1975 ) 113 Clin. Orthop. : 43 -48.

    • Search Google Scholar
  • Bourne, R. B., Rorabeck, C. H.: Compartment syndromes of the lower leg. Clin. Orthop. Relat. Res., 1989, 240 , 97–104.

    Rorabeck C. H. , 'Compartment syndromes of the lower leg ' (1989 ) 240 Clin. Orthop. Relat. Res. : 97 -104.

    • Search Google Scholar
  • Ogata, K., Whiteside, L. A.: Effects of external compression on blood flow to muscle and skin. Clin. Orthop. Relat. Res., 1982, 168 , 105–107.

    Whiteside L. A. , 'Effects of external compression on blood flow to muscle and skin ' (1982 ) 168 Clin. Orthop. Relat. Res. : 105 -107.

    • Search Google Scholar
  • Ogunlusi, J. D., Oginni, L. M., Ikem, I. C.: Compartmental pressure in adults with tibial fracture. Int Orthop., 2005, 29 , 130–133.

    Ikem I. C. , 'Compartmental pressure in adults with tibial fracture ' (2005 ) 29 Int Orthop. : 130 -133.

    • Search Google Scholar
  • Nassif, J. M., Gorczyca, J. T., Cole, J. K. és mtsai: Effect of acute reamed versus unreamed intramedullary nailing on compartment pressure when treating closed tibial shaft fractures: a randomized prospective study. J. Orthop. Trauma., 2000, 14 , 554–558.

    Cole J. K. , 'Effect of acute reamed versus unreamed intramedullary nailing on compartment pressure when treating closed tibial shaft fractures: a randomized prospective study ' (2000 ) 14 J. Orthop. Trauma. : 554 -558.

    • Search Google Scholar
  • Moed, B. R., Strom, D. E.: Compartment syndrome after closed intramedullary nailing of the tibia: a canine model and report of two cases. J. Orthop. Trauma., 1991, 5 , 71–77.

    Strom D. E. , 'Compartment syndrome after closed intramedullary nailing of the tibia: a canine model and report of two cases ' (1991 ) 5 J. Orthop. Trauma. : 71 -77.

    • Search Google Scholar
  • Cascio, B. M., Pateder, D. B., Wilckens, J. H. és mtsai: Compartment syndrome: time from diagnosis to fasciotomy. J. Surg. Orthop. Adv., 2005, 14 , 117–121.

    Wilckens J. H. , 'Compartment syndrome: time from diagnosis to fasciotomy ' (2005 ) 14 J. Surg. Orthop. Adv. : 117 -121.

    • Search Google Scholar
  • Volkmann, R. V.: Die ischaemischen Muskellähmungen und Kontrakturen. Zentralbl. Chir., 1881, 8 , 801–809.

    Volkmann R. V. , 'Die ischaemischen Muskellähmungen und Kontrakturen ' (1881 ) 8 Zentralbl. Chir. : 801 -809.

    • Search Google Scholar
  • Lőrinczy, D., Belágyi, J.: Effects of nucleotide on skeletal muscle myosin unfolding in myofibrils by DSC. Biochem. Biophys. Res. Commun., 1995, 217 , 592–598.

    Belágyi J. , 'Effects of nucleotide on skeletal muscle myosin unfolding in myofibrils by DSC ' (1995 ) 217 Biochem. Biophys. Res. Commun. : 592 -598.

    • Search Google Scholar
  • Lőrinczy, D., Belágyi, J.: Nucleotide binding induces global and local structural changes of myosin head in muscle fibres. Eur. J. Biochem., 2001, 268 , 5970–5976.

    Belágyi J. , 'Nucleotide binding induces global and local structural changes of myosin head in muscle fibres ' (2001 ) 268 Eur. J. Biochem. : 5970 -5976.

    • Search Google Scholar
  • Than, P., Domán, I., Lőrinczy, D.: Differential scanning calorimetry in the research of degenerative musculoskeletal disorders. Thermochimica Acta, 2004, 415 , 83–87.

    Lőrinczy D. , 'Differential scanning calorimetry in the research of degenerative musculoskeletal disorders ' (2004 ) 415 Thermochimica Acta : 83 -87.

    • Search Google Scholar
  • Wiegand, N., Vámhidy, L., Patczai, B. és mtsai: Differential scanning calorimetric examination of transverse carpal ligament in carpal tunnel disease. J. Thermal Anal. Calorim., 2009, 95 , 793–796.

    Patczai B. , 'Differential scanning calorimetric examination of transverse carpal ligament in carpal tunnel disease ' (2009 ) 95 J. Thermal Anal. Calorim. : 793 -796.

    • Search Google Scholar
  • Wiegand, N., Vámhidy, L., Patczai, B. és mtsai: Differential scanning calorimetric examination of the degenerated human palmar aponeurosis in Dupuytren disease. J. Thermal Anal. Calorim., 2009, 95 , 797–800.

    Patczai B. , 'Differential scanning calorimetric examination of the degenerated human palmar aponeurosis in Dupuytren disease ' (2009 ) 95 J. Thermal Anal. Calorim. : 797 -800.

    • Search Google Scholar
  • Wiegand, N., Vámhidy, L., Patczai, B. és mtsai: Differential scanning calorimetric examination of the human skeletal muscle in a compartment syndrome of the lower extremities. J. Thermal Anal. Calorim., 2009, 98 , 177–182.

    Patczai B. , 'Differential scanning calorimetric examination of the human skeletal muscle in a compartment syndrome of the lower extremities ' (2009 ) 98 J. Thermal Anal. Calorim. : 177 -182.

    • Search Google Scholar

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Nov 2020 12 1 1
Dec 2020 8 0 0
Jan 2021 1 0 0
Feb 2021 10 0 0
Mar 2021 10 0 0
Apr 2021 7 0 0
May 2021 0 0 0