View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Belgyógyászati Klinika Szeged Korányi fasor 8–10. 6720
  • 2 Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktatókórház Miskolc
  • 3 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Orvosi Informatika Intézet Szeged
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A colitis ulcerosa (CU) krónikus lefolyása során jelentősen befolyásolja a betegek életminőségét. Kevés adat áll rendelkezésre arról, hogy a CU hatására kialakult rosszabb életminőséget a sebészeti beavatkozás milyen mértékben képes javítani. Cél: Mivel hazai adatok egyáltalán nem ismertek ezzel kapcsolatban, célul tűztük ki, hogy operált CU-s betegeink körében megvizsgáljuk a műtét kimenetelét és annak az életminőségre gyakorolt hatását. Betegek és módszerek: 1998–2009 között 183 CU-s beteget [átlagéletkor a diagnózis idejében: 33,23 év (12–69 év); 95 nő, 88 férfi] hospitalizáltunk, akik legalább egy alkalommal parenteralis szteroidkezelésben részesültek. Annál a 46 betegnél [átlagéletkor a diagnózis idejében: 31 év (12–60 év); 29 nő, 17 férfi), akiknél colectomia történt ez idő alatt, feldolgoztuk a sebészi beavatkozások kimenetelét, szövődményeit, a rokkantsági besorolásban, a keresetben, a gyógyszerszedésben, valamint az orvosi ellátások számában történt változásokat a műtétet követően, ezenkívül minden beteg kitöltött egy általunk kidolgozott kérdőívet a műtét előtti és utáni életminőségük összehasonlítására. Az utánkövetés átlagidőtartama: 3,3 év (0–10 év) volt. Statisztikai analízisként kétmintás T-próbát és egy szempontos varianciaanalízist alkalmaztunk, a p<0,05 értéket fogadtuk el szignifikánsnak. Eredmények: A betegek 74%-a ileum-pouch anális anastomosis (IPAA) műtéten esett át, 11 betegnél végleges ileostoma és 1 betegnél ileorectalis anastomosis került kialakításra. Huszonnégy betegnél igazolódott korai, 23 esetben késői posztoperatív szövődmény (13 esetben a pouch gyulladása). A fekvőbeteg-ellátás igénye és az alkalmazott gyógyszeres kezelések száma szignifikánsan csökkent, a betegek életminősége pedig jelentősen javult a colectomia után a műtét előtti állapothoz képest. A betegek 32%-ának nem változott a rokkantsági besorolása; 64,5%-uknak nem okozott keresetbeli kiesést a colectomia. Megbeszélés: Adataink azt mutatják, hogy egy jól elvégzett műtétsorozat jelentős életminőség-javulást eredményez a betegek többségénél, azonban a késői posztoperatív szövődmények miatt további belgyógyászati kezelésre lehet szükség.

  • Carter, M. J., Lobo, A. J., Travis, S. P.: Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut, 2004, 53 , 1–6.

    Travis S. P. , 'Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults ' (2004 ) 53 Gut : 1 -6.

    • Search Google Scholar
  • Truelove, S. C., Jewell, D. P.: Intensive intravenous regimen for severe attacks of ulcerative colitis. Lancet, 1974, 1 , 1067–1070.

    Jewell D. P. , 'Intensive intravenous regimen for severe attacks of ulcerative colitis ' (1974 ) 1 Lancet : 1067 -1070.

    • Search Google Scholar
  • Jarnerot, G., Rolny, P., Sandberg-Gertzen, H.: Intensive intravenous treatment of ulcerative colitis. Gastroenterology, 1985, 89 , 1005–1013.

    Sandberg-Gertzen H. , 'Intensive intravenous treatment of ulcerative colitis ' (1985 ) 89 Gastroenterology : 1005 -1013.

    • Search Google Scholar
  • Moskovitz, D. N., Van Asche, G., Maenhout, B. és mtsai: Incidence of colectomy during long term follow-up after cyclosporine induced remission of severe ulcerative colitis. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2006, 4 , 760–765.

    Maenhout B. , 'Incidence of colectomy during long term follow-up after cyclosporine induced remission of severe ulcerative colitis ' (2006 ) 4 Clin. Gastroenterol. Hepatol. : 760 -765.

    • Search Google Scholar
  • Campbell, S., Travis, S., Jewell, D.: Cyclosporine use in acute ulcerative colitis: a long-term experience. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 2005, 7 , 79–84.

    Jewell D. , 'Cyclosporine use in acute ulcerative colitis: a long-term experience ' (2005 ) 7 Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. : 79 -84.

    • Search Google Scholar
  • Tariverdian, M., Leowardi, C., Hinz, U. és mtsai: Quality of life after restorative proctocolectomy for ulcerative colitis: Preoperative status and long-term results. Inflamm. Bowel. Dis., 2007, 13 , 1228–1235.

    Hinz U. , 'Quality of life after restorative proctocolectomy for ulcerative colitis: Preoperative status and long-term results ' (2007 ) 13 Inflamm. Bowel. Dis. : 1228 -1235.

    • Search Google Scholar
  • Fazio, V. W., Ziv, Y., Church, J. M. és mtsai: Ileal pouch-anal anastomoses complications and function in 1005 patients. Ann. Surg., 1995, 222 , 120–127.

    Church J. M. , 'Ileal pouch-anal anastomoses complications and function in 1005 patients ' (1995 ) 222 Ann. Surg. : 120 -127.

    • Search Google Scholar
  • Meagher, A. P., Farouk, R., Dozois, R. R. és mtsai: J ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis: complications and long-term outcome in 1310 patients. Br. J. Surg., 1998, 85 , 800–803.

    Dozois R. R. , 'J ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis: complications and long-term outcome in 1310 patients ' (1998 ) 85 Br. J. Surg. : 800 -803.

    • Search Google Scholar
  • Marcello, P. W., Roberts, P. L., Schoetz, D. J. Jr. és mtsai: Long-term results of ileoanal pouch procedure. Arch. Surg., 1993, 128 , 500–503.

    Schoetz D. J. , 'Long-term results of ileoanal pouch procedure ' (1993 ) 128 Arch. Surg. : 500 -503.

    • Search Google Scholar
  • Waljee, A., Waljee, J., Morris, A. M. és mtsai: Three-fold increased risk infertility: a meta-analysis of infertility after ileal pouch anal anastomosis in ulcerative colitis. Gut, 2006, 55 , 1575–1580.

    Morris A. M. , 'Three-fold increased risk infertility: a meta-analysis of infertility after ileal pouch anal anastomosis in ulcerative colitis ' (2006 ) 55 Gut : 1575 -1580.

    • Search Google Scholar
  • Leiper, K., Lowe, D., Driscoll, R. és mtsai: UK IBD Audit. http://www.rcplondon.ac.uk/clinicalstandards/ceeu/Documents/ceeu_uk_ibd_audit_2006.pdf

  • Jarnerot, G., Hertervig, E., Friis-Liby, I. és mtsai: Infliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitis: a randomized, placebo-controlled study. Gastroenterology, 2005, 128 , 1805–1811.

    Friis-Liby I. , 'Infliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitis: a randomized, placebo-controlled study ' (2005 ) 128 Gastroenterology : 1805 -1811.

    • Search Google Scholar
  • Muir, A. J., Edwards, L. J., Sanders, L. L. és mtsai: A prospective evaluation of health-related quality of life after ileal pouch anal anastomosis for ulcerative colitis. Am. J. Gastroenterol., 2001, 96 , 1480–1485.

    Sanders L. L. , 'A prospective evaluation of health-related quality of life after ileal pouch anal anastomosis for ulcerative colitis ' (2001 ) 96 Am. J. Gastroenterol. : 1480 -1485.

    • Search Google Scholar
  • Thirlby, R. C., Sobrino, M. A., Randall, J. B. és mtsai: The long-term benefit of surgery on health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease. Arch. Surg., 2001, 136 , 521–527.

    Randall J. B. , 'The long-term benefit of surgery on health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease ' (2001 ) 136 Arch. Surg. : 521 -527.

    • Search Google Scholar
  • McLeod, R. S., Churchill, D. N., Lock, A. M. és mtsai: Quality of life of patients with ulcerative colitis preoperatively and postoperatively. Gastroenterology, 1991, 5 , 1307–1313.

    Lock A. M. , 'Quality of life of patients with ulcerative colitis preoperatively and postoperatively ' (1991 ) 5 Gastroenterology : 1307 -1313.

    • Search Google Scholar
  • Berndtsson, I., Oresland, T.: Quality of life before and after proctocolectomy and IPAA in patients with ulcerative proctocolitis – a prospective study. Colorectal. Dis., 2003, 5 , 173–179.

    Oresland T. , 'Quality of life before and after proctocolectomy and IPAA in patients with ulcerative proctocolitis – a prospective study ' (2003 ) 5 Colorectal. Dis. : 173 -179.

    • Search Google Scholar
  • Loftus, E. V., Friedman, H. S., Delgado, D. J. és mtsai: Colectomy subtypes, follow-up surgical procedures, postsurgical complications, and medical charges among ulcerative colitis patients with private health insurance in the United States. Inflamm. Bowel Dis., 2009, 15 , 566–575.

    Delgado D. J. , 'Colectomy subtypes, follow-up surgical procedures, postsurgical complications, and medical charges among ulcerative colitis patients with private health insurance in the United States ' (2009 ) 15 Inflamm. Bowel Dis. : 566 -575.

    • Search Google Scholar
  • Penna, C., Dozois, R., Tremaine, W. és mtsai: Pouchitis after ileal pouch anal anastomosis for ulcerative colitis occurs with increased frequency in patients with primary sclerosing cholnagitis. Gut, 1996, 38 , 234–239.

    Tremaine W. , 'Pouchitis after ileal pouch anal anastomosis for ulcerative colitis occurs with increased frequency in patients with primary sclerosing cholnagitis ' (1996 ) 38 Gut : 234 -239.

    • Search Google Scholar