View More View Less
  • 1 Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai Fül-, Orr-, Gége- és Szájsebészeti Osztály Budapest Diósárok út 1–3. 1125
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A szerző osztályán 2007 augusztusától 2010 márciusáig 199 arcközéptörést szenvedett beteg közül öt betegnél alakult ki a sérülést követően retrobulbaris haematoma (2,5%). Ezen betegek közül négy vesztette el véglegesen és teljesen szeme világát az érintett oldalon. Egy betegnél az időben történt beavatkozás a szemet megmentette. A szerző a különböző osztályokról gyakorlatilag vak állapotban érkezett betegek retrospektív analízisét ismerteti. Az orbitatörés miatt létrejövő, szemgolyó mögötti vérzés – retrobulbaris haematoma – és oedema a kevéssé tágulni képes orbitában gyors nyomásfokozódást okoz – orbitakompartment-szindróma –, és emiatt alakul ki a nervus opticus ischaemiája, nekrózisa és a következményes vakság. A retrobulbaris haematoma tüneteinek (proptosis, chemosis, ecchymosis, ophthalmoplegia, mydriasis), illetve panaszainak észlelésekor (fájdalom, diplopia, látásélesség-csökkenés, majd vakság) azonnal elkezdett gyógyszeres (intravénás szteroid, mannitol, acetazolamid kombináció) és sebészi kezelés (lateralis canthotomia, cantholysis és orbitadekompresszió) esélyt adhat a beteg szemének, látásának megmentéséhez, ellenkező esetben már akár 20 percen túl is irreverzíbilis, végleges vakság alakul ki. A retrobulbaris haematoma leírása és kezelése nem szerepel a magyar egyetemi tankönyvek tananyagában, ezért, sajnos, a betegekkel először találkozó kollégák – amint azt a bemutatott esetek történetei is jelzik – bizonytalanok a diagnózist, a sürgősséget és a tennivalókat illetően. A szerző hiánypótlásként foglalja össze a tünetegyüttest és a kezelés lehetőségeit. A kórkép ismerete mellett elképzelhető, hogy az előfordulás gyakoribb, mint gondolnánk. A korrekt betegellátás céljából lehetséges, hogy az egyetemi, illetve posztgraduális képzésben is szükség lenne a betegség ismertetésére. Orv. Hetil., 2010, 38, 1537–1544.

  • Süveges I. (szerk.): Szemészet. Egyetemi tankönyv. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1998., 2004., bővített 2. kiadás.

    '', in Szemészet , (2004 ) -.

  • Gőbel G. (szerk.): Oxiológia. 2. javított kiadás. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2001.

    '', in Oxiológia , (2001 ) -.

  • Ribári O. (szerk.): Fül-, orr-, gégegyógyászat. Egyetemi tankönyv. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1990, 1993 és 1997.

    '', in Fül-, orr-, gégegyógyászat , (1997 ) -.

  • Szabó Gy. (szerk.): Szájsebészet-maxillofaciális sebészet. Egyetemi tankönyv. Semmelweis Kiadó, Budapest, 1997. 3. átdolgozott kiadás: 2004.

    '', in Szájsebészet-maxillofaciális sebészet , (2004 ) -.

  • Söcke, M.: Sürgős esetek ellátása. Memorix. 3. bővített kiadás. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007.

    Söcke M. , '', in Sürgős esetek ellátása. Memorix , (2007 ) -.

  • Németh J., Farkas Á.: Szemészet fogorvostanhallgatóknak. Egyetemi tankönyv. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007.

    Farkas Á. , '', in Szemészet fogorvostanhallgatóknak , (2007 ) -.

  • Flautner L., Sárváry A. (szerk.): A sebészet és a traumatológia tankönyve. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2003.

    '', in A sebészet és a traumatológia tankönyve , (2003 ) -.

  • Kovács Á.: Maxillofacialis traumatológia. Egyetemi tankönyv. Semmelweis Kiadó, Budapest, 1999, 145–146.

    Kovács Á. , '', in Maxillofacialis traumatológia , (1999 ) -.

  • Pigadas, N., Lloyd, R. E.: Haematoma of anterior ethmoidal artery after reduction of fracture of zygomatic complex. Br. J. Oral Maxillofac. Surg., 2005, 43 , 417–419.

    Lloyd R. E. , 'Haematoma of anterior ethmoidal artery after reduction of fracture of zygomatic complex ' (2005 ) 43 Br. J. Oral Maxillofac. Surg. : 417 -419.

    • Search Google Scholar
  • Brauer, T., Grossenbacher, R.: Blindness following reduction of a malar fracture. HNO, 2007, 55 , 211–216.

    Grossenbacher R. , 'Blindness following reduction of a malar fracture ' (2007 ) 55 HNO : 211 -216.

    • Search Google Scholar
  • Popat, H., Doyle, P. T., Davies, S. J.: Blindness following retrobulbar haemorrhage – it can be prevented. Br. J. Oral Maxillofac. Surg., 2007, 45 , 163–164.

    Davies S. J. , 'Blindness following retrobulbar haemorrhage – it can be prevented ' (2007 ) 45 Br. J. Oral Maxillofac. Surg. : 163 -164.

    • Search Google Scholar
  • Klenk G., Katona J.: Retrobulbaris haematoma Blow-out törés kapcsán. A Magyar Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Társaság XI. Kongresszusán elhangzott előadás. Balatonalmádi, 2007. november 29.

  • Ashar, A., Kovacs, A., Khan, S. és mtsai: Blindness associated with midfacial fractures. J. Oral. Maxillofac. Surg., 1998, 56 , 1146–1150.

    Khan S. , 'Blindness associated with midfacial fractures ' (1998 ) 56 J. Oral. Maxillofac. Surg. : 1146 -1150.

    • Search Google Scholar
  • Ord, R. A.: Post-operative retrobulbar haemorrhage and blindness complicating trauma surgery. Br. J. Oral. Maxillofac. Surg., 1981, 19 , 202.

    Ord R. A. , 'Post-operative retrobulbar haemorrhage and blindness complicating trauma surgery ' (1981 ) 19 Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. : 202 -.

    • Search Google Scholar
  • Ioannides, C., Freihofer, H. P. M., Bruaset, I.: Trauma of the upper third of the face. J. Maxillofac Surg., 1984, 12 , 255–261.

    Bruaset I. , 'Trauma of the upper third of the face ' (1984 ) 12 J. Maxillofac Surg. : 255 -261.

    • Search Google Scholar
  • Magoon, R. C.: Orbital fracture and retrobulbar haemorrhage. Am. J. Ophthalmol., 1963, 55 , 370.

    Magoon R. C. , 'Orbital fracture and retrobulbar haemorrhage ' (1963 ) 55 Am. J. Ophthalmol. : 370 -.

    • Search Google Scholar
  • Ord, R. A., El Attar, A.: Acute retrobulbar haemorrhage complicating a malar fracture. J. Oral. Maxillofac. Surg., 1982, 40 , 234.

    Attar A. , 'Acute retrobulbar haemorrhage complicating a malar fracture ' (1982 ) 40 J. Oral. Maxillofac. Surg. : 234 -.

    • Search Google Scholar
  • Wood, C. M.: The medical management of retrobulbar haemorrhage complicating facial fractures: a case report. Br. J. Oral. Maxillofac. Surg., 1989, 27 , 291.

    Wood C. M. , 'The medical management of retrobulbar haemorrhage complicating facial fractures: a case report ' (1989 ) 27 Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. : 291 -.

    • Search Google Scholar
  • Huang, T. T., Horowitz, B., Lewis, S. R.: Retrobulbar haemorrhage. Plast. Reconstr. Surg., 1977, 59 , 39.

    Lewis S. R. , 'Retrobulbar haemorrhage ' (1977 ) 59 Plast. Reconstr. Surg. : 39 -.

  • Heinze, J. B., Hueston, J. T.: Blindness after blepharoplasty; mechanism and early reversal. Plast. Reconstr. Surg., 1978, 61 , 347.

    Hueston J. T. , 'Blindness after blepharoplasty; mechanism and early reversal ' (1978 ) 61 Plast. Reconstr. Surg. : 347 -.

    • Search Google Scholar
  • Demere, M., Wood, T., Austin, W.: Eye complications with blepharoplasty or other eyelid surgery. A national survey. Plast. Reconstr. Surg., 1974, 53 , 634–637.

    Austin W. , 'Eye complications with blepharoplasty or other eyelid surgery. A national survey ' (1974 ) 53 Plast. Reconstr. Surg. : 634 -637.

    • Search Google Scholar
  • Hass, A. N., Penne, R. B., Stefanyszyn, M. A. és mtsai: Incidence of postblepharoplasty orbital hemorrhage and associated visual loss. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg., 2004, 20 , 426–432.

    Stefanyszyn M. A. , 'Incidence of postblepharoplasty orbital hemorrhage and associated visual loss ' (2004 ) 20 Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. : 426 -432.

    • Search Google Scholar
  • Saussez, S., Choufani, G., Brutus, J. P. és mtsai: Lateral canthotomy: a simple and safe procedure for orbital haemorrhage secondary to endoscopic sinus surgery. Rhinology, 1998, 36 , 37–39.

    Brutus J. P. , 'Lateral canthotomy: a simple and safe procedure for orbital haemorrhage secondary to endoscopic sinus surgery ' (1998 ) 36 Rhinology : 37 -39.

    • Search Google Scholar
  • Dunya, I. M., Salman, S., Shore, J. W.: Ophthalmic complications of endoscopic ethmoid surgery and their management. Am. J. Otolaryngol., 1996, 17 , 322–331.

    Shore J. W. , 'Ophthalmic complications of endoscopic ethmoid surgery and their management ' (1996 ) 17 Am. J. Otolaryngol. : 322 -331.

    • Search Google Scholar
  • May, M., Levine, H. L., Mester, S. J. és mtsai: Complications of endoscopic sinus surgery: analysis of 2108 patients – incidence and prevention. Laryngoscope, 1994, 104 , 1080–1083.

    Mester S. J. , 'Complications of endoscopic sinus surgery: analysis of 2108 patients – incidence and prevention ' (1994 ) 104 Laryngoscope : 1080 -1083.

    • Search Google Scholar
  • Neuhaus, R. W.: Orbital complications secondary to endoscopic sinus surgery. Ophthalmology, 1990, 97 , 1512–1518.

    Neuhaus R. W. , 'Orbital complications secondary to endoscopic sinus surgery ' (1990 ) 97 Ophthalmology : 1512 -1518.

    • Search Google Scholar
  • Carroll, R. P.: Blindness following lacrimal nerve block. Ophthalmic. Surg., 1982, 13 , 812–814.

    Carroll R. P. , 'Blindness following lacrimal nerve block ' (1982 ) 13 Ophthalmic. Surg. : 812 -814.

    • Search Google Scholar
  • Goldsmith, M. O.: Occlusion of the central retinal artery following retrobulbar hemorrhage. Ophthalmologica, 1967, 153 , 191–196.

    Goldsmith M. O. , 'Occlusion of the central retinal artery following retrobulbar hemorrhage ' (1967 ) 153 Ophthalmologica : 191 -196.

    • Search Google Scholar
  • Mootha, V. V., Cowden, T. P., Sires, B. S. és mtsai: Subperiosteal orbital hemorrhage from retrobulbar injection resulting in blindness. Arch. Ophthalmol., 1997, 115 , 123–124.

    Sires B. S. , 'Subperiosteal orbital hemorrhage from retrobulbar injection resulting in blindness ' (1997 ) 115 Arch. Ophthalmol. : 123 -124.

    • Search Google Scholar
  • Olitsky, S. E., Juneja, R. G.: Orbital hemorrhage after the administration of sub-tenon’s infusion anesthesia. Ophthalmic. Surg. Lasers, 1997, 28 , 145–146.

    Juneja R. G. , 'Orbital hemorrhage after the administration of sub-tenon’s infusion anesthesia ' (1997 ) 28 Ophthalmic. Surg. Lasers : 145 -146.

    • Search Google Scholar
  • Puustjarvi, T., Purhonen, S.: Permanent blindness following retrobulbar hemorrhage after peribulbar anesthesia for cataract surgery. Ophthalmic. Surg., 1992, 23 , 450–452.

    Purhonen S. , 'Permanent blindness following retrobulbar hemorrhage after peribulbar anesthesia for cataract surgery ' (1992 ) 23 Ophthalmic. Surg. : 450 -452.

    • Search Google Scholar
  • Long, J. C., Ellis, P. P.: Total unilateral visual loss following orbital surgery. Am. J. Ophthalmol., 1971, 71 , 218.

    Ellis P. P. , 'Total unilateral visual loss following orbital surgery ' (1971 ) 71 Am. J. Ophthalmol. : 218 -.

    • Search Google Scholar
  • Li, K. K., Meara, J. G., Rubin, P.: Orbital compartment syndrome following orthognathic surgery. J. Oral. Maxillofac. Surg., 1995, 53 , 964–968.

    Rubin P. , 'Orbital compartment syndrome following orthognathic surgery ' (1995 ) 53 J. Oral. Maxillofac. Surg. : 964 -968.

    • Search Google Scholar
  • Goshtasby, P., Miremadi, R., Warwar, R.: Retrobulbar hematoma after third molar extraction: case report and review. J. Oral. Maxillofac. Surg., 2010, 68 , 461–464.

    Warwar R. , 'Retrobulbar hematoma after third molar extraction: case report and review ' (2010 ) 68 J. Oral. Maxillofac. Surg. : 461 -464.

    • Search Google Scholar
  • Hayreh, S. S.: Anterior ischemic optic neuropathy. Berlin, Heidelberg, New York, Springer Verlag, 1975, 21–23., 31–71., 123.

    Hayreh S. S. , '', in Anterior ischemic optic neuropathy , (1975 ) -.

  • Lima, V., Burt, B., Leibovitch, I. és mtsai: Orbital compartment syndrome: the ophthalmic surgical emergency. Surv. Ophthalmol., 2009, 54 , 441–449. Review.

    Leibovitch I. , 'Orbital compartment syndrome: the ophthalmic surgical emergency ' (2009 ) 54 Surv. Ophthalmol. : 441 -449. Review.

    • Search Google Scholar
  • Rowe, N. L.: Fractures of the zygomatic complex and orbit. In: Maxillofacial injuries. Eds: Rowe, N. L., Williams J. L. I. Churchill Livingstone, Baltimore, London, 1985, 1, 435–538.

    Rowe N. L. , '', in Maxillofacial injuries , (1985 ) -.

  • Gillum, W. N., Anderson, R. L.: Reversible visual loss in subperiosteal haematoma of the orbit. Ophthalmic. Surg., 1981, 12 , 203.

    Anderson R. L. , 'Reversible visual loss in subperiosteal haematoma of the orbit ' (1981 ) 12 Ophthalmic. Surg. : 203 -.

    • Search Google Scholar
  • Ord, R. A., Awty, M. D., Pour, S.: Bilateral retrobulbar haemorrhage: a short case report. Br. J. Oral. Maxillofac. Surg., 1986, 24 , 1.

    Pour S. , 'Bilateral retrobulbar haemorrhage: a short case report ' (1986 ) 24 Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. : 1 -.

    • Search Google Scholar
  • Hueston, J. T., Heinze, J. B.: A second case of relief of blindness following blepharoplasty. Plast. Reconstr. Surg., 1977, 59 , 430.

    Heinze J. B. , 'A second case of relief of blindness following blepharoplasty ' (1977 ) 59 Plast. Reconstr. Surg. : 430 -.

    • Search Google Scholar
  • Perry, M.: Acute proptosis in trauma: Retrobulbar hemorrhage or orbital compartment syndrome – Does it really matter? J. Oral. Maxillofac. Surg., 2008, 66 , 1913–1920.

    Perry M. , 'Acute proptosis in trauma: Retrobulbar hemorrhage or orbital compartment syndrome – Does it really matter? ' (2008 ) 66 J. Oral. Maxillofac. Surg. : 1913 -1920.

    • Search Google Scholar
  • De Mere, M., Wood, T., Austin, W.: Eye complications with blepharoplasty and other eyelid surgery. Plast Reconstr. Surg., 1974, 53 , 634.

    Austin W. , 'Eye complications with blepharoplasty and other eyelid surgery ' (1974 ) 53 Plast Reconstr. Surg. : 634 -.

    • Search Google Scholar
  • Hueston, J. T., Heinze, J. B.: Succesful early relief of blindness ocuring after blepharoplasty. Plast. Reconstr. Surg., 1974, 53 , 588.

    Heinze J. B. , 'Succesful early relief of blindness ocuring after blepharoplasty ' (1974 ) 53 Plast. Reconstr. Surg. : 588 -.

    • Search Google Scholar
  • Fry, H. J. H.: Orbital decompression after facial fractures. Med. J. Australia, 1967, 6 , 264.

    Fry H. J. H. , 'Orbital decompression after facial fractures ' (1967 ) 6 Med. J. Australia : 264 -.

    • Search Google Scholar
  • Kountakis, S. E., Maillard, A. A., Urso, R. és mtsai: Endoscopic approach to traumatic visual loss. Otolaryngol. Head Neck Surg., 1997, 116 , 652–655.

    Urso R. , 'Endoscopic approach to traumatic visual loss ' (1997 ) 116 Otolaryngol. Head Neck Surg. : 652 -655.

    • Search Google Scholar
  • McInnes, G., Howes, D. W.: Lateral canthotomy and cantholysis: a simple, vision-saving procedure. CJEM, 2002, 4 , 49–52.

    Howes D. W. , 'Lateral canthotomy and cantholysis: a simple, vision-saving procedure ' (2002 ) 4 CJEM : 49 -52.

    • Search Google Scholar
  • Hayter, J. P., Sugar, A. W.: An orbital observation chart. Br. J. Oral. Maxillofac. Surg., 1991, 29 , 77–79. Review.

    Sugar A. W. , 'An orbital observation chart. Review ' (1991 ) 29 Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. : 77 -79.

    • Search Google Scholar
  • Hislop, W. S., Dutton, G. N., Douglas, P. S.: Treatment of retrobulbar haemorrhage in accident and emergency departments. Br. J. Oral. Maxillofac. Surg., 1996, 34 , 289–292.

    Douglas P. S. , 'Treatment of retrobulbar haemorrhage in accident and emergency departments ' (1996 ) 34 Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. : 289 -292.

    • Search Google Scholar