View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Sebészeti Klinika Budapest Zöldmáli lejtő 12/A 1025
Open access

Az európai lakosság egyharmadát érintő krónikus vénás betegségnek jelentős társadalmi, gazdasági kihatása van. Egyre inkább bizonyítható, hogy a vénafal strukturális átépülését két tényező okozza: a nagy vénás nyomás következtében létrejött áramlási zavar és egy progresszív gyulladásos láncreakció. A mikrocirkulációban a „fehérvérsejtcsapda” és a leukocyta-endothel interakció vezet bőrelváltozásokhoz, lábszárfekélyhez. A CEAP-osztályozás teszi lehetővé az egész világon a betegség egységes értelmezését, az egyes osztályok leírását. A gyakorló orvos számára a duplex scan ad értékes segítséget a pontos diagnózis felállításához, a kezelés irányításához. Ez az ultrahangvizsgálat számos, hasznos információt ad az alsó végtag vénás rendszeréről, kimutatja a reflux jelenlétét és helyét, a proximalis vénák esetleges elzáródását. A kezelés lehetőségei: konzervatív bázisterápia – beleértve a kompressziót, venoaktív gyógyszereket, vénás tornát, tanácsadást és gondozást –, a műtéti kezelés és a szklerotizáció. Világszerte gyorsan terjednek az új, ígéretes terápiás módszerek: a rádiófrekvenciával vagy lézerrel végzett endovénás beavatkozások és a habszkleroterápia.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Eklöf, B.: Revision of CEAP classification 10 years after its intraduction in 1994. Medicographia, 2006, 28 , 175–180.

    Eklöf B. , 'Revision of CEAP classification 10 years after its intraduction in 1994 ' (2006 ) 28 Medicographia : 175 -180.

    • Search Google Scholar
  • Eklöf, B., Perrin, M., Delis, K. T. és mtsai: Updated terminology of chronic venous disorders: The Vein-Term transatlantic interdisciplinary consensus document. J.Vasc. Surg., 2008, 49 , 498–501.

    Delis K. T. , 'Updated terminology of chronic venous disorders: The Vein-Term transatlantic interdisciplinary consensus document ' (2008 ) 49 J.Vasc. Surg. : 498 -501.

    • Search Google Scholar
  • Carpentier, P. H., Maricq, H. R., Biro, C. és mtsai: Prevalence, risk factors and clinical patterns of chronic venous disorders of lower limbs: a population based study in France. J. Vasc. Surg., 2004, 40 , 650–659.

    Biro C. , 'Prevalence, risk factors and clinical patterns of chronic venous disorders of lower limbs: a population based study in France ' (2004 ) 40 J. Vasc. Surg. : 650 -659.

    • Search Google Scholar
  • Rabe, E., Pannier-Fiseter, F., Bromen, K. és mtsai: Bonn Vein Study by the German Society of Phlebology. Epidemiological study to investigate prevalence and severity of chronic venous disorders in the urban and rural residental population. Phlebologie, 2003, 32 , 1–14.

    Bromen K. , 'Bonn Vein Study by the German Society of Phlebology. Epidemiological study to investigate prevalence and severity of chronic venous disorders in the urban and rural residental population ' (2003 ) 32 Phlebologie : 1 -14.

    • Search Google Scholar
  • Bihari I., Tornóci L., Bihari P.: Az alsó végtagi varicositas hazai epidemiológiai felmérése. Érbetegségek, 2002, 9 , 57–62.

    Bihari P. , 'Az alsó végtagi varicositas hazai epidemiológiai felmérése ' (2002 ) 9 Érbetegségek : 57 -62.

    • Search Google Scholar
  • McGuckin, M., Waterman, R., Brooks, J. és mtsai: Validation of venous leg ulcer guidelines in the United States and United Kingdom. Am. J. Surg., 2002, 183 , 132–137.

    Brooks J. , 'Validation of venous leg ulcer guidelines in the United States and United Kingdom ' (2002 ) 183 Am. J. Surg. : 132 -137.

    • Search Google Scholar
  • Sándor, T.: Pathomechanism of chronic venous insufficiency and leg ulcer. Acta Physiol. Hung., 2004, 91 , 131–145.

    Sándor T. , 'Pathomechanism of chronic venous insufficiency and leg ulcer ' (2004 ) 91 Acta Physiol. Hung. : 131 -145.

    • Search Google Scholar
  • Meskó É.: A krónikus vénás elégtelenség patomechanizmusa és klinikai jelentősége. Háziorv. Továbbképző Szemle, 2002, 7 , 452–456.

    Meskó É. , 'A krónikus vénás elégtelenség patomechanizmusa és klinikai jelentősége ' (2002 ) 7 Háziorv. Továbbképző Szemle : 452 -456.

    • Search Google Scholar
  • Sándor T., Pécsvárady Zs.: Krónikus vénás insufficientia. In: Thrombosis és vérzékenység. Szerk.: Boda Z. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2006, 433–440.

    Pécsvárady Zs. , '', in Thrombosis és vérzékenység , (2006 ) -.

  • Bergan, J. J., Scmid-Schönbein, G. W., Coleridge Smith, P. C. és mtsai: Chronic venous disease. N. Engl. J. Med., 2006, 355 , 488–498.

    Coleridge Smith P. C. , 'Chronic venous disease ' (2006 ) 355 N. Engl. J. Med. : 488 -498.

  • Sándor T.: A gyulladás jelentősége a krónikus vénás betegség és a varicosus vénák kialakulásában. Érbetegségek, 2007, 14 , 91–95.

    Sándor T. , 'A gyulladás jelentősége a krónikus vénás betegség és a varicosus vénák kialakulásában ' (2007 ) 14 Érbetegségek : 91 -95.

    • Search Google Scholar
  • Nicolaides, A. N.: Chronic venous disease and the leukocyte-endothelium interaction: From symptoms to ulceration. Angiology, 2005, 56 , S11–S19.

    Nicolaides A. N. , 'Chronic venous disease and the leukocyte-endothelium interaction: From symptoms to ulceration ' (2005 ) 56 Angiology : S11 -S19.

    • Search Google Scholar
  • Thomas, P. R. S., Nash, G. P., Dormandy, J. A.: White cell accumulation in the dependent legs of patients with venous hypertension: a possible mechanism for trophic changes in the skin. Br. Med. J., 1988, 96 , 1693–1695.

    Dormandy J. A. , 'White cell accumulation in the dependent legs of patients with venous hypertension: a possible mechanism for trophic changes in the skin ' (1988 ) 96 Br. Med. J. : 1693 -1695.

    • Search Google Scholar
  • Coleridge Smith, P. C.: Leukocytes and capillaries in chronic venous disease. Medicographia, 2006, 28 , 115–122.

    Coleridge Smith P. C. , 'Leukocytes and capillaries in chronic venous disease ' (2006 ) 28 Medicographia : 115 -122.

    • Search Google Scholar
  • Pécsvárady Zs.: A mikrocirkuláció szerepe a vénás betegségekben. Hyppocrates, 2000, 2 , 80–83.

    Pécsvárady Zs. , 'A mikrocirkuláció szerepe a vénás betegségekben ' (2000 ) 2 Hyppocrates : 80 -83.

    • Search Google Scholar
  • Mellor, R. H., Brice, G., Stanton, A. V. és mtsai: Mutations in FOXC2 are strongly associated with primary valve failure in veins of the ower limb. Circulation, 2007, 115 , 1942–1950.

    Stanton A. V. , 'Mutations in FOXC2 are strongly associated with primary valve failure in veins of the ower limb ' (2007 ) 115 Circulation : 1942 -1950.

    • Search Google Scholar
  • Radó Gy.: Poszttrombotikus szindróma. Kompressziós kezelés. In: A vénák betegségei és kezelésük. Szerk.: Nemes A. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1986, 180–185.

    Radó Gy. , '', in A vénák betegségei és kezelésük , (1986 ) -.

  • Hetényi A., Ulrich J., László É. és mtsa: Dekompenzált vénás keringésű végtagok kezelése habszivacs kompressziós kezeléssel. Bőrgy. Vener. Szemle, 1987, 63 , 79–85.

    László É. , 'Dekompenzált vénás keringésű végtagok kezelése habszivacs kompressziós kezeléssel ' (1987 ) 63 Bőrgy. Vener. Szemle : 79 -85.

    • Search Google Scholar
  • CEN. Comité Européen de Normalisation. In: European Prestandard. Medical compression hosiery. European Comittee for Standardization. Brussels, 2001, 1–40.

  • Mani, R., Vowden, K., Nelson, E. A.: Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst. Rev., 2001: CD001899.

  • Partsch, H.: Evidence based compression therapy. VASA, 2003, 32 , 1–39.

    Partsch H. , 'Evidence based compression therapy ' (2003 ) 32 VASA : 1 -39.

  • Sándor T.: A krónikus vénás betegség gyógyszeres kezelése. Magy. Családorvosok Lapja, 2009, 2 , 55–57.

    Sándor T. , 'A krónikus vénás betegség gyógyszeres kezelése ' (2009 ) 2 Magy. Családorvosok Lapja : 55 -57.

    • Search Google Scholar
  • Ramelet, A. A., Boisseau, M. R., Allegra, C. és mtasi: Veno-active drugs in the management of chronic venous disease. An international consensus statement: Current medical position, prospective views and final resolution. Clin. Hemorheol. Microcirc., 2005, 33 , 309–319.

    Allegra C. , 'Veno-active drugs in the management of chronic venous disease. An international consensus statement: Current medical position, prospective views and final resolution ' (2005 ) 33 Clin. Hemorheol. Microcirc. : 309 -319.

    • Search Google Scholar
  • Martinez, M. J., Bonfill, X., Moreno, R. M. és mtsai: Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst. Rev. 2005, CD003229.

  • Sándor T.: A varicositas korszerű műtéti kezelése. Bőrgy. Vener. Szemle, 1984, 60 , 84–92.

    Sándor T. , 'A varicositas korszerű műtéti kezelése ' (1984 ) 60 Bőrgy. Vener. Szemle : 84 -92.

    • Search Google Scholar
  • Sándor, T., Jakab, I., Turcsányi, G.: Modern surgery of varicose veins – removal of branches by crochet hook. In: Phlebologie ’92., Eds.: Raymond-Martinbeau, P., Prescot, R., Zummo, M. - John Libbey, Eurotext, Paris, 1992, 979–981.

    Turcsányi G. , '', in Phlebologie ’92. , (1992 ) -.

  • Bihari I.: Az alsó végtagi varicositas műtéti eltávolításának módszerei. Érbetegségek, 1999, 6 , 55–66.

    Bihari I. , 'Az alsó végtagi varicositas műtéti eltávolításának módszerei ' (1999 ) 6 Érbetegségek : 55 -66.

    • Search Google Scholar
  • Bihari I., Lakner G.: Varicectomia módosított Klapp-kés alkalmazásával. Magyar Seb., 1983, 36 , 249–251.

    Lakner G. , 'Varicectomia módosított Klapp-kés alkalmazásával ' (1983 ) 36 Magyar Seb. : 249 -251.

    • Search Google Scholar
  • Gloviczky, P.: Subfascial endoscopic perforator vein surgery: indications and results. Vasc. Med., 1999, 4 , 173–180.

    Gloviczky P. , 'Subfascial endoscopic perforator vein surgery: indications and results ' (1999 ) 4 Vasc. Med. : 173 -180.

    • Search Google Scholar
  • Perrin, M.: Endovascular treatment of lower limb varices by laser and radiofrequency. Phlebolymphology, 2005, 48 , 337–346.

    Perrin M. , 'Endovascular treatment of lower limb varices by laser and radiofrequency ' (2005 ) 48 Phlebolymphology : 337 -346.

    • Search Google Scholar
  • Acsády Gy.: A mélyvénák helyreállító műtétei. In: Az érsebészet tankönyve. Szerk.: Acsády Gy., Nemes A. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2001, 223–225.

    Acsády Gy. , '', in Az érsebészet tankönyve , (2001 ) -.

  • Nicolaides, A. N., Allegra, C., Bergan, J. és mtsai: Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. Inter. Angio., 2008, 27 , 1–59.

    Bergan J. , 'Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence ' (2008 ) 27 Inter. Angio. : 1 -59.

    • Search Google Scholar
  • Bihari I.: Az alsó végtagi varicositas injekciós sclerotherapiája. 25 év és 115 000 injekció tapasztalata. Orv. Hetil., 2007, 148 , 51–58.

    Bihari I. , 'Az alsó végtagi varicositas injekciós sclerotherapiája. 25 év és 115 000 injekció tapasztalata ' (2007 ) 148 Orv. Hetil. : 51 -58.

    • Search Google Scholar
  • Guex, J. J.: Foam sclerotherapy: an overview of use for primary venous insufficiency. Semin. Vasc. Surg., 2005, 18 , 25–29.

    Guex J. J. , 'Foam sclerotherapy: an overview of use for primary venous insufficiency ' (2005 ) 18 Semin. Vasc. Surg. : 25 -29.

    • Search Google Scholar