View More View Less
  • 1 Jávorszky Ödön Kórház Gasztroenterológiai Osztály Vác Argenti Döme tér 1–3. 2600
  • 2 Jávorszky Ödön Kórház Bőr- és Nemibeteg-gondozó Vác
  • 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar V. évfolyam Budapest
Open access

A pyoderma gangraenosum a legismertebb IBD-vel asszociált bőrbetegség, leggyakrabban az IBD aktív fázisában alakul ki. A visilizumab (Nuvion, PDL Bio Pharma, Amerikai Egyesült Államok) egy IgG2 típusú monoklonális antitest, amely a T-lymphocyták felszíni CD3 receptorának epszilon-láncához kötődik, csökkenti a perifériás vérben lévő nyugvó T-sejteken a CXCR-3-mediált kemotaxist, valamint az aktivált T-sejtek gyors apoptózisát idézi elő. Esetismertetés: a 40 éves férfi beteget az utóbbi közel 20 évben több mint 30 alkalommal kezelték bőrgyógyászaton ekzemának, illetve mycosisnak vélt alsó végtagi bőrelváltozások miatt. 1996 óta ismert colitis ulcerosája. Orális vagy szisztémás szteroidkezelésben 1997 óta részesül, amelynek az évek során számos szövődménye alakult ki. A pyoderma gangraenosum diagnózisát 2005-ben állították fel. 2006-ban a beteg egy gyógyszervizsgálatban vett részt, amelynek során két alkalommal 375 mcg visilizumabot kapott (5 mcg/ttkg) intravénásan. Hat hónappal a kezelés után a bőrelváltozások csaknem teljesen behámosodtak. Pyodermás bőrtünetek azóta sem jelentkeztek. Következtetés: az eset alapján felmerül, hogy a pyoderma gangraenosum etiológiájában kóros T-sejt-válasz játszhat szerepet. Súlyos colitis ulcerosa kezelésében a visilizumab nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket, azonban a pyoderma gangraenosum esetében egy új terápiás lehetőséget jelenthet.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Károlyi Zs., Erős N., Újszászy L. és mtsa: Gyulladásos bélbetegségek bőr- és nyálkahártyatünetei. Orv. Hetil., 2000, 141 , 1391–1395.

    Újszászy L. , 'Gyulladásos bélbetegségek bőr- és nyálkahártyatünetei ' (2000 ) 141 Orv. Hetil. : 1391 -1395.

    • Search Google Scholar
  • Rothfuss, K. S., Stange, E. F., Herrlinger, K. R.: Extraintestinal manifestations and complications in inflammatory bowel disease. World J. Gastroenterol., 2006, 30 , 4819–4831.

    Herrlinger K. R. , 'Extraintestinal manifestations and complications in inflammatory bowel disease ' (2006 ) 30 World J. Gastroenterol. : 4819 -4831.

    • Search Google Scholar
  • Wollina, U.: Pyoderma gangrenosum – a review. Orphanet J. of Rare Diseases, 2007, 2 , 9.

    Wollina U. , 'Pyoderma gangrenosum – a review ' (2007 ) 2 Orphanet J. of Rare Diseases : 9 -.

    • Search Google Scholar
  • Brunsting, L., Goeckman, W., O’Leary, P.: Pyoderma gangrenosum: clinical and experimental observations in five cases occuring in adults. Arch. Dermatol. Syph., 1930, 22 , 655–680.

    O’Leary P. , 'Pyoderma gangrenosum: clinical and experimental observations in five cases occuring in adults ' (1930 ) 22 Arch. Dermatol. Syph. : 655 -680.

    • Search Google Scholar
  • Adachi, Y., Kindzelskii, A. L., Cookingham, G. és mtsai: Aberrant neutrophil trafficking and metabolic oscillations in severe pyoderma gangrenosum. J. Invest. Dermatol., 1998, 111 , 259–268.

    Cookingham G. , 'Aberrant neutrophil trafficking and metabolic oscillations in severe pyoderma gangrenosum ' (1998 ) 111 J. Invest. Dermatol. : 259 -268.

    • Search Google Scholar
  • Torrelo, A., Colmenero, I., Serrano, C. és mtsai: Pyoderma gangrenosum in an infant. Pediatr. Dermatol., 2006, 23 , 338–41.

    Serrano C. , 'Pyoderma gangrenosum in an infant ' (2006 ) 23 Pediatr. Dermatol. : 338 -41.

  • Banga, F., Schuitemaker, N., Meijer, P.: Pyoderma gangrenosum after caesarean section: a case report. Reprod. Health, 2006, 3 , 1–5.

    Meijer P. , 'Pyoderma gangrenosum after caesarean section: a case report ' (2006 ) 3 Reprod. Health : 1 -5.

    • Search Google Scholar
  • Provost, T. T.: Pyoderma gangrenosum. Adv. Stud. Med., 2003, 3 , 116–118.

    Provost T. T. , 'Pyoderma gangrenosum ' (2003 ) 3 Adv. Stud. Med. : 116 -118.

  • Powell, F. C., Collins, S.: Pyoderma gangrenosum. Clin. Dermatol., 2000, 18 , 283–293.

    Collins S. , 'Pyoderma gangrenosum ' (2000 ) 18 Clin. Dermatol. : 283 -293.

  • Callen, J. P., Jackson, J. M.: Pyoderma gangrenosum: An update. Rheum. Dis. Clin. N. Am., 2007, 33 , 787–802.

    Jackson J. M. , 'Pyoderma gangrenosum: An update ' (2007 ) 33 Rheum. Dis. Clin. N. Am. : 787 -802.

    • Search Google Scholar
  • Powell, F. C., Su, W. P., Perry, H. O.: Pyoderma gangrenosum: classification and management. J. Am. Acad. Dermatol., 1996, 34 , 395–409.

    Perry H. O. , 'Pyoderma gangrenosum: classification and management ' (1996 ) 34 J. Am. Acad. Dermatol. : 395 -409.

    • Search Google Scholar
  • Weenig, R. H., Davis, M. D., Dahl, P. R. és mtsai: Skin ulcers misdiagnosed as pyoderma gangrenosum. N. Engl. J. Med., 2002, 347 , 1412–1418.

    Dahl P. R. , 'Skin ulcers misdiagnosed as pyoderma gangrenosum ' (2002 ) 347 N. Engl. J. Med. : 1412 -1418.

    • Search Google Scholar
  • Habif, T. P.: Clinical dermatology, 4th ed. Mosby, 2004. Box 18–8.

  • Hurwitz, R. M., Haseman, J. H.: The evolution of pyoderma gangrenosum: a clinicopathologic correlation. Am. J. Dermatopathol., 1993, 15 , 28–33.

    Haseman J. H. , 'The evolution of pyoderma gangrenosum: a clinicopathologic correlation ' (1993 ) 15 Am. J. Dermatopathol. : 28 -33.

    • Search Google Scholar
  • Seishima, M., Mizutani, Y., Shibuya, Y. és mtsai: Efficacy of granulocyte and monocyte adsorption apheresis for three cases of refractory pyoderma gangrenosum. Ther Apher Dial., 2007, 11 , 177–182.

    Shibuya Y. , 'Efficacy of granulocyte and monocyte adsorption apheresis for three cases of refractory pyoderma gangrenosum ' (2007 ) 11 Ther Apher Dial. : 177 -182.

    • Search Google Scholar
  • Okuma, K., Mitsuishi, K., Hasegawa , T. és mtsai: A case report of steroid and immunosuppressant-resistant pyoderma gangrenosum sucessfully treated by granulocytapheresis. Ther Apher Dial., 2007, 11 , 387–390.

    Hasegawa T. , 'A case report of steroid and immunosuppressant-resistant pyoderma gangrenosum sucessfully treated by granulocytapheresis ' (2007 ) 11 Ther Apher Dial. : 387 -390.

    • Search Google Scholar
  • Kouklakis, G., Moschos, J., Leontiadis, G. és mtsai: Infliximab for treatment of pyoderma gangrenosum associated with clinically inactive Crohn’s disease. A case report. Romanian J. of Gastroenterology, 2005, 14 , 401–403.

    Leontiadis G. , 'Infliximab for treatment of pyoderma gangrenosum associated with clinically inactive Crohn’s disease. A case report ' (2005 ) 14 Romanian J. of Gastroenterology : 401 -403.

    • Search Google Scholar
  • Ramesh, M.: Management of pyoderma gangrenosum – An update. Indian J Dermatol, 2004, 70 , 329–336.

    Ramesh M. , 'Management of pyoderma gangrenosum – An update ' (2004 ) 70 Indian J Dermatol : 329 -336.

    • Search Google Scholar
  • Brooklin, T. N., Dunnill, G., S., Shetty, A. és mtsai: Infliximab for the treatment of pyoderma gangrenosum: a randomised, double-blind placebo-controlled trial. Gut, 2006, 55 , 505–509.

    Shetty A. , 'Infliximab for the treatment of pyoderma gangrenosum: a randomised, double-blind placebo-controlled trial ' (2006 ) 55 Gut : 505 -509.

    • Search Google Scholar
  • Barrie, A., Regueiro, M.: Biologic therapy in the management of extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Inflamm. Bowel Dis., 2007, 13 , 1424–1429.

    Regueiro M. , 'Biologic therapy in the management of extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease ' (2007 ) 13 Inflamm. Bowel Dis. : 1424 -1429.

    • Search Google Scholar
  • Reguiai, Z., Grang, F.: The role of anti-tumor necrosis factor-alpha therapy in pyoderma gamgrenosum associated with inflammatory bowel disease. Am. J. Clin. Dermatol., 2007, 8 , 67–77.

    Grang F. , 'The role of anti-tumor necrosis factor-alpha therapy in pyoderma gamgrenosum associated with inflammatory bowel disease ' (2007 ) 8 Am. J. Clin. Dermatol. : 67 -77.

    • Search Google Scholar
  • Ruocco, E., Sangiuliano, S., Gravina, A. G. és mtsai: Pyoderma gangrenosum: an update review. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2009, 23 , 1008–1017.

    Gravina A. G. , 'Pyoderma gangrenosum: an update review ' (2009 ) 23 J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. : 1008 -1017.

    • Search Google Scholar
  • Yu, Q. T., Saruta, M., Papadakis, K. A.: Visilizumab induces apoptosis of mucosal T-lymphocytes in ulcerative colitis through activation of caspase 3 and 8 dependent pathways. Clin. Immunol., 2008, 127 , 322–329.

    Papadakis K. A. , 'Visilizumab induces apoptosis of mucosal T-lymphocytes in ulcerative colitis through activation of caspase 3 and 8 dependent pathways ' (2008 ) 127 Clin. Immunol. : 322 -329.

    • Search Google Scholar