Orvosi Hetilap
Volume/Issue:
Volume 151: Issue 41
Surgical treatment of acute pancreatitis today
Authors: Zsolt Szentkereszty 1 , Róbert Kotán 1 , László Damjanovich 1 , and Péter Sápy 1
View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar Sebészeti Intézet Debrecen Móricz Zs. krt. 22. 4032
DOI:
https://doi.org/10.1556/oh.2010.28956
Page Count:
1697–1701
Publication Date:
01 Oct 2010
Online Publication Date:
29 Sep 2010
Article Category:
Research Article
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00
Purchase Online Subscription

  • Purchase article

    USD  $25.00

  • 1 year subscription (Individual Only)

    USD  $1,070.00

Az enyhe akut pancreatitis kezelése alapvetően konzervatív, míg súlyos esetekben a sebészi kezelésnek jelentős szerepe van. Módszer: A szerzők az utóbbi 10 évben megjelent, a műtét kérdéseit taglaló közlemények alapján elemzik a sebészi kezelés indikációit, időzítését és a műtét technikai kérdéseit. Eredmények/következtetések: A steril pancreasnecrosis csak ritkán, a szeptikus necrosis azonban műtéti indikációt képez, ha a konzervatív kezelés eredménytelen. A terápiarezisztens sokszervi elégtelenség, a súlyos hasi kompartmentszindróma és egyéb sebészi szövődmény, mint a vérzés, perforáció is műtéti beavatkozást tesz szükségessé. Pancreatitist okozó epekövesség talaján kialakult cholestasis esetén sürgős endoszkópos sphincterotomia és később cholecystectomia javasolt. Pancreasnecrosis esetén a műtét ideális időpontja a betegség kezdetétől számított 21. nap utánra tehető, mivel a „korai” műtétek szövődmény- és halálozási aránya magas. Fontos a gondos necrectomia, amelynek a retrocolicus és retroduodenalis terekre is ki kell terjednie. A nyitott has kezelésének több a szövődménye, ezért csak válogatott esetekben javasolják. A műtétet posztoperatív bursa omentalis lavage-zsal érdemes kiegészíteni. Orv. Hetil., 2010, 41, 1697–1701.

  • Renzulli, P., Jakob, S. M., Tauber, M. és mtsai: Severe acute pancreatitis: case-oriented discussion of interdisciplinary management. Pancreatology, 2005, 5 , 145–156.

    Tauber M. , 'Severe acute pancreatitis: case-oriented discussion of interdisciplinary management ' (2005 ) 5 Pancreatology : 145 -156.

    • Search Google Scholar

  • Rodriguez, J. R., Razo, A. O., Targarona, J. és mtsai: Debridement and closed packing for sterile or infected necrotizing pancreatitis. Insights into indications and outcomes in 167 patients. Ann. Surg., 2008, 247 , 294–299.

    Targarona J. , 'Debridement and closed packing for sterile or infected necrotizing pancreatitis. Insights into indications and outcomes in 167 patients ' (2008 ) 247 Ann. Surg. : 294 -299.

    • Search Google Scholar

  • Haney, J. C., Pappas, T. N.: Necrotizing pancreatitis: diagnosis and management. Surg. Clin. N. Am., 2007, 87 , 1431–1446.

    Pappas T. N. , 'Necrotizing pancreatitis: diagnosis and management ' (2007 ) 87 Surg. Clin. N. Am. : 1431 -1446.

    • Search Google Scholar

  • Hunghess, E. S., Robb, B. W., Seeskin, C. és mtsai: Early debridement for necrotizing pancreatitis: Is it worthwhile? J. Am. Coll. Surg., 2002, 194 , 740–745.

    Seeskin C. , 'Early debridement for necrotizing pancreatitis: Is it worthwhile? ' (2002 ) 194 J. Am. Coll. Surg. : 740 -745.

    • Search Google Scholar

  • Pezzilli, R., Uomo, G., Zerbi, A. és mtsai: Diagnosis and treatment of acute pancreatitis: The position statement of the Italian Association for the study of the pancreas. Dig. Liver Disease, 2008, 40 , 803–808.

    Zerbi A. , 'Diagnosis and treatment of acute pancreatitis: The position statement of the Italian Association for the study of the pancreas ' (2008 ) 40 Dig. Liver Disease : 803 -808.

    • Search Google Scholar

  • Szentkereszty Zs., Kotán R., Kerekes L. és mtsai: Kezelési stratégia akut nekrotizáló pancreatitisben. Magy. Seb., 2002, 55 , 261–264.

    Kerekes L. , 'Kezelési stratégia akut nekrotizáló pancreatitisben ' (2002 ) 55 Magy. Seb. : 261 -264.

    • Search Google Scholar

  • Szentkereszty, Zs., Kotán, R., Pósán, J. és mtsai: Therapeutic tactics in the treatment of acute necrotizing pancreatitis. Hepato-Gastroenterol., 2008, 55 , 278–281.

    Pósán J. , 'Therapeutic tactics in the treatment of acute necrotizing pancreatitis ' (2008 ) 55 Hepato-Gastroenterol. : 278 -281.

    • Search Google Scholar

  • Yang, D., He, Y., Cai, S. és mtsai: Early operation for fullminant acute pancreatitis: a possible way to decrease mortality. Chin. Med. J., 2009, 112 , 1492–1494.

    Cai S. , 'Early operation for fullminant acute pancreatitis: a possible way to decrease mortality ' (2009 ) 112 Chin. Med. J. : 1492 -1494.

    • Search Google Scholar

  • Büchler, M. W., Gloor, B., Müller, C. A. és mtsai: Acute necrotizing pancreatitis: Treatment strategy according to the status of infection. Ann. Surg., 2000, 232 , 619–625.

    Müller C. A. , 'Acute necrotizing pancreatitis: Treatment strategy according to the status of infection ' (2000 ) 232 Ann. Surg. : 619 -625.

    • Search Google Scholar

  • Charbonney, E., Nathens, A. B.: Severe acute pancreatitis: A review. Surg. Inf., 2008, 9 , 573–578.

    Nathens A. B. , 'Severe acute pancreatitis: A review ' (2008 ) 9 Surg. Inf. : 573 -578.

  • Farkas G., Márton J., Mándi Y. és mtsai: Inficiálódott nekrotizáló pancreatitis komplex kezelése. Orv. Hetil., 1998, 139 , 2235–2240.

    Mándi Y. , 'Inficiálódott nekrotizáló pancreatitis komplex kezelése ' (1998 ) 139 Orv. Hetil. : 2235 -2240.

    • Search Google Scholar

  • Farkas S., Nádudvari P., Tóth J. és mtsai: Az akut pancreatitist kísérő necrosisok kezelése „nyitott has” módszerével. Orv. Hetil., 1998, 139 , 1343–1346.

    Tóth J. , 'Az akut pancreatitist kísérő necrosisok kezelése „nyitott has” módszerével ' (1998 ) 139 Orv. Hetil. : 1343 -1346.

    • Search Google Scholar

  • Yusaf, M., McCallion, K., Diamond, T.: Management of severe acute pancreatitis. Br. J. Surg., 2003, 90 , 407–420.

    Diamond T. , 'Management of severe acute pancreatitis ' (2003 ) 90 Br. J. Surg. : 407 -420.

  • Oláh, A., Belágyi, T., Bartek, P. és mtsai: Alternative treatment modalities of infected pancreatic necrosis. Hepato-Gastroenterol., 2006, 53 , 603–607.

    Bartek P. , 'Alternative treatment modalities of infected pancreatic necrosis ' (2006 ) 53 Hepato-Gastroenterol. : 603 -607.

    • Search Google Scholar

  • Harris, H. W., Barcia, A., Schell, M. T. és mtsai: Necrotizing pancreatitis: A surgical approach independent of documented infection. HPB (Oxford), 2004, 6 , 161–168.

    Schell M. T. , 'Necrotizing pancreatitis: A surgical approach independent of documented infection ' (2004 ) 6 HPB (Oxford) : 161 -168.

    • Search Google Scholar

  • Warshaw, A. L.: Pancreatic necrosis. To debride or not to debride–that is the question. Ann. Surg., 2000, 232 , 627–629.

    Warshaw A. L. , 'Pancreatic necrosis. To debride or not to debride–that is the question ' (2000 ) 232 Ann. Surg. : 627 -629.

    • Search Google Scholar

  • Baril, N. B., Ralls, P. W., Wren, S. M. és mtsai: Does an infected peripancreatic fluid collection or abscess mandate operation? Ann. Surg., 2000, 231 , 361–367.

    Wren S. M. , 'Does an infected peripancreatic fluid collection or abscess mandate operation? ' (2000 ) 231 Ann. Surg. : 361 -367.

    • Search Google Scholar

  • Darvas K., Futó J., Ökrös I. és mtsai: Az akut súlyos pancreatitis intenzív terápiás kezelési elvei 2008-ban. Orv. Hetil., 2008, 149 , 2211–2220.

    Ökrös I. , 'Az akut súlyos pancreatitis intenzív terápiás kezelési elvei 2008-ban ' (2008 ) 149 Orv. Hetil. : 2211 -2220.

    • Search Google Scholar

  • Heinrich, S., Shafer, M., Rousson, W. és mtsa: Evidence-based treatment of acute pancreatitis. A look at established paradigms. Ann. Surg., 2006, 243 , 154–168.

    Rousson W. , 'Evidence-based treatment of acute pancreatitis. A look at established paradigms ' (2006 ) 243 Ann. Surg. : 154 -168.

    • Search Google Scholar

  • Pap Á.: A hasnyálmirigy betegségeinek aktuális kérdései. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 2008, 12 , 41–47.

    Pap Á. , 'A hasnyálmirigy betegségeinek aktuális kérdései ' (2008 ) 12 Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. : 41 -47.

    • Search Google Scholar

  • Xin, M. J., Chen, H., Luo, B. és mtsa: Severe acute pancreatitis in the erderly: etiology and clinical characteristics. W. J. Gastroenterol., 2008, 14 , 2517–2521.

    Luo B. , 'Severe acute pancreatitis in the erderly: etiology and clinical characteristics ' (2008 ) 14 W. J. Gastroenterol. : 2517 -2521.

    • Search Google Scholar

  • Döbrönte Z.: Az akut pancreatitis kezelése. Fókuszban a gyógyszeres terápia lehetőségei. LAM, 2009, 19 , 97–103.

    Döbrönte Z. , 'Az akut pancreatitis kezelése. Fókuszban a gyógyszeres terápia lehetőségei ' (2009 ) 19 LAM : 97 -103.

    • Search Google Scholar

  • Gui, D., Pacelli, F., Di Mugno, M. és mtsai: Combined anterior and posterior open treatment in infected pancreatic necrosis. Langenbecks Arch. Surg., 2008, 393 , 373–381.

    Mugno M. , 'Combined anterior and posterior open treatment in infected pancreatic necrosis ' (2008 ) 393 Langenbecks Arch. Surg. : 373 -381.

    • Search Google Scholar

  • Szentkereszty Zs., Kerekes L., Kotán R. és mtsai: Akut nekrotizáló pancreatitist kísérő sebészi kezelést igénylő, nem szeptikus szövődmények és azok kezelése 131 eset kapcsán. Magy. Seb., 2004, 57 , 214–218.

    Kotán R. , 'Akut nekrotizáló pancreatitist kísérő sebészi kezelést igénylő, nem szeptikus szövődmények és azok kezelése 131 eset kapcsán ' (2004 ) 57 Magy. Seb. : 214 -218.

    • Search Google Scholar

  • Oláh A., Pardavi G., Belágyi T. és mtsai: A fertőzött pancreas necrosis kezelésének korszerű lehetőségei. Magy. Seb., 2005, 58 , 167–172.

    Belágyi T. , 'A fertőzött pancreas necrosis kezelésének korszerű lehetőségei ' (2005 ) 58 Magy. Seb. : 167 -172.

    • Search Google Scholar

  • Bradley, III E. L., Howard, T. J., van Sonnenberg, E. és mtsa: Intervention in necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of surgical and percutaneous alternatives. J. Gastrointest. Surg., 2008, 12 , 634–639.

    Sonnenberg E. , 'Intervention in necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of surgical and percutaneous alternatives ' (2008 ) 12 J. Gastrointest. Surg. : 634 -639.

    • Search Google Scholar

  • Fischer, A., Schrag, H. J., Keck, T. és mtsai: Debridement and drainage of walled-off pancreatic necrosis by a novel laparoendoscopic rendezvous maneuver: experience with 6 cases. Gastrointest. Endosc., 2008, 67 , 871–878.

    Keck T. , 'Debridement and drainage of walled-off pancreatic necrosis by a novel laparoendoscopic rendezvous maneuver: experience with 6 cases ' (2008 ) 67 Gastrointest. Endosc. : 871 -878.

    • Search Google Scholar

  • Friedland, S., Kaltenbach, T., Sugimoto, M. és mtsa: Endoscopic necrosectomy of organized pancreatic necrosis: A currently practiced NOTES procedure. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg., 2009, 16 , 266–269.

    Sugimoto M. , 'Endoscopic necrosectomy of organized pancreatic necrosis: A currently practiced NOTES procedure ' (2009 ) 16 J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. : 266 -269.

    • Search Google Scholar

  • Loveday, B. P. T., Mittal, A., Phillips, A. és mtsa: Minimally invasive management of pancreatic abscess, pseudocyst and necrosis: a systematic review of current guidelines. World J. Surg., 2008, 32 , 2383–2394.

    Phillips A. , 'Minimally invasive management of pancreatic abscess, pseudocyst and necrosis: a systematic review of current guidelines ' (2008 ) 32 World J. Surg. : 2383 -2394.

    • Search Google Scholar

  • Suzuki, A., Suzuki, S., Sakaguchi, T. és mtsai: Colonic fistula associated with severe acute pancreatitis: Report of two cases. Surg. Today, 2008, 38 , 178–183.

    Sakaguchi T. , 'Colonic fistula associated with severe acute pancreatitis: Report of two cases ' (2008 ) 38 Surg. Today : 178 -183.

    • Search Google Scholar

  • Cheatham, M. L.: Abdominal compartment syndrome: pathophysiology and definitions. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med., 2009, 17 , 10.

    Cheatham M. L. , 'Abdominal compartment syndrome: pathophysiology and definitions ' (2009 ) 17 Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. : 10 -.

    • Search Google Scholar

  • Chen, H., Li, F., Sun, J. B. és mtsa: Abdominal compartment syndrome in patients with severe acute pancreatitis in early stage. World J. Gastroenterol., 2008, 14 , 3541–3548.

    Sun J. B. , 'Abdominal compartment syndrome in patients with severe acute pancreatitis in early stage ' (2008 ) 14 World J. Gastroenterol. : 3541 -3548.

    • Search Google Scholar

  • Dambrauskas, Z., Parseliunas, A., Gulbinas, A. és mtsai: Early recognition of abdominal compartment syndrome in patients with acute pancreatitis. World J. Gatroenterol., 2009, 15 , 717–721.

    Gulbinas A. , 'Early recognition of abdominal compartment syndrome in patients with acute pancreatitis ' (2009 ) 15 World J. Gatroenterol. : 717 -721.

    • Search Google Scholar

  • De Waele, J. J., Leppaniemi, A. K.: Intra-abdominal hypertension in acute pancreatitis. World J. Surg., 2009, 33 , 1128–1133.

    Leppaniemi A. K. , 'Intra-abdominal hypertension in acute pancreatitis ' (2009 ) 33 World J. Surg. : 1128 -1133.

    • Search Google Scholar

  • Patel, A., Lall, C. G., Jennings, S. G. és mtsa: Abdominal compartment syndrome. AJR, 2007, 189 , 1037–1043.

    Jennings S. G. , 'Abdominal compartment syndrome ' (2007 ) 189 AJR : 1037 -1043.

  • Uomo, G., Miraglia, S.: Indications for surgery in severe acute pancreatitis. Could it also be a „manometric” question? JOP, 2008, 9 , 240–243.

    Miraglia S. , 'Indications for surgery in severe acute pancreatitis. Could it also be a „manometric” question? ' (2008 ) 9 JOP : 240 -243.

    • Search Google Scholar

  • Zhang, M. J., Zhang, G. L., Yuan, W. B. és mtsai: Treatment of abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis patients with traditional chinese medicine. World J. Gastroenterol., 2008, 14 , 3574–3578.

    Yuan W. B. , 'Treatment of abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis patients with traditional chinese medicine ' (2008 ) 14 World J. Gastroenterol. : 3574 -3578.

    • Search Google Scholar

  • Leppaniemi, A., Mentula, P., Hienonen, P. és mtsa: Transverse laparostomy is feasiable and effective in the treatment of abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis. World J. Emerg. Surg., 2008, 3 , 3–7.

    Hienonen P. , 'Transverse laparostomy is feasiable and effective in the treatment of abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis ' (2008 ) 3 World J. Emerg. Surg. : 3 -7.

    • Search Google Scholar

  • Nebiker, C. A., Frey, D. M., Hemel, C. T. és mtsai: Early versus late delayed cholecystectomy in patients with biliary acute panreatitis. Surgery, 2009, 145 , 260–264.

    Hemel C. T. , 'Early versus late delayed cholecystectomy in patients with biliary acute panreatitis ' (2009 ) 145 Surgery : 260 -264.

    • Search Google Scholar

  • Sanjay, P., Yeeting, S., Whigham, C. és mtsai: Management guidelines for gallstone pancreatitis. Are the tragets achievable? JOP, 2009, 10 , 43–47.

    Whigham C. , 'Management guidelines for gallstone pancreatitis. Are the tragets achievable? ' (2009 ) 10 JOP : 43 -47.

    • Search Google Scholar

  • Vennenman, N. G., Buskens, E., Basselink, M. G. H. és mtsai: Small gallstones are associated with increased risk of acute pancreatitis: Potential benefits of prophylactic cholecystectomy? Am. J. Gastroenterol., 2005, 100 , 2540–2550.

    Basselink M. G. H. , 'Small gallstones are associated with increased risk of acute pancreatitis: Potential benefits of prophylactic cholecystectomy? ' (2005 ) 100 Am. J. Gastroenterol. : 2540 -2550.

    • Search Google Scholar

  • van Geenen, E. J. M., van der Peet, D. L., Mulder, C. J. J. és mtsai: Recurrent acute biliary pancreatitis: The protective role of cholecystectomy and endoscopic sphincterotomy. Sug. Endosc., 2009, 23 , 950–956.

    Mulder C. J. J. , 'Recurrent acute biliary pancreatitis: The protective role of cholecystectomy and endoscopic sphincterotomy ' (2009 ) 23 Sug. Endosc. : 950 -956.

    • Search Google Scholar

  • Uy, M. C., Daez, M. L. O., Sy, P. P. és mtsai: Early ERCP in acute gallstone pancreatitis without cholangitis: A meta-analysis. JOP, 2009, 10 , 299–305.

    Sy P. P. , 'Early ERCP in acute gallstone pancreatitis without cholangitis: A meta-analysis ' (2009 ) 10 JOP : 299 -305.

    • Search Google Scholar

  • Farkas Gy., Marton J., Szederkényi E. és mtsa: Inficiálódott necrotizáló pancreatitis sebészi kezelése. Magy. Seb., 1999, 52 , 103–106.

    Szederkényi E. , 'Inficiálódott necrotizáló pancreatitis sebészi kezelése ' (1999 ) 52 Magy. Seb. : 103 -106.

    • Search Google Scholar

  • Borzellino, G., Lombardo, F., Minicozzi, A. M. és mtsai: Early laparoendoscopic rendezvous for acute biliary pancreatitis: Preliminary results. Surg. Endosc., 2010, 24 , 371–376.

    Minicozzi A. M. , 'Early laparoendoscopic rendezvous for acute biliary pancreatitis: Preliminary results ' (2010 ) 24 Surg. Endosc. : 371 -376.

    • Search Google Scholar

  • Zhu, J. F., Fan, X. H., Zhang, X. H.: Laparoscopic treatment of severe acute pancreatitis. Surg. Endosc., 2001, 15 , 146–148.

    Zhang X. H. , 'Laparoscopic treatment of severe acute pancreatitis ' (2001 ) 15 Surg. Endosc. : 146 -148.

    • Search Google Scholar

  • Bucher, P., Pugin, F., Morel, P.: Minimally invasive necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis. Pancreas, 2008, 36 , 113–119.

    Morel P. , 'Minimally invasive necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis ' (2008 ) 36 Pancreas : 113 -119.

    • Search Google Scholar

  • Castellanos, G., Pinero, A., Serrano, A. és mtsa: Infected pancreatic necrosis. Translumbar approach and management with retroperitoneoscopy. Arch. Surg., 2002, 137 , 1060–1063.

    Serrano A. , 'Infected pancreatic necrosis. Translumbar approach and management with retroperitoneoscopy ' (2002 ) 137 Arch. Surg. : 1060 -1063.

    • Search Google Scholar

  • Shelat, V. G., Dippadur, R. K.: Minimally invasive retroperitoneal pancreatic necrosectomy in necrotizing pancreatitis. Singapore Med. J., 2007, 48 , 220–223.

    Dippadur R. K. , 'Minimally invasive retroperitoneal pancreatic necrosectomy in necrotizing pancreatitis ' (2007 ) 48 Singapore Med. J. : 220 -223.

    • Search Google Scholar

  • Carter, C. R., McKay, C. J., Imrie, C. W.: Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: An initial experience. Ann. Surg., 2000, 232 , 175–180.

    Imrie C. W. , 'Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: An initial experience ' (2000 ) 232 Ann. Surg. : 175 -180.

    • Search Google Scholar

  • Adamson, G. D., Cuschieri, A.: Laparoscopic infracolic necrosectomy for infected pancreatic necrosis. Surg. Endosc., 2003, 17 , 1675.

    Cuschieri A. , 'Laparoscopic infracolic necrosectomy for infected pancreatic necrosis ' (2003 ) 17 Surg. Endosc. : 1675 -.

    • Search Google Scholar

  • Mori, T., Abe, N., Sugiyama, N. és mtsa: Laparoscopic pancreatic surgery. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg., 2005, 12 , 451–455.

    Sugiyama N. , 'Laparoscopic pancreatic surgery ' (2005 ) 12 J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. : 451 -455.

    • Search Google Scholar

  • Horvath, K. D., Kao, L. S., Ali, A. és mtsai: Laparoscopic assisted percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis. Surg. Endosc., 2001, 15 , 677–682.

    Ali A. , 'Laparoscopic assisted percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis ' (2001 ) 15 Surg. Endosc. : 677 -682.

    • Search Google Scholar

  • Horvath, K. D., Kao, L. S., Wherry, K. L. és mtsai: A technique for laparoscopic-assisted percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis and pancreatic abscess. Surg. Endosc., 2001, 15 , 1221–1225.

    Wherry K. L. , 'A technique for laparoscopic-assisted percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis and pancreatic abscess ' (2001 ) 15 Surg. Endosc. : 1221 -1225.

    • Search Google Scholar
Cover Orvosi Hetilap
Orvosi Hetilap
Print ISSN:
0030-6002
Online ISSN:
1788-6120
Keywords:
akut pancreatitis; műtéti indikáció; halasztott műtét; műtéti technika; acute pancreatitis; surgical indications; postponed operation; surgical technique

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jul 2020 0 0 0
Aug 2020 3 0 0
Sep 2020 6 0 0
Oct 2020 9 0 0
Nov 2020 5 3 0
Dec 2020 2 0 1
Jan 2021 6 0 0