View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Belgyógyászati Klinika Szeged Pf. 469 6701
  • 2 Erzsébet Kórház és Rendelőintézet Hódmezővásárhely
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Az akut pancreatitist az esetek 1–7%-ában hypertriglyceridaemia okozza. Célkitűzés: A szerzők vizsgálatának célja az volt, hogy meghatározzák a Szegedi Tudományegyetem belgyógyászati klinikáin a hypertriglyceridaemia okozta akut pancreatitis előfordulását, klinikai sajátosságait és kezelését. Módszerek: 2007. január 1. és 2009. december 31. között az I. és a II. Sz. Belgyógyászati Klinikán előforduló hypertriglyceridaemia okozta akut pancreatitis miatt kezelt eseteket vizsgálták. Olyan betegeket választottak be, akiknek szérumtriglicerid-szintje a felvételkor 11,3 mmol/l-nél (≈1000 mg/dl) magasabb, vagy a tejszerű szérum miatt meghatározhatatlan volt. Az egyéb etiológiájú akut pancreatitis miatt kezelt betegeket a tanulmányból kizárták. Eredmények: Huszonhat beteg esetében [2 nő, 24 férfi; átlagéletkor: 42 év (22–70)] igazolódott hypertriglyceridaemia okozta akut pancreatitis. Három betegnek voltak recidívái, összesen 7 alkalommal. Az összes akut pancreatitis 4,71%-a volt hypertriglyceridaemia-eredetű. Az esetek 30,3%-ában a hypertriglyceridaemia mellett diétahiba is szerepelt az anamnézisben. A betegek 57,6%-a fogyasztott rendszeresen alkoholt. A betegek 38,1%-ának volt diabetes mellitusa, 9,1%-ának pedig epeköve. Az esetek 27,3%-ában tejszerű volt a betegek széruma felvételkor. Az átlagos trigliceridszint 47,24 mmol/l (≈4181 mg/dl; 12,4–103,8 mmol/l) volt. A szérumamiláz-, illetve -lipázszint csak a betegek 54,5, illetve 58,8%-ában volt magasabb, mint a normálérték háromszorosa. Hét betegben (26,9%) volt nekrotizáló típusú a pancreatitis, 8 betegben (30,7%) pseudocysta alakult ki. Inzulin, heparin, plazmaferézis és fibrát hatására a trigliceridszint az intézeti kezelés alatt 3,71 mmol/l-re (≈328 mg/dl) mérséklődött. Következtetések: A hypertriglyceridaemia okozta akut pancreatitis klinikai lefolyása nem különbözik az egyéb etiológiájú akut pancreatitistől. A szérumamiláz és -lipáz az esetek jelentős részében nem vagy csak minimálisan emelkedett. Heparin, inzulin, fibrát és plazmaferézis alkalmazása sikeresen csökkenti a szérumtriglicerid-szintet, javítja a klinikai képet. A recidíva megelőzéséhez elengedhetetlen a szérumtriglicerid-szint alacsony szinten tartása. Orv. Hetil., 2010, 45, 1869–1874.

  • Speck, L.: Fall von lipamia. Arch. Verin. Wissenschaftl. Heikunde, 1865, 1, 232. Idézi: Thannhauser, S. J. (ed.): Lipidoses, diseases of the intracellular lipid metabolism. 3rd ed. Gruen & Stratton, New York, 1958, 307.

  • Searles, G. E., Ooi, T. C.: Underrecognition of chylomicronemia as a cause of acute pancreatitis. CMAJ, 1992, 147 , 1806–1808.

    Ooi T. C. , 'Underrecognition of chylomicronemia as a cause of acute pancreatitis ' (1992 ) 147 CMAJ : 1806 -1808.

    • Search Google Scholar
  • Toskes, P. P.: Hyperlipidemic pancreatitis. Gastroenterol. Clin. North Am., 1990, 19 , 783–791.

    Toskes P. P. , 'Hyperlipidemic pancreatitis ' (1990 ) 19 Gastroenterol. Clin. North Am. : 783 -791.

    • Search Google Scholar
  • Yadav, D., Pitchumoni, C. S.: Issues in hyperlipidemic pancreatitis. J. Clin. Gastroenterol., 2003, 36 , 54–62.

    Pitchumoni C. S. , 'Issues in hyperlipidemic pancreatitis ' (2003 ) 36 J. Clin. Gastroenterol. : 54 -62.

    • Search Google Scholar
  • Ewald, N., Hardt, P. D., Kloer, H. U. és mtsai: Severe hypertriglyceridemia and pancreatitis: presentation and management. Curr. Opin. Lipidol., 2009, 20 , 497–504.

    Kloer H. U. , 'Severe hypertriglyceridemia and pancreatitis: presentation and management ' (2009 ) 20 Curr. Opin. Lipidol. : 497 -504.

    • Search Google Scholar
  • Kotán R., Pósán J., Sápy P. és mtsai: Biliaris és nem biliaris eredetű súlyos akut pancreatitises betegek kórlefolyásának összehasonlító elemzése. Orv. Hetil., 2010, 151 , 265–268.

    Sápy P. , 'Biliaris és nem biliaris eredetű súlyos akut pancreatitises betegek kórlefolyásának összehasonlító elemzése ' (2010 ) 151 Orv. Hetil. : 265 -268.

    • Search Google Scholar
  • Lloret Linares, C., Pelletier, A. L., Czernichow, S. és mtsai: Acute pancreatitis in a cohort of 129 patients referred for severe hypertriglyceridemia. Pancreas, 2008, 37 , 13–22.

    Czernichow S. , 'Acute pancreatitis in a cohort of 129 patients referred for severe hypertriglyceridemia ' (2008 ) 37 Pancreas : 13 -22.

    • Search Google Scholar
  • Banks, P. A., Freeman, M. L.: Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol., 2006, 101 , 2379–2400.

    Freeman M. L. , 'Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis ' (2006 ) 101 Am. J. Gastroenterol. : 2379 -2400.

    • Search Google Scholar
  • Ranson, J. H. C., Rifkind, K. M., Roses, D. F. és mtsai: Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg. Gynecol. Obstet., 1974, 139 , 69–81.

    Roses D. F. , 'Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis ' (1974 ) 139 Surg. Gynecol. Obstet. : 69 -81.

    • Search Google Scholar
  • Puolakkainen, P., Valtonen, V., Paananen, A. és mtsa: C-reactive protein (CRP) and serum phospholipase A2 in the assessment of the severity of acute pancreatitis. Gut, 1987, 28 , 764–771.

    Paananen A. , 'C-reactive protein (CRP) and serum phospholipase A2 in the assessment of the severity of acute pancreatitis ' (1987 ) 28 Gut : 764 -771.

    • Search Google Scholar
  • Eaton, C. B.: Hyperlipidemia. Prim. Care, 2005, 32 , 1027–1025.

    Eaton C. B. , 'Hyperlipidemia ' (2005 ) 32 Prim. Care : 1027 -1025.

  • Havel, R. J.: Approach to the patient with hyperlipidemia. Med. Clin. North Am., 1982, 66 , 319–333.

    Havel R. J. , 'Approach to the patient with hyperlipidemia ' (1982 ) 66 Med. Clin. North Am. : 319 -333.

    • Search Google Scholar
  • Fortson, M. R., Freedman, S. N., Webster, P. D. 3rd: Clinical assessment of hyperlipidemic pancreatitis. Am. J. Gastroenterol., 1995, 9 , 2134–2139.

    Webster P. D. , 'Clinical assessment of hyperlipidemic pancreatitis ' (1995 ) 9 Am. J. Gastroenterol. : 2134 -2139.

    • Search Google Scholar
  • Mao, E. Q., Tang, Y. Q., Zhang, S. D.: Formalized therapeutic guideline for hyperlipidemic severe acute pancreatitis. World J. Gastroenterol., 2003, 9 , 2622–2626.

    Zhang S. D. , 'Formalized therapeutic guideline for hyperlipidemic severe acute pancreatitis ' (2003 ) 9 World J. Gastroenterol. : 2622 -2626.

    • Search Google Scholar
  • Athyros, V. G., Giouleme, O. I., Nikolaidis, N. L. és mtsai: Long-term follow-up of patients with acute hypertriglyceridemia-induced pancreatitis. J. Clin. Gastroenterol., 2002, 34 , 472–475.

    Nikolaidis N. L. , 'Long-term follow-up of patients with acute hypertriglyceridemia-induced pancreatitis ' (2002 ) 34 J. Clin. Gastroenterol. : 472 -475.

    • Search Google Scholar
  • Chait, A., Brunzell, J. D.: Chylomicronemia syndrome. Adv. Intern. Med., 1992, 37 , 249–273.

    Brunzell J. D. , 'Chylomicronemia syndrome ' (1992 ) 37 Adv. Intern. Med. : 249 -273.

  • Weintraub, M., Rassin, T., Eisenberg, S. és mtsai: Continuous intravenous heparin administration in humans causes a decrease in serum lipolytic activity and accumulation of chylomicrons in circulation. J. Lipid Res., 1994, 2 , 229–238.

    Eisenberg S. , 'Continuous intravenous heparin administration in humans causes a decrease in serum lipolytic activity and accumulation of chylomicrons in circulation ' (1994 ) 2 J. Lipid Res. : 229 -238.

    • Search Google Scholar
  • Capecchi, P. L., Ceccatelli, L., Laghi Pasini, F. és mtsa: Inhibition of neutrophil function in vitro by heparan sulfate. Int. J. Tissue React., 1993, 15 , 71–76.

    Laghi Pasini F. , 'Inhibition of neutrophil function in vitro by heparan sulfate ' (1993 ) 15 Int. J. Tissue React. : 71 -76.

    • Search Google Scholar
  • Kyriakidis, A. V., Raitsiou, B., Sakagianni, A. és mtsai: Management of acute severe hyperlipidemic pancreatitis. Digestion, 2006, 73 , 259–264.

    Sakagianni A. , 'Management of acute severe hyperlipidemic pancreatitis ' (2006 ) 73 Digestion : 259 -264.

    • Search Google Scholar
  • Iskandar, S. B., Olive, K. E.: Plasmapheresis as an adjuvant therapy for hypertriglyceridemia-induced pancreatitis. Am. J. Med. Sci., 2004, 5 , 290–294.

    Olive K. E. , 'Plasmapheresis as an adjuvant therapy for hypertriglyceridemia-induced pancreatitis ' (2004 ) 5 Am. J. Med. Sci. : 290 -294.

    • Search Google Scholar
  • De Man, F. H., van der Laarse, A., Hopman, E. G. és mtsai: Dietary counselling effectively improves lipid levels in patients with endogenous hypertriglyceridemia: emphasis on weight reduction and alcohol limitation. Eur. J. Clin. Nutr., 1999, 53 , 413–418.

    Hopman E. G. , 'Dietary counselling effectively improves lipid levels in patients with endogenous hypertriglyceridemia: emphasis on weight reduction and alcohol limitation ' (1999 ) 53 Eur. J. Clin. Nutr. : 413 -418.

    • Search Google Scholar
  • Takács T., Szabolcs A., Hegyi P. és mtsai: Az akut pancreatitis diagnosztikus és terápiás elveinek változása a klinikai gyakorlatban. Egy regionális belgyógyászati és sebészeti centrum adatainak epidemiológiai analízise. Orv. Hetil., 2008, 149 , 645–654.

    Hegyi P. , 'Az akut pancreatitis diagnosztikus és terápiás elveinek változása a klinikai gyakorlatban. Egy regionális belgyógyászati és sebészeti centrum adatainak epidemiológiai analízise ' (2008 ) 149 Orv. Hetil. : 645 -654.

    • Search Google Scholar
  • Habashi, S., Draganov, P. V.: Pancreatic pseudocyst. World J. Gastroenterol., 2009, 15 , 38–47.

    Draganov P. V. , 'Pancreatic pseudocyst ' (2009 ) 15 World J. Gastroenterol. : 38 -47.

  • Munsell, M. A., Buscaglia, J. M.: Acute pancreatitis. J. Hosp. Med., 2010, 5 , 241–250.

    Buscaglia J. M. , 'Acute pancreatitis ' (2010 ) 5 J. Hosp. Med. : 241 -250.

  • Czakó, L., Szabolcs, A., Vajda, A. és mtsai: Hyperlipidemia induced by a cholesterol-rich diet aggravates necrotizing pancreatitis in rats. Eur. J. Pharmacol., 2007, 572 , 74–81.

    Vajda A. , 'Hyperlipidemia induced by a cholesterol-rich diet aggravates necrotizing pancreatitis in rats ' (2007 ) 572 Eur. J. Pharmacol. : 74 -81.

    • Search Google Scholar
  • Hofbauer, B., Friess, H., Weber, A. és mtsai: Hyperlipemia intensifies the course of acute oedematous and acute necrotizing pancreatitis in the rat. Gut, 1996, 38 , 753–758.

    Weber A. , 'Hyperlipemia intensifies the course of acute oedematous and acute necrotizing pancreatitis in the rat ' (1996 ) 38 Gut : 753 -758.

    • Search Google Scholar
  • Fallat, R. W., Vester, J. W., Glueck, C. J.: Suppression of amylase activity by hypertriglyceridemia. JAMA, 1973, 225 , 1331–0334.

    Glueck C. J. , 'Suppression of amylase activity by hypertriglyceridemia ' (1973 ) 225 JAMA : 1331 -0334.

    • Search Google Scholar
  • Warshaw, A. L., Bellini, C. A., Lesser, P. B.: Inhibition of serum and urine amylase activity in pancreatitis with hyperlipemia. Ann. Surg., 1975, 182 , 72–75.

    Lesser P. B. , 'Inhibition of serum and urine amylase activity in pancreatitis with hyperlipemia ' (1975 ) 182 Ann. Surg. : 72 -75.

    • Search Google Scholar
  • Havel, R. J.: Pathogenesis, differentiation and management of hypertriglyceridemia. Adv. Intern. Med., 1969, 15 , 117–154.

    Havel R. J. , 'Pathogenesis, differentiation and management of hypertriglyceridemia ' (1969 ) 15 Adv. Intern. Med. : 117 -154.

    • Search Google Scholar
  • Saharia, P., Margolis, S., Zuidema, G. D. és mtsa: Acute pancreatitis with hyperlipidemia: studies with an isolated perfused canine pancreas. Surgery, 1977, 82 , 60–67.

    Zuidema G. D. , 'Acute pancreatitis with hyperlipidemia: studies with an isolated perfused canine pancreas ' (1977 ) 82 Surgery : 60 -67.

    • Search Google Scholar
  • Nagai, H., Heinrich, H., Wunsch, P. H. és mtsai: Role of pancreatic enzymes and their substrates in autodigestion of the pancreas. Gastroenterology, 1989, 96 , 838–847.

    Wunsch P. H. , 'Role of pancreatic enzymes and their substrates in autodigestion of the pancreas ' (1989 ) 96 Gastroenterology : 838 -847.

    • Search Google Scholar