View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Gyermekgyógyászati Intézet, Gyermeksebészeti Osztály Debrecen 4032
  • | 2 Euromedic Diagnostics Magyarország Kft. Debrecen
Restricted access

Az akut scrotum hátterében álló heretorzió a here rapid irreverzíbilis ischaemiás károsodása miatt sürgős, szinte azonnali műtéti explorációt igényel. Ugyanakkor a lényegesen gyakoribb herefüggelék- (appendix testis) torzió és az epididymitis akár konzervatívan is kezelhető. A fizikális vizsgálaton alapuló elkülönítő kórisme bizonytalansága miatt sok esetben kerül sor felesleges explorációra. A color Dopplerrel (CD) kiegészített here-ultrahangvizsgálat egyre népszerűbb a gyermekkori akut scrotum differenciáldiagnosztikájában, ugyanakkor megbízhatóságát még sokan vitatják. Anyag és módszer: A szerzők tanulmányukban összevetették a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Gyermekgyógyászati Intézetében az elmúlt 10 év során akut scrotum diagnózissal kezelt 124 beteg 129 esetének a fizikális vizsgálat, a klinikai lefolyás és a 111 műtéti exploráció alapján megállapított végleges diagnózisát, valamint az első here-ultrahangvizsgálat eredményét. Eredmények: A végleges diagnózis 100 esetben herefüggelék-torzió, 11 esetben heretorzió, 8 esetben epididymitis, orchitis volt. Tíz idiopathiás eset fordult elő. Preoperatív ultrahangvizsgálat 71 alkalommal készült, ebből 45 esetben color Doppler-funkcióval kiegészített. Harmincnyolc beteg esetén a fent említett vizsgálat a heretorzió lehetőségét kizárta, 7 esetben megállapította. Álpozitív eset 2 alkalommal fordult elő, álnegatív eset nem volt. Adataink alapján a here color Doppler-ultrahangvizsgálat specificitása 95,0%, szenzitivitása 100,0%, negatív prediktív értéke 100,0%, pozitív prediktív értéke 71,4%. Következtetés: A color Dopplerrel kiegészített here-ultrahangvizsgálat megbízható eszköznek tűnik a heretorzió sürgősségi diagnosztikájában, rutin alkalmazásával a sürgősségi explorációt igénylő betegek száma nagy biztonsággal szűkíthető. Orv. Hetil., 2011, 152, 909–912.

  • Anderson, J. B., Williamson, R. C. N.: Testicular torsion in Bristol: a 25-year review. Br. J. Surg., 1988, 75, 988–992.

    Williamson R. C. N. , 'Testicular torsion in Bristol: a 25-year review ' (1988 ) 75 Br. J. Surg. : 988 -992.

    • Search Google Scholar
  • Nyitrai A: A genitalis tractus ultrahang vizsgálata csecsemő és gyermekkorban. www.doki.net/tarsasag/seaok1gyermek

  • Ben-Chaim, J., Leibovitch, I., Ramon, J. és mtsai: Etiology of acute scrotum at surgical exploration in children, adolescents and adults. Eur. Urol., 1992, 21, 45–47.

    Ramon J. , 'Etiology of acute scrotum at surgical exploration in children, adolescents and adults ' (1992 ) 21 Eur. Urol. : 45 -47.

    • Search Google Scholar
  • Schalamon, J., Ainoedhofer, H., Schleef, J. és mtsai: Management of acute scrotum in children – the impact of Doppler ultrasound. J. Pediatr. Surg., 2006, 41, 1377–1380.

    Schleef J. , 'Management of acute scrotum in children – the impact of Doppler ultrasound ' (2006 ) 41 J. Pediatr. Surg. : 1377 -1380.

    • Search Google Scholar
  • Yagil, Y., Naroditsky, I., Milhem, J. és mtsai: Role of Doppler ultrasonography in the triage of acute scrotum in the emergency department. J. Ultrasound. Med., 2010, 29, 11–21.

    Milhem J. , 'Role of Doppler ultrasonography in the triage of acute scrotum in the emergency department ' (2010 ) 29 J. Ultrasound. Med. : 11 -21.

    • Search Google Scholar
  • Kalfa, N., Veyrac, C., Lopez, M. és mtsai: Multicenter assessment of ultrasound of the spermatic cord in children with acute scrotum. J. Urol., 2007, 177, 297–301.

    Lopez M. , 'Multicenter assessment of ultrasound of the spermatic cord in children with acute scrotum ' (2007 ) 177 J. Urol. : 297 -301.

    • Search Google Scholar
  • Pepe, P., Panella, P., Pennisi, M. és mtsa: Does CDS improve the clinical assessment of patients with acute scrotum? Eur. J. Rad., 2006, 60, 120–124.

    Pennisi M. , 'Does CDS improve the clinical assessment of patients with acute scrotum? ' (2006 ) 60 Eur. J. Rad. : 120 -124.

    • Search Google Scholar
  • Van Glabeke, E., Khairouni, A., Larroquet, M. és mtsai: Acute scrotal pain in children: results of 543 surgical explorations. Pediatr. Surg., 1999, 15, 353–357.

    Larroquet M. , 'Acute scrotal pain in children: results of 543 surgical explorations ' (1999 ) 15 Pediatr. Surg. : 353 -357.

    • Search Google Scholar
  • Thomas, D. F. M.: Torsion of testicular appendage (hydatid of Morgagni). In: Thomas, D. F. M., Duffy, P. G., Rickwood, A. M. K.: Essentials of paediatric urology. Informa UK Ltd., 2008, 271–272.

    Thomas D. F. M. , '', in Essentials of paediatric urology , (2008 ) -.

  • Thomas, D. F. M.: The acute scrotum. In: : Essentials of paediatric urology. Informa UK Ltd., 2008, 266.

    Thomas D. F. M. , '', in Essentials of paediatric urology , (2008 ) -.

  • Patriquin, H. B., Yazbeck, S., Trinh, B. és mtsai: Testicular torsion in infants and children: diagnosis with Doppler sonography. Radiology, 1993, 188, 781–785.

    Trinh B. , 'Testicular torsion in infants and children: diagnosis with Doppler sonography ' (1993 ) 188 Radiology : 781 -785.

    • Search Google Scholar
  • Elert, A., Hegele, A., Olbert, P. és mtsai: Isolated epididymal torsion in dissociation of testis-epididymis. Urologe A., 2002, 41, 364–365.

    Olbert P. , 'Isolated epididymal torsion in dissociation of testis-epididymis ' (2002 ) 41 Urologe A. : 364 -365.

    • Search Google Scholar
  • Zöller, G., Kugler, A., Ringert, R. H.: “False positive” testicular perfusion in testicular torsion in power Doppler ultrasound. Urologe A., 2000, 39, 251–253.

    Ringert R. H. , '“False positive” testicular perfusion in testicular torsion in power Doppler ultrasound ' (2000 ) 39 Urologe A. : 251 -253.

    • Search Google Scholar
  • Ringert, R. H.: Das akute Skrotum. Z. Ärztl. Fortbild. Qual. Sich., 1998, 92, 342–348.

    Ringert R. H. , 'Das akute Skrotum ' (1998 ) 92 Z. Ärztl. Fortbild. Qual. Sich. : 342 -348.

  • Arce, J. D., Cortes, M., Vargas, J. C.: Sonographic diagnosis of acute spermatic cord torsion. Rotation of the cord: a key to the diagnosis. Pediatrm. Radiol., 2002, 32, 485–491.

    Vargas J. C. , 'Sonographic diagnosis of acute spermatic cord torsion. Rotation of the cord: a key to the diagnosis ' (2002 ) 32 Pediatrm. Radiol. : 485 -491.

    • Search Google Scholar
All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 130 130 9
Full Text Views 20 19 0
PDF Downloads 13 12 0