View More View Less
  • 1 Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet (ESZSZK) I. Belgyógyászat-Hematológiai Osztály Budapest Gyáli út 5–7. 1097
  • 2 Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet (ESZSZK) Mikrobiológiai Laboratórium Budapest
  • 3 Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet (ESZSZK) Hematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztály Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Neutropeniás betegek körében a Gram-negatív baktériumok okozta véráram-infekció ma is jelentős letalitással járó, súlyos szövődmény. Megelőzésére nagy kockázatú betegcsoportokban fluorokinolonprofilaxis alkalmazását javasolják. Célkitűzés: A fluorokinolonprofilaxis Gram-negatív bacteriaemiákra gyakorolt hatásának vizsgálata. Módszer: A szerzők retrospektív tanulmányukban egy hematológiai és őssejt-transzplantációs centrum betegeiben hasonlították össze a profilaxis bevezetését megelőző és az azt követő egy-egy év adatait, az infekciók incidenciája, a kórokozók spektruma, a fluorokinolonrezisztencia aránya és a érintett betegek összhalálozása szempontjából. Eredmények: A profilaxis bevezetése után csak minimális mértékben csökkent a Gram-negatív bacteriaemiák incidenciája (ARR: 0,024). A kórokozó speciesek összetétele érdemben nem változott. Jelentősen (24%-ról 59%-ra, p = 0,001) nőtt azonban a fluorokinolonrezisztens Gram-negatív izolátumok, ezeken belül a fluorokinolonrezisztens E. coli törzsek aránya (16%-ról 75%-ra, p<0,001). A hét-, illetve 30 napos halálozás változatlan maradt, illetve minimálisan növekedett. Következtetések: A megelőzés céljából alkalmazott antibiotikum remélt előnyei az aktuális epidemiológiai körülmények között nem bizonyíthatók, ugyanakkor a fluorokinolonrezisztencia jelentős növekedése mutatkozik. A szerzők megítélése szerint ezért a profilaxis stratégiájának újragondolása szükséges. Orv. Hetil., 2011, 152, 1063–1067.

  • Bodey, G. P., Rodriguez, V., Chang, H. Y. és mtsa: Fever and infection in leukemic patients: a study of 494 consecutive patients. Cancer, 1978, 41, 610–622.

    Chang H. Y. , 'Fever and infection in leukemic patients: a study of 494 consecutive patients ' (1978 ) 41 Cancer : 610 -622.

    • Search Google Scholar
  • Viscoli, C., Varnierm, O., Machetti, M.: Infections in patients with febrile neutropenia: epidemiology, microbiology, and risk stratification. Clin. Infect. Dis., 2005, 40, S240–S245.

    Machetti M. , 'Infections in patients with febrile neutropenia: epidemiology, microbiology, and risk stratification ' (2005 ) 40 Clin. Infect. Dis. : S240 -S245.

    • Search Google Scholar
  • Lyman, G. H., Michels, S. L., Reynolds, M. W. és mtsai: Risk of mortality in patients with cancer who experience febrile neutropenia. Cancer, 2010, 116, 5555–5563.

    Reynolds M. W. , 'Risk of mortality in patients with cancer who experience febrile neutropenia ' (2010 ) 116 Cancer : 5555 -5563.

    • Search Google Scholar
  • Bow, E. J., Louie, T. J.: Emerging role of quinolones in the prevention of gram-negative bacteremia in neutropenic cancer patients and in the treatment of enteric infections. Clin. Invest. Med., 1989, 12, 61–68.

    Louie T. J. , 'Emerging role of quinolones in the prevention of gram-negative bacteremia in neutropenic cancer patients and in the treatment of enteric infections ' (1989 ) 12 Clin. Invest. Med. : 61 -68.

    • Search Google Scholar
  • D’Antonio, D., Piccolomini, R., Iacone, A. és mtsai: Comparison of ciprofloxacin, ofloxacin and pefloxacin for the prevention of the bacterial infection in neutropenic patients with haematological malignancies. J. Antimicrob. Chemother., 1994, 33, 837–844.

    Iacone A. , 'Comparison of ciprofloxacin, ofloxacin and pefloxacin for the prevention of the bacterial infection in neutropenic patients with haematological malignancies ' (1994 ) 33 J. Antimicrob. Chemother. : 837 -844.

    • Search Google Scholar
  • Hughes, W. T., Armstrong, D., Bodey, G. P. és mtsai: 1997 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with unexplained fever. Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis., 1997, 25, 551–573.

    Bodey G. P. , '1997 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with unexplained fever. Infectious Diseases Society of America ' (1997 ) 25 Clin. Infect. Dis. : 551 -573.

    • Search Google Scholar
  • Hughes, W. T., Armstrong, D., Bodey, G. P. és mtsai: 2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin. Infect. Dis., 2002, 34, 730–751.

    Bodey G. P. , '2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer ' (2002 ) 34 Clin. Infect. Dis. : 730 -751.

    • Search Google Scholar
  • Bucaneve, G., Micozzi, A., Menichetti, F. és mtsai: Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell’Adulto (GIMEMA) Infection Program: Levofloxacin to prevent bacterial infection in patients with cancer and neutropenia. N. Engl. J. Med., 2005, 353, 977–987.

    Menichetti F. , 'Levofloxacin to prevent bacterial infection in patients with cancer and neutropenia ' (2005 ) 353 N. Engl. J. Med. : 977 -987.

    • Search Google Scholar
  • Gafter-Gvili, A., Fraser, A., Paul, M.: Meta-analysis: antibiotic prophylaxis reduces mortality in neutropenic patients. Ann. Intern. Med., 2005, 142, (12 Pt 1), 979–995.

    Paul M. , 'Meta-analysis: antibiotic prophylaxis reduces mortality in neutropenic patients ' (2005 ) 142 Ann. Intern. Med. : (12 Pt 1), 979 -995.

    • Search Google Scholar
  • Bucaneve, G., Castagnola, E., Viscoli, C. és mtsai: Quinolone prophylaxis for bacterial infections in a febrile high risk neutropenic patients. Eur. J. Cancer, 2007, Suppl. 5, 5–12.

    Viscoli C. , 'Quinolone prophylaxis for bacterial infections in a febrile high risk neutropenic patients ' (2007 ) Suppl. 5 Eur. J. Cancer : 5 -12.

    • Search Google Scholar
  • Freifeld, A. G., Bow, E. J., Sepkowitz, K. A. és mtsai: Clinical practice guideline for the use of antimicrobial a gents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis., 2011, 52, e56–e93.

    Sepkowitz K. A. , 'Clinical practice guideline for the use of antimicrobial a gents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America ' (2011 ) 52 Clin. Infect. Dis. : e56 -e93.

    • Search Google Scholar
  • Reuter, S., Kern, W. V., Sigge, A és mtsai: Impact of fluoroquinolone prophylaxis on reduced infection-related mortality among patients with neutropenia and hematologic malignancies. Clin. Infect. Dis., 2005, 40, 1087–1093.

    Sigge A , 'Impact of fluoroquinolone prophylaxis on reduced infection-related mortality among patients with neutropenia and hematologic malignancies ' (2005 ) 40 Clin. Infect. Dis. : 1087 -1093.

    • Search Google Scholar
  • Kern, W. V., Klose, K., Jellen-Ritter, A. S. és mtsai: Fluoroquinolone resistance of Escherichia coli at a cancer center: epidemiologic evolution and effects of discontinuing prophylactic fluoroquinolone use in neutropenic patients with leukemia. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 2005, 24, 111–118.

    Jellen-Ritter A. S. , 'Fluoroquinolone resistance of Escherichia coli at a cancer center: epidemiologic evolution and effects of discontinuing prophylactic fluoroquinolone use in neutropenic patients with leukemia ' (2005 ) 24 Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. : 111 -118.

    • Search Google Scholar
  • www.oek.hu

  • Konkoly-Thege, M., Sinkó, J., Nikolova, R. és mtsai: Intestinal colonization with fluoroquinolone-resistant Gram-negative bacteria in patients with malignant hematologic diseases and stem cell transplantation. Abstracts of 8th European Congress of Chemotherapy and Infection. Budapest, 2006, Oct 26–28.