View More View Less
  • 1 Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai Budapest
  • | 2 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Gyermek-egészségügyi Továbbképző Intézet Miskolc
  • | 3 Miskolci Egyetem, Egészségügyi Kar Elméleti Egészségtudományi Tanszék Miskolc Szentpéteri kapu 76. 3501
Restricted access

Cross Mark

Az elhízás prevalenciája világszerte növekszik, ezzel párhuzamosan nő a kardiometabolikus morbiditás és mortalitás, amelynek nemcsak népegészségügyi, hanem gazdasági kihatása is jelentős. A gyermekkorban induló elhízás fokozott kockázatot jelent felnőttkorban. Nő azon gyermekek száma is, akik az elhízáson kívül már a zsíranyagcsere vagy a szénhidrátháztartás kimutatható zavaraival is rendelkeznek. A fokozott kardiometabolikus kockázattal rendelkező gyermekek már a pubertás megjelenése előtt magasabb terhelés alatti inzulinszintekkel rendelkeznek, mint a nem veszélyeztetett csoportba sorolt elhízott társaik. Cél: A tanulmány célja a fokozott kardiometabolikus kockázatú csoportba tartozó elhízott gyermekek serdülés előtti, alatti és utáni inzulinszintjeinek összevetése volt nem fokozott kockázatú elhízott gyermekekével. Anyag és módszer: Összesen 161, 4–18 éves elhízott gyermek antropometriai, cukorterhelés alatti glükóz-, lipid-, inzulinszintadatait dolgozták fel a szerzők. Terhelés alatti értékekből inzulinrezisztencia-markereket (Σinzulin/Σglükóz, HOMA-index) számoltak. A gyermekeket Tanner-stádium szerint három csoportba sorolták. Az International Diabetes Federation gyermekekre vonatkoztatott kritériumrendszere szerint fokozott és nem fokozott kockázatú csoportokba sorolták a gyermekeket. Fokozott kockázatú csoportba került az a gyermek, akinek az elhízáson kívül még legalább két értéke kóros volt a következőkből: éhomi vércukor, vérnyomás, triglicerid, illetve csökkent HDL-koleszterin-szint. Eredmények: A 161 vizsgált gyermekből (78 lány, 83 fiú) 43 (26,7%) került a fokozott kockázatú csoportba. A prepubertásban a fokozott kockázattal rendelkező csoportban a Σinzulin/Σglükóz arány szignifikánsan magasabb volt, mint a nem fokozott kockázatú csoportban (p = 0,04), azonban a pubertás- és a posztpubertáskorban ilyen különbség nem volt igazolható. A pubertásban lévő, fokozott kockázatú obes gyermekek HOMA-indexe szignifikánsan magasabb volt (p = 0,05), mint a fokozott kockázattal nem rendelkező csoport esetében, azonban sem a prepubertásban, sem a posztpubertásban ilyen különbség nem volt kimutatható. Kóros vércukorértéket 23 (14,4%) esetben találtak: hét (4,3%) esetben emelkedett éhomi vércukorszint, 11 (6,8%) esetben csökkent glükóztolerancia, két (1,2%) esetben emelkedett éhomi vércukorszint és csökkent glükóztolerancia együtt fordult elő, míg három (1,8%) esetben 2-es típusú diabetes volt igazolható. A HbA1c-érték 81 esetben állt rendelkezésre, emelkedett értéket (≥6%) 13 (16%) esetben tapasztaltak, amelyből csupán két esetben társult hozzá kóros vércukorgörbe, a többi 11 esetben normális éhomi és terhelés alatti vércukorszinteket találtak. Fordítva: 81 esetben, amelyben a HbA1c is mérésre került, 11 kóros vércukorértéket találtak (öt csökkent glükóztolerancia, két emelkedett éhomi vércukorszint, két csökkent glükóztolerancia+emelkedett éhomi vércukorszint és két 2-es típusú diabetes), amelyhez normális HbA1c-érték társult, és csupán két esetben jelezte a cukoranyagcsere-eltérést emelkedett HbA1c-érték is. Kóros HDL-értéket 57 (35,4%) esetben, kóros trigliceridértéket pedig 44 (27,3%) esetben lehetett igazolni. Következtetések: A fokozott kockázati tényezőkkel rendelkező gyermekeknek már a pubertás megjelenése előtt szignifikánsan magasabbak az inzulinszintjei, mint a kockázati tényezőkkel nem rendelkező csoportba sorolt társaiké. Később ezeknek a gyermekeknek az éhomi inzulinszintje is szignifikánsan emelkedik társaikéhoz képest. A vércukoreltérések kiértékeléséhez a terhelés alatti vércukorszinteket és a HgbA1c-t párhuzamosan érdemes vizsgálni. A beavatkozás egyetlen eszköze ebben az életkorban a primer és szekunder prevenció. Orv. Hetil., 2011, 152, 1068–1074.

  • Cali, A. M. G., Caprio, S.: Obesity in children and adolescents. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2008, 93 (Suppl. 1), S31–S36.

    Caprio S. , 'Obesity in children and adolescents ' (2008 ) 93 J. Clin. Endocrinol. Metab. : S31 -S36.

    • Search Google Scholar
  • Theintz, G.: From obesity to type 2 diabetes in children and adolescents. Rev. Med. Suisse, 2005, 1, 477–480.

    Theintz G. , 'From obesity to type 2 diabetes in children and adolescents ' (2005 ) 1 Rev. Med. Suisse : 477 -480.

    • Search Google Scholar
  • Barkai L., Paragh Gy.: Metabolikus szindróma gyermek- és serdülőkorban. Orv. Hetil., 2006, 147, 243–250.

    Paragh Gy. , 'Metabolikus szindróma gyermek- és serdülőkorban ' (2006 ) 147 Orv. Hetil. : 243 -250.

    • Search Google Scholar
  • Lobstein, T., Jackson-Leach, R.: Estimated burden of paediatric obesity and co-morbidities in Europe. Part 2. Numbers of children with indicators of obesity-related disease. Int. J. Pediatr. Obes., 2006, 1, 33–41.

    Jackson-Leach R. , 'Estimated burden of paediatric obesity and co-morbidities in Europe. Part 2. Numbers of children with indicators of obesity-related disease ' (2006 ) 1 Int. J. Pediatr. Obes. : 33 -41.

    • Search Google Scholar
  • Maclaren, N. K., Gujral, S., Ten, S. és mtsa: Childhood obesity and insulin resistance. Cell. Biochem. Biophys., 2007, 48, 73–78.

    Ten S. , 'Childhood obesity and insulin resistance ' (2007 ) 48 Cell. Biochem. Biophys. : 73 -78.

    • Search Google Scholar
  • Otto Buczkowska, E.: Insulin resistance and hyperinsulinemia – risk factors of the metabolic syndrome in the pubertal population. Endokrynol. Diabetol. Chor. Przemiany Materii Wieku Rozw., 2005, 11, 109–114.

    Otto Buczkowska E. , 'Insulin resistance and hyperinsulinemia – risk factors of the metabolic syndrome in the pubertal population ' (2005 ) 11 Endokrynol. Diabetol. Chor. Przemiany Materii Wieku Rozw. : 109 -114.

    • Search Google Scholar
  • Pilia, S., Casini, M. R., Foschini, M. L. és mtsai: The effect of puberty on insulin resistance in obese children. J. Endocrinol. Invest., 2009, 32, 401–405.

    Foschini M. L. , 'The effect of puberty on insulin resistance in obese children ' (2009 ) 32 J. Endocrinol. Invest. : 401 -405.

    • Search Google Scholar
  • Bongbele, J.: Causes of insulin resistance during puberty. Male-female differences. La Semaine des hôpitaux de Paris, 1996, 72, 935–939.

    Bongbele J. , 'Causes of insulin resistance during puberty. Male-female differences ' (1996 ) 72 La Semaine des hôpitaux de Paris : 935 -939.

    • Search Google Scholar
  • Hirschler, V., Maccallini, G., Karam, C. és mtsai: Are girls more insulin-resistant than boys? Clin. Biochem., 2009, 42, 1051–1056.

    Karam C. , 'Are girls more insulin-resistant than boys? ' (2009 ) 42 Clin. Biochem. : 1051 -1056.

    • Search Google Scholar
  • IDF definition of metabolic syndrome in children and adolescents. http://www.idf.org/idf-definition-metabolic-syndrome-children-and-adolescents

  • Third report of the expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/index.htm

  • Lobstein, T., Baur, L., Uauy, R.: Obesity in children and young people: A crisis in public health. Obes. Rev., 2004, 5 (Suppl. 1), 4–104.

    Uauy R. , 'Obesity in children and young people: A crisis in public health ' (2004 ) 5 Obes. Rev. : 4 -104.

    • Search Google Scholar
  • Vanhala, M. J., Vanhala, P. T., Keinänen-Kiukaanniemi, S. M. és mtsai: Relative weight gain and obesity as a child predict metabolic syndrome as an adult. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 1999, 23, 656–659.

    Keinänen-Kiukaanniemi S. M. , 'Relative weight gain and obesity as a child predict metabolic syndrome as an adult ' (1999 ) 23 Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. : 656 -659.

    • Search Google Scholar
  • Radetti, G., Ghizzoni, L., Paganini, C. és mtsai: Insulin pulsatility in obese and normal prepubertal children. Horm. Res., 1998, 50, 78–82.

    Paganini C. , 'Insulin pulsatility in obese and normal prepubertal children ' (1998 ) 50 Horm. Res. : 78 -82.

    • Search Google Scholar
  • Caprio, S., Bronson, M., Sherwin, R. S. és mtsai: Co-existence of severe insulin resistance and hyperinsulinaemia in pre-adolescent obese children. Diabetologia, 1996, 39, 1489–1497.

    Sherwin R. S. , 'Co-existence of severe insulin resistance and hyperinsulinaemia in pre-adolescent obese children ' (1996 ) 39 Diabetologia : 1489 -1497.

    • Search Google Scholar
  • Golley, R. K., Magarey, A. M., Steinbeck, K. S. és mtsai: Comparison of metabolic syndrome prevalence using six different definitions in overweight pre-pubertal children enrolled in a weight management study. Int. J. Obes. (Lond.), 2006, 30, 853–860.

    Steinbeck K. S. , 'Comparison of metabolic syndrome prevalence using six different definitions in overweight pre-pubertal children enrolled in a weight management study ' (2006 ) 30 Int. J. Obes. (Lond.) : 853 -860.

    • Search Google Scholar
  • Jasik, C. B., Lustig, R. H.: Adolescent obesity and puberty: the “perfect storm”. Ann N Y Acad. Sci., 2008, 1135, 265–279.

    Lustig R. H. , 'Adolescent obesity and puberty: the “perfect storm” ' (2008 ) 1135 Ann N Y Acad. Sci. : 265 -279.

    • Search Google Scholar
All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 95 95 1
Full Text Views 22 15 1
PDF Downloads 15 13 1