View More View Less
  • 1 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház III. Csecsemő- és Gyermekosztály Miskolc Pf. 188 3501
  • 2 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyermekradiológiai Osztály Miskolc
  • 3 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Klinikai Diagnosztikai Laboratórium Miskolc
  • 4 Miskolci Egyetem, Egészségügyi Kar Védőnői Tanszék Miskolc
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Több mint két évtizede bizonyított, hogy a gonadotropin releasing analóg terápia az egyedüli választandó kezelés idiopathiás centrális korai pubertásban. Sok tekintetben felmerült és vitatott a gonadotropin releasing analóg terápia végleges hatása a magasságnyerésre, súlygyarapodásra, a csontásványianyag-sűrűségre és a petefészek-funkcióra. Cél: A szerzők célja, hogy felmérjék idiopathiás centrális pubertas praecoxos leányokban a gonadotropin releasing hormon analóg kezelés hosszú távú hatását a végmagasságra, a testtömegre, a csontásványianyag-denzitásra és a petefészek működésére. Módszerek: Idiopathiás pubertas praecox miatt gonadotropin releasing hormon analóggal kezelt 15 leánynál elemezték a végmagasság elérése után a terápia nélkül becsült végmagasságot, a célmagasságot és a terápiával elért magasságnyerést. A leányok életkora a kezelés elkezdésekor: 7,0±0,8 év (átlag±SD), a kezelés befejezésekor 12±0,8 év volt. A gonadotropin releasing hormon analóg kezelés időtartama 4,48±0,8 év volt. A végmagasság elérésekor a betegek életkora 18,2±2,0 év és magasságuk 160,4±7,1 cm volt. A végmagasság elérésekor a szerzők értékelték a csontásványianyag-denzitás Z-score-értékeit, a csontanyagcsere-markerek szintjét és vizsgálták a hypothalamus-hypophysis-gonád tengely működését. Az eredményeket 15 azonos praepubertaskorú, 15 pubertáskorú és 15 végmagasságot elért egészséges leány paramétereivel hasonlították össze. Eredmények: A gonadotropin releasing hormon analóg kezelésben részesült leányok többsége a szülők testmagassága alapján várható magasságot elérte vagy megközelítette, de a terápiának mérsékelt haszna volt a magasságnyerésben. Annak ellenére, hogy a kezelés alatt a betegek testsúlya emelkedett, a végmagasság elérésekor a testtömegindex SDS-értéke a kontrollcsoporthoz hasonlítva nem mutatott szignifikáns eltérést. A csontásványianyag-denzitás a végmagasság elérésekor csökkent a kontrollokéhoz képest (2–4 lumbális csigolya Z-score –0,27±1,2 vs. 0,5±0,7, p = 0,0377), amely a kezelés előtt is fennálló túlsúllyal, a mozgás hiányával és elégtelen kalciumfelvétellel magyarázható. A menarche a kezelés után 12±4,6 hónappal jelentkezett. Következtetés: A gonadotropin releasing hormon analóg terápiának mérsékelt jótékony hatása van a végmagasságnyerésre. Nincs káros hatása a testtömegindexre, a csontsűrűségre és a petefészek-funkcióra. Mellékhatások nem számottevőek és elfogadhatóak. Orv. Hetil., 2012, 153, 418–424.

  • Partsch, C. J., Heger, S., Sippell, W. G.: Management and outcome of central precocious puberty. Clin. Endocrinol. (Oxf.), 2002, 56, 129–148.

    Sippell W. G. , 'Management and outcome of central precocious puberty ' (2002 ) 56 Clin. Endocrinol. (Oxf.) : 129 -148.

    • Search Google Scholar
  • Traggiai, C., Perucchin Polo, P., Zerbini, K., et al.: Outcome after depot gonadotrophin-releasing hormone agonist treatment for central precocious puberty: effects on body mass index and final height. Eur. J. Endocrinol., 2005, 153, 463–464.

    Zerbini K. , 'Outcome after depot gonadotrophin-releasing hormone agonist treatment for central precocious puberty: effects on body mass index and final height ' (2005 ) 153 Eur. J. Endocrinol. : 463 -464.

    • Search Google Scholar
  • Pasquino, A. M., Pucarelli, I., Accardo, F., et al.: Long-term observation of 87 girls with idiopathic central precocious puberty treated with gonadotropin-releasing hormone analogs: impact on adult height, body mass index, bone mineral content, and reproductive function. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2008, 93, 190–195.

    Accardo F. , 'Long-term observation of 87 girls with idiopathic central precocious puberty treated with gonadotropin-releasing hormone analogs: impact on adult height, body mass index, bone mineral content, and reproductive function ' (2008 ) 93 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 190 -195.

    • Search Google Scholar
  • Heger, S., Partsch, C. J., Sippell, W. G.: Long-term outcome after depot gonadotropin-releasing hormone agonist treatment of central precocious puberty: final height, body proportions, body composition, bone mineral density, and reproductive function. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1999, 84, 4583–4590.

    Sippell W. G. , 'Long-term outcome after depot gonadotropin-releasing hormone agonist treatment of central precocious puberty: final height, body proportions, body composition, bone mineral density, and reproductive function ' (1999 ) 84 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 4583 -4590.

    • Search Google Scholar
  • Antoniazzi, F., Bertoldo, F., Zamboni, G., et al.: Bone mineral metabolism in girls with precocious puberty during gonadotropin releasing hormone agonist treatment. Eur. J. Endocrinol., 1995, 133, 412–417.

    Zamboni G. , 'Bone mineral metabolism in girls with precocious puberty during gonadotropin releasing hormone agonist treatment ' (1995 ) 133 Eur. J. Endocrinol. : 412 -417.

    • Search Google Scholar
  • Van der Sluis, I. M., Boot, A. M., Krenning, E. P., et al.: Longitudinal follow-up of bone density and body composition in children with precocious or early puberty before, during and after cessation of GnRH agonist therapy. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2002, 87, 506–512.

    Krenning E. P. , 'Longitudinal follow-up of bone density and body composition in children with precocious or early puberty before, during and after cessation of GnRH agonist therapy ' (2002 ) 87 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 506 -512.

    • Search Google Scholar
  • De Roo, T.: Pocket atlas of sceletal age. Martinus Nijhoff, The Haque, 1976.

    Roo T. , '', in Pocket atlas of sceletal age , (1976 ) -.

  • Unal, O., Berberoğlu, M., Evliyaoğlu, O., et al.: Effects on bone mineral density of gonadotropin releasing hormone analogs used in the treatment of central precocious puberty. J. Pediatr. Endocrinol. Metab., 2003, 16, 407–411.

    Evliyaoğlu O. , 'Effects on bone mineral density of gonadotropin releasing hormone analogs used in the treatment of central precocious puberty ' (2003 ) 16 J. Pediatr. Endocrinol. Metab. : 407 -411.

    • Search Google Scholar
  • Bertelloni, S., Baroncelli, G. I., Sorrentino, M. C., et al.: Effect of central precocious puberty and gonadotropin-releasing hormone analogue treatment on peak bone mass and final height in females. Eur. J. Pediatr., 1998, 157, 363–367.

    Sorrentino M. C. , 'Effect of central precocious puberty and gonadotropin-releasing hormone analogue treatment on peak bone mass and final height in females ' (1998 ) 157 Eur. J. Pediatr. : 363 -367.

    • Search Google Scholar
  • Boot, A. M., De Muinck Keizer-Schrama, S., Pols, H. A., et al.: Bone mineral density and body composition before and during treatment with gonadotropin-releasing hormone agonist in children with central precocious and early puberty. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1998, 83, 370–373.

    Pols H. A. , 'Bone mineral density and body composition before and during treatment with gonadotropin-releasing hormone agonist in children with central precocious and early puberty ' (1998 ) 83 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 370 -373.

    • Search Google Scholar
  • Dattani, M. T., Hindmarsh, P. C.: Normal and abnormal puberty. In: Clinical pediatric endocrinology. 5th edition. Eds.: Brook, C. G. D., Clayton, P. E., Brown, R. S. Blackwell Publishing Ltd., Malden, USA, 2005, 183–205.

    Hindmarsh P. C. , '', in Clinical pediatric endocrinology , (2005 ) -.

  • Jaruratanasirikul, S., Thaiwong, M.: Outcome of gonadotropin-releasing analog treatment for children with central precocious puberty: 15-year experience in southern Thailand. J. Pediatr. Endocrinol. Metab., 2011, 24, 519–523.

    Thaiwong M. , 'Outcome of gonadotropin-releasing analog treatment for children with central precocious puberty: 15-year experience in southern Thailand ' (2011 ) 24 J. Pediatr. Endocrinol. Metab. : 519 -523.

    • Search Google Scholar
  • Poomthavorn, P., Suphasit, R., Mahachoklertwattana, P.: Adult height, body mass index and time of menarche of girls with idiopathic central precocious puberty after gonadotropin-releasing hormone analogue treatment. Gynecol. Endocrinol., 2011, 27, 524–528.

    Mahachoklertwattana P. , 'Adult height, body mass index and time of menarche of girls with idiopathic central precocious puberty after gonadotropin-releasing hormone analogue treatment ' (2011 ) 27 Gynecol. Endocrinol. : 524 -528.

    • Search Google Scholar
  • Yuan, J. N., Liang, L., Cai, X. D., et al.: Impact of gonadotropin-releasing hormone analogs on body mass index in girls with idiopathic central precocious puberty: a long-term follow-up study. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi, 2011, 13, 896–899.

    Cai X. D. , 'Impact of gonadotropin-releasing hormone analogs on body mass index in girls with idiopathic central precocious puberty: a long-term follow-up study ' (2011 ) 13 Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi : 896 -899.

    • Search Google Scholar
  • Głab, E., Barg, E., Wikiera, B., et al.: Influence of GnRH analog therapy on body mass in centralprecocious puberty. Pediatr. Endocrinol. Diabetes Metab., 2009, 15, 7–11.

    Wikiera B. , 'Influence of GnRH analog therapy on body mass in centralprecocious puberty ' (2009 ) 15 Pediatr. Endocrinol. Diabetes Metab. : 7 -11.

    • Search Google Scholar
  • Chiocca, E., Dati, E., Baroncelli, G. I., et al.: Body mass index and body composition in adolescents treated with gonadotropin-releasing hormone analogue triptorelin depot for central precocious puberty: data at near final height. Neuroendocrinology, 2009, 89, 441–447.

    Baroncelli G. I. , 'Body mass index and body composition in adolescents treated with gonadotropin-releasing hormone analogue triptorelin depot for central precocious puberty: data at near final height ' (2009 ) 89 Neuroendocrinology : 441 -447.

    • Search Google Scholar
  • Carel, J. C., Eugster, E. A., Rogol, A., et al.: Consensus statement on the use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children. Pediatrics, 2009, 123, 752–762.

    Rogol A. , 'Consensus statement on the use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children ' (2009 ) 123 Pediatrics : 752 -762.

    • Search Google Scholar
  • Palmert, M. R., Mansfield, M. J., Crowley, W. F., et al.: Is obesity an outcome of gonadotropin-releasing hormone agonist administration? Analysis of growth and body composition in 110 patients with central precocious puberty. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1999, 84, 4480–4488.

    Crowley W. F. , 'Is obesity an outcome of gonadotropin-releasing hormone agonist administration? Analysis of growth and body composition in 110 patients with central precocious puberty ' (1999 ) 84 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 4480 -4488.

    • Search Google Scholar
  • Magiakou, M. A., Manousaki, D., Papadaki, M., et al.: The efficacy and safety of gonadotropin-releasing hormone analog treatment in childhood and adolescence: a single center, long-term follow-up study. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2010, 95, 109–117.

    Papadaki M. , 'The efficacy and safety of gonadotropin-releasing hormone analog treatment in childhood and adolescence: a single center, long-term follow-up study ' (2010 ) 95 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 109 -117.

    • Search Google Scholar
  • Antoniazzi, F., Bertoldo, F., Lauriola, S., et al.: Prevention of bone demineralization by calcium supplementation in precocious puberty during gonadotropin-releasing hormone agonist treatment. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1999, 84, 1992–1996.

    Lauriola S. , 'Prevention of bone demineralization by calcium supplementation in precocious puberty during gonadotropin-releasing hormone agonist treatment ' (1999 ) 84 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 1992 -1996.

    • Search Google Scholar
  • Abrams, S. A., Copeland, K. C., Gunn, S. K., et al.: Calcium absorption, bone mass accumulation, and kinetics increase during early pubertal development in girls. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2000, 85, 1805–1809.

    Gunn S. K. , 'Calcium absorption, bone mass accumulation, and kinetics increase during early pubertal development in girls ' (2000 ) 85 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 1805 -1809.

    • Search Google Scholar
  • Antoniazzi, F., Zamboni, G., Bertoldo, F., et al.: Bone Mass at Final Height in Precocious Puberty after Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist with and without Calcium Supplementation. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2003, 88, 1096–1101.

    Bertoldo F. , 'Bone Mass at Final Height in Precocious Puberty after Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist with and without Calcium Supplementation ' (2003 ) 88 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 1096 -1101.

    • Search Google Scholar
  • Wacharasindhu, S., Petwijit, T., Aroonparkmongkol, S., et al.: Bone mineral density and body composition in Thai Precocious Puberty girls treated with GnRH agonist. J. Med. Assoc. Thai., 2006, 89, 1194–1198.

    Aroonparkmongkol S. , 'Bone mineral density and body composition in Thai Precocious Puberty girls treated with GnRH agonist ' (2006 ) 89 J. Med. Assoc. Thai. : 1194 -1198.

    • Search Google Scholar
  • Ko, J. H., Lee, H. S., Lim, J. S., et al.: Changes in bone mineral density and body composition in children with central precocious puberty and early puberty before and after one year of treatment with GnRH agonist. Horm. Res. Paediatr., 2011, 75, 174–179.

    Lim J. S. , 'Changes in bone mineral density and body composition in children with central precocious puberty and early puberty before and after one year of treatment with GnRH agonist ' (2011 ) 75 Horm. Res. Paediatr. : 174 -179.

    • Search Google Scholar
  • Assa, A., Weiss, M., Aharoni, D., et al.: Evaluation of bone density in girls with precocious and earlypuberty during treatment with GnRH agonist. J. Pediatr. Endocrinol. Metab., 2011, 24, 505–510.

    Aharoni D. , 'Evaluation of bone density in girls with precocious and earlypuberty during treatment with GnRH agonist ' (2011 ) 24 J. Pediatr. Endocrinol. Metab. : 505 -510.

    • Search Google Scholar