A daganat terjedésével járó helyi tünetek és a kemoterápia mellékhatásai gyakran elfedik a cytomegalovirus-fertőzés következtében létrejött elváltozásokat malignus betegségben szenvedőknél. A cytomegalovirus-fertőzés manifesztációinak spektruma igen változatos, halálos kimenetel is előfordulhat az érintett szervek elégtelenségének következtében. Jelen összefoglalóban a szerzők egy 29 éves nőbeteg esetét ismertetik, aki polikemoterápiában és autológ csontvelő-transzplantációban részesült klasszikus Hodgkin-lymphoma diagnózisa után. Az intenzív kezelés ellenére csak részleges terápiás választ sikerült elérni, és a tumor a beteg halálához vezetett. A kórbonctani vizsgálat regresszív máj- és lépmanifesztáció mellett a parenchymás szövetekben (tüdő, vesék, vékonybél, máj, pancreas, ovariumok) kiterjedt cytomegalovirus-fertőzés jellegzetes képét mutatta. Az ovariumok kétoldali megnagyobbodását a subepithelialis kéregállományban jelentkező, részben nekrotizáló óriássejtes proliferáció okozta, amely CD30-negativitás, illetve cytomegalovirusantigén-pozitivitás kapcsán florid cytomegalovirus oophoritis diagnózisához vezetett. A számos szervben észlelt cytopathiás elváltozás mellett a lépben, a májban és a csontvelőben jelentős haemophagocytosisra is fény derült. Az aktív cytomegalovirus-fertőzésnek tehát döntő szerepe lehet az immunszupprimált onkohematológiai betegekben kialakuló többszervi elégtelenségben. A kórboncolás a vírusfertőzés tényét, annak aktivitását és az antivirális terápia hatásosságát is igazolhatja. Orv. Hetil., 2012, 153, 751–755.
Rafailidis, P. I., Mourtzoukou, E. G., Varbobitis, I. C., et al.: Severe cytomegalovirus infection in apparently immunocompetent patients: a systematic review. Virol. J., 2008, 5, 47.
Varbobitis I. C. , 'Severe cytomegalovirus infection in apparently immunocompetent patients: a systematic review ' (2008 ) 5 Virol. J. : 47 -.
Wang, X., Huong, S. M., Chiu, M. L., et al.: Epidermal growth factor receptor is a cellular receptor for human cytomegalovirus. Nature, 2003, 424, 456–461.
Chiu M. L. , 'Epidermal growth factor receptor is a cellular receptor for human cytomegalovirus ' (2003 ) 424 Nature : 456 -461.
Ryckman, B. J., Chase, M. C., Johnson, D. C.: HCMV gH/gL/UL128-131 interferes with virus entry into epithelial cells: evidence for cell type-specific receptors. Proc. Natl. Acad. Sci., 2008, 105, 14118–14123.
Johnson D. C. , 'HCMV gH/gL/UL128-131 interferes with virus entry into epithelial cells: evidence for cell type-specific receptors ' (2008 ) 105 Proc. Natl. Acad. Sci. : 14118 -14123.
Craighead, J. E.: Pathology and pathogenesis of human viral disease. Chapter 8: Cytomegalovirus. Academic Press, 2000, 88–89.
Craighead J. E. , '', in Pathology and pathogenesis of human viral disease , (2000 ) -.
Vento, S., Cainelli, F., Temesgen, Z.: Lung infections after cancer chemotherapy. Lancet Oncol., 2008, 9, 982–992.
Temesgen Z. , 'Lung infections after cancer chemotherapy ' (2008 ) 9 Lancet Oncol. : 982 -992.
Chemaly, R. F., Ghosh, S., Bodey, G. P., et al.: Respiratory viral infections in adults with hematologic malignancies and human stem cell transplantation recipients: a retrospective study at a major cancer center. Medicine (Baltimore), 2006, 85, 278–287.
Bodey G. P. , 'Respiratory viral infections in adults with hematologic malignancies and human stem cell transplantation recipients: a retrospective study at a major cancer center ' (2006 ) 85 Medicine (Baltimore) : 278 -287.
Sinzger, C., Digel, M., Jahn, G.: Cytomegalovirus cell tropism. Curr. Top. Microbiol. Immunol., 2008, 325, 63–83.
Jahn G. , 'Cytomegalovirus cell tropism ' (2008 ) 325 Curr. Top. Microbiol. Immunol. : 63 -83.
Torres, H. A., Aquilera, E., Safdar, A., et al.: Fatal cytomegalovirus pneumonia in patients with haematological malignancies: an autopsy-based case-control study. Clin. Microbiol. Infect., 2008, 14, 1160–1166.
Safdar A. , 'Fatal cytomegalovirus pneumonia in patients with haematological malignancies: an autopsy-based case-control study ' (2008 ) 14 Clin. Microbiol. Infect. : 1160 -1166.
Junghanss, C., Bockh, M., Carter, R. A., et al.: Incidence and outcome of cytomegalovirus infections following nonmyeloablative compared with myeloablative allogeneic stem cell transplantation, a matched control study. Blood, 2002, 99, 1978–1985.
Carter R. A. , 'Incidence and outcome of cytomegalovirus infections following nonmyeloablative compared with myeloablative allogeneic stem cell transplantation, a matched control study ' (2002 ) 99 Blood : 1978 -1985.
Emery, V. C.: Investigation of CMV disease in immunocompromised patients. J. Clin. Pathol., 2001, 54, 84–88.
Emery V. C. , 'Investigation of CMV disease in immunocompromised patients ' (2001 ) 54 J. Clin. Pathol. : 84 -88.
Rubin, R. H.: The pathogenesis and clinical management of cytomegalovirus infection in the organ transplant recipient: the end of the ‘silo hypothesis’. Curr. Opin. Infect. Dis., 2007, 20, 399–407.
Rubin R. H. , 'The pathogenesis and clinical management of cytomegalovirus infection in the organ transplant recipient: the end of the ‘silo hypothesis’ ' (2007 ) 20 Curr. Opin. Infect. Dis. : 399 -407.
Jiwa, N. M., Raap, A. K., van de Rijke, F. M., et al.: Detection of cytomegalovirus antigens and DNA in tissues fixed in formaldehyde. J. Clin. Pathol., 1989, 42, 749–754.
Rijke F. M. , 'Detection of cytomegalovirus antigens and DNA in tissues fixed in formaldehyde ' (1989 ) 42 J. Clin. Pathol. : 749 -754.
Sheehan, M. M., Coker, R., Coleman, D. V.: Detection of cytomegalovirus (CMV) in HIV+ patients: comparison of cytomorphology, immunocytochemistry and in situ hybridization. Cytopathology, 1998, 9, 29–37.
Coleman D. V. , 'Detection of cytomegalovirus (CMV) in HIV+ patients: comparison of cytomorphology, immunocytochemistry and in situ hybridization ' (1998 ) 9 Cytopathology : 29 -37.
Manfredi, R., Alampi, G., Taló, S., et al.: Silent oophoritis due to cytomegalovirus in a patient with advanced HIV disease. Int. J. STD AIDS, 2000, 11, 410–412.
Taló S. , 'Silent oophoritis due to cytomegalovirus in a patient with advanced HIV disease ' (2000 ) 11 Int. J. STD AIDS : 410 -412.
Iwasaki, T., Sakuma, T., Satodate, R., et al.: Cytomegalovirus oophoritis with cortical necrosis during remission of acute lymphocytic leukemia. Acta Pathol. Jpn., 1988, 38, 1069–1076.
Satodate R. , 'Cytomegalovirus oophoritis with cortical necrosis during remission of acute lymphocytic leukemia ' (1988 ) 38 Acta Pathol. Jpn. : 1069 -1076.
Nieto, Y., Ross, M., Gianani, R., et al.: Post mortem incidental finding of cytomegalovirus oophoritis after an allogenic stem cell transplant. Bone Marrow Transplant., 1999, 23, 1323–1324.
Gianani R. , 'Post mortem incidental finding of cytomegalovirus oophoritis after an allogenic stem cell transplant ' (1999 ) 23 Bone Marrow Transplant. : 1323 -1324.
Yu, J., Solano, F. X., Seethala, R. R.: Bilateral cytomegalovirus (CMV) oophoritis mimicking widely metastatic carcinoma: a case report and review of the literature. Diagn. Pathol., 2007, 2, 50. (DOI: 10.1186/1746-1596-2-50)
Seethala R. R. , 'Bilateral cytomegalovirus (CMV) oophoritis mimicking widely metastatic carcinoma: a case report and review of the literature ' (2007 ) 2 Diagn. Pathol. : 50 -.
Gallipoli, P., Drummond, M., Leach, M.: Hemophagocytosis and relapsed peripheral T-cell lymphoma. Eur. J. Haematol., 2009, 82, 246.
Leach M. , 'Hemophagocytosis and relapsed peripheral T-cell lymphoma ' (2009 ) 82 Eur. J. Haematol. : 246 -.
Czuchlewski, D. R., Oupadia, S. L., Zhang, Q. Y.: Diffuse large B-cell lymphoma with florid hemophagocytosis. Int. J. Hematol., 2009, 89, 1–2.
Zhang Q. Y. , 'Diffuse large B-cell lymphoma with florid hemophagocytosis ' (2009 ) 89 Int. J. Hematol. : 1 -2.
Sano, T., Sakai, H., Takimoto, K., et al.: Rituximab alone was effective for the treatment of diffuse large B-cell lymphoma associated with hemophagocytotic syndrome. Int. J. Clin. Oncol., 2007, 12, 59–62.
Takimoto K. , 'Rituximab alone was effective for the treatment of diffuse large B-cell lymphoma associated with hemophagocytotic syndrome ' (2007 ) 12 Int. J. Clin. Oncol. : 59 -62.