A vékonybél-kontaminációs szindróma számos okból következhet be. Az utóbbi évek szakirodalmi adatai a protonpumpagátlók hosszú idejű alkalmazása során megfigyelt, növekvő számú szövődményéről számolnak be. Ezek egyike a savfüggő kórképek kezelésében elterjedt, hatékony savgátlást eredményező protonpumpagátlók tartós alkalmazása következtében kialakult béltartalom pH-változása, amelynek következménye a bél baktériumflórájának átalakulása. A jelenségnek számos elnevezése használatos a mindennapi gyakorlatban, ismert a vékonybél-kontaminációs szindróma, vékonybél-dysbacteriosis, vékonybél bakteriális túlnövekedés, amely utóbbi megfelel az angolszász irodalomban használt „small intestinal bacterial overgrowth” elnevezésnek. A diagnosztikában alapvető módszer a hidrogénkilégzési teszt, amely a vékonybélben zajló bakteriális kóros lebontófolyamatok során felszabadult és kilélegzett hidrogéngáz mennyiségét adja meg egyszerűen kivitelezhető, nem invazív vizsgálattal. A szakirodalomban egyre több publikáció foglalkozik a protonpumpagátlók bakteriális túlnövekedést okozó hatásával. Saját gyakorlatunkból bemutatott, két nagy forgalmú budapesti ambulancián végzett vizsgálatok eredményei a nemzetközi publikációkban közölt adatokkal korrelálnak, a tartós protonpumpa-kezelés alatt állók esetében 21%-os bakteriális kontaminációt igazoltak. A kimutatott dysbacteriosis kezelése többféle módon történhet. Elterjedt a betegek számára szabadon hozzáférhető probiotikumok szedése öngyógyítás jelleggel, de elhúzódó vagy visszatérő tünetek esetében a kezelés sok esetben szisztémás antibiotikumok alkalmazásával történik. Az ilyen jellegű terápia esetén számítani kell az ismert mellékhatásokra és a kialakuló rezisztenciára. A vastagbél diverticularis betegségeinek kezelésében már széles körben alkalmazott lokálisan ható rifaximin vékonybél-kontaminációban való alkalmazásával elkerülhetők az egyéb antibiotikumok szisztémás adagolásának szövődményei, gyors tünetmentesség, tartós hatás érhető el. Orv. Hetil., 2012, 153, 1287–1293.
McCarthy, D. M.: Adverse effects of proton pump inhibitor drugs: Clues and conclusions. Curr. Opin. Gastroenterol., 2010, 26, 624–631.
McCarthy D. M. , 'Adverse effects of proton pump inhibitor drugs: Clues and conclusions ' (2010 ) 26 Curr. Opin. Gastroenterol. : 624 -631 .
Lewis, S. J., Franco, S., Young, G., et al.: Altered bowel function and duodenal bacterial overgrowth in patients treated with omeprazole. Aliment. Pharmacol. Ther., 1996, 10, 557–561.
Young G. , 'Altered bowel function and duodenal bacterial overgrowth in patients treated with omeprazole ' (1996 ) 10 Aliment. Pharmacol. Ther. : 557 -561 .
Bures, J., Cyrany, J., Kohoutova, D., et al.: Small intestinal bacterial overgrowth syndrome. World J. Gastroenterol., 2010, 16, 2978–2990.
Kohoutova D. , 'Small intestinal bacterial overgrowth syndrome ' (2010 ) 16 World J. Gastroenterol. : 2978 -2990 .
Ratuapli, S. K., Ellington, T. G., O’Neill, M. T., et al.: Proton pump inhibitor therapy use does not predispose to small intestinal bacterial overgrowth. Am. J. Gastroenterol., 2012, 107, 730–735.
O’Neill M. T. , 'Proton pump inhibitor therapy use does not predispose to small intestinal bacterial overgrowth ' (2012 ) 107 Am. J. Gastroenterol. : 730 -735 .
Rana, S. V., Bhardwaj, S. B.: Small intestinal bacterial overgrowth. Scand. J. Gastroenterol., 2008, 43, 1030–1037.
Bhardwaj S. B. , 'Small intestinal bacterial overgrowth ' (2008 ) 43 Scand. J. Gastroenterol. : 1030 -1037 .
Corazza, G. R., Menozzi, M. G., Strocchi, A., et al.: The diagnosis of small bowel bacterial overgrowth. Reliability of jejunal culture and inadequacy of breath hydrogen testing. Gastroenterology, 1990, 98, 302–309.
Strocchi A. , 'The diagnosis of small bowel bacterial overgrowth. Reliability of jejunal culture and inadequacy of breath hydrogen testing ' (1990 ) 98 Gastroenterology : 302 -309 .
Gasbarrini, A., Corazza, G. R., Gasbarrini, G.: Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference. Aliment. Pharmacol. Ther., 2009, 29 (Suppl. 1), 1–49.
Gasbarrini G. , 'Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference ' (2009 ) 29 Aliment. Pharmacol. Ther. : 1 -49 .
Klaus, J., Spaniol, U., Adler, G., et al.: Small intestinal bacterial overgrowth mimicking acute flare as a pitfall in patients with Crohn’s disease. BMC Gastroenterology, 2009, 9, 61.
Adler G. , 'Small intestinal bacterial overgrowth mimicking acute flare as a pitfall in patients with Crohn’s disease ' (2009 ) 9 BMC Gastroenterology : 61 -.
Castiglione, F., Rispo, A., Di Girolamo, E., et al.: Antibiotic treatment of small bowel bacterial overgrowth in patients with Crohn’s disease. Aliment. Pharmacol. Ther., 2003, 18, 1107–1112.
Girolamo E. , 'Antibiotic treatment of small bowel bacterial overgrowth in patients with Crohn’s disease ' (2003 ) 18 Aliment. Pharmacol. Ther. : 1107 -1112 .
Petrone, P., Sarkisyan, G., Fernández, M., et al.: Small intestinal bacterial overgrowth in patients with lower gastrointestinal symptoms and a history of previous abdominal surgery. Arch. Surg., 2011, 146, 444–447.
Fernández M. , 'Small intestinal bacterial overgrowth in patients with lower gastrointestinal symptoms and a history of previous abdominal surgery ' (2011 ) 146 Arch. Surg. : 444 -447 .
Quera, R. P., Quigley, M. M., Madrid, A. M. S., et al.: Small intestinal bacterial overgrowth. An update. Rev. Méd. Chile, 2005, 133, 1361–1370.
Madrid A. M. S. , 'Small intestinal bacterial overgrowth. An update ' (2005 ) 133 Rev. Méd. Chile : 1361 -1370 .
Brennan, M. R., et al.: Bacterial overgrowth and irritable bowel syndrome: Unifying hypothesis or a spurious consequence of proton pump inhibitors? Am. J. Gastroenterol., 2008, 103, 2972–2976.
Brennan M. R. , 'Bacterial overgrowth and irritable bowel syndrome: Unifying hypothesis or a spurious consequence of proton pump inhibitors? ' (2008 ) 103 Am. J. Gastroenterol. : 2972 -2976 .
Beró, T.: Diagnosis and therapy of lactose intolerance in adults. [A felnőttkori laktózintolerancia diagnosztikája és terápiája.] LAM, 2003, 13, 277–281. [Hungarian]
Beró T. , 'Diagnosis and therapy of lactose intolerance in adults. [A felnőttkori laktózintolerancia diagnosztikája és terápiája.] ' (2003 ) 13 LAM : 277 -281 .
Pimentel, M., Lembo, A., Chey, W. D.: Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation. N. Engl. J. Med., 2011, 364, 22–32.
Chey W. D. , 'Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation ' (2011 ) 364 N. Engl. J. Med. : 22 -32 .
Quigley, E. M., Quera, R.: Small intestinal bacterial overgrowth: roles of antibiotics, prebiotics, and probiotics. Gastroenterology, 2006, 130 (2 Suppl. 1), 78–90.
Quera R. , 'Small intestinal bacterial overgrowth: roles of antibiotics, prebiotics, and probiotics ' (2006 ) 130 Gastroenterology : 78 -90 .
Demeter, P.: Probiotics in gastrointestinal diseases. [A probiotikumok alkalmazásának lehetőségei emésztőszervi betegségekben.] LAM, 2006, 16, 41–47. [Hungarian]
Demeter P. , 'Probiotics in gastrointestinal diseases. [A probiotikumok alkalmazásának lehetőségei emésztőszervi betegségekben.] ' (2006 ) 16 LAM : 41 -47 .
Lauritano, E. C., Gabrielli, M., Scarpellini, E., et al.: Antibiotic therapy in small intestinal bacterial overgrowth: rifaximin versus metronidazole. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci., 2009, 13, 111–116.
Scarpellini E. , 'Antibiotic therapy in small intestinal bacterial overgrowth: rifaximin versus metronidazole ' (2009 ) 13 Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. : 111 -116 .
Pimentel, M.: Review of rifaximin as treatment for SIBO and IBS. Expert Opin. Investig. Drugs, 2009, 18, 349–358.
Pimentel M. , 'Review of rifaximin as treatment for SIBO and IBS ' (2009 ) 18 Expert Opin. Investig. Drugs : 349 -358 .
Novák, J.: Bacterial contamination and irritabile bowel syndrome. [A bakteriális kontamináció és az irritábilis bél szindróma.] LAM, 2012, 22, 300–303. [Hungarian]
Novák J. , 'Bacterial contamination and irritabile bowel syndrome. [A bakteriális kontamináció és az irritábilis bél szindróma.] ' (2012 ) 22 LAM : 300 -303 .
Majewsky, M.: Efficacy of rifaximin, a nonabsorbed oral antibiotic, in the treatment of small intestinal bacterial overgrowth. Am. J. Med. Sci., 2007, 333, 266–270.
Majewsky M. , 'Efficacy of rifaximin, a nonabsorbed oral antibiotic, in the treatment of small intestinal bacterial overgrowth ' (2007 ) 333 Am. J. Med. Sci. : 266 -270 .
Compare, D., Pica, L., Rocco, A., et al.: Effects of long-term PPI treatment on producing bowel symptoms and SIBO. Eur. J. Clin. Invest., 2011, 41, 380–386.
Rocco A. , 'Effects of long-term PPI treatment on producing bowel symptoms and SIBO ' (2011 ) 41 Eur. J. Clin. Invest. : 380 -386 .
Lombardo, L., Foti, M., Ruggia, O., et al.: Increased incidence of small intestinal bacterial overgrowth during proton pump inhibitor therapy. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2010, 8 (6), 504–508.
Ruggia O. , 'Increased incidence of small intestinal bacterial overgrowth during proton pump inhibitor therapy ' (2010 ) 8 Clin. Gastroenterol. Hepatol. : 504 -508 .
Johnson, D. A.: Reflections on Lombardo, L., Foti, M., Ruggia, O., et al.: Increased incidence of small intestinal bacterial overgrowth during proton pump inhibitor therapy. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2010, 8, 504–508.
Johnson D. A. , 'Reflections on Lombardo, L., Foti, M., Ruggia, O., et al.: Increased incidence of small intestinal bacterial overgrowth during proton pump inhibitor therapy ' (2010 ) 8 Clin. Gastroenterol. Hepatol. : 504 -508 .
Székely, Gy., Hamvas, J., Bárkányi, A.: Effect of proton pump inhibitor therapy on intestinal bacteria. [Protonpumpagátló kezelés hatása a bélflórára.] Magyar Gasztroenterologiai Társaság Nagygyűlése, 2010. abstr. 239. [Hungarian]