View More View Less
  • 1 Maros Megyei Klinikai Kórház Bőrgyógyászati Klinika Marosvásárhely
  • 2 Budai Irgalmasrendi Kórház Belgyógyászat Budapest Frankel Leo út 17–19. 1032
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A praetibialis myxoedema a Basedow-kór ritkán előforduló tünete. Jóllehet, a betegség patomechanizmusa nem tisztázott, de a szövettani vizsgálatok a mukopoliszacharidok, glükózaminoglikánok felhalmozódását mutatták ki, és ebben a TSH-receptor elleni antitestek serkentő hatásának tulajdonítanak szerepet. Kezelési protokollja máig nem megoldott. A szerzők egy súlyos praetibialis myxoedemában szenvedő beteg pentoxifillinel történt sikeres kezeléséről számolnak be. A 34 éves férfi betegnél több autoimmun szervspecifikus kórkép (1-es típusú diabetes mellitus, Basedow–Graves-kór súlyos orbitopathiával) együttesen fordult elő. Az intézetbe kerülésekor észlelték súlyos praetibialis myxoedemás tüneteit, amelyet addig nem diagnosztizáltak és nem kezeltek. A betegség kezelését nehezítette, hogy a diabetes mellitus miatt szteroidot a kívánt dózisban nem kaphatott. A beteg intradermalis, parenteralis, majd orális pentoxifillinkezelésben részesült. A bőrtünetek fokozatosan regrediáltak. A kedvező terápiás effektus pontosan nem tisztázott, de a legvalószínűbb mechanizmus, hogy a pentoxifillin gátolja a citokinek felszabadulását, a fibroblastok proliferációját és a glükózaminoglikánok termelődését. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a pentoxifillin a praetibialis myxoedema kezelésére eredményesen és biztonságosan alkalmazható szteroid-ellenjavallat esetén. Orv. Hetil., 2012, 153, 1719–1722.

  • Weetman, A. P.: Graves’ disease. N. Engl. J. Med., 2000, 343, 1236–1246.

    Weetman A. P. , 'Graves’ disease ' (2000 ) 343 N. Engl. J. Med. : 1236 -1246.

  • Kriss, J. P.: Pathogenesis and treatment of pretibial myxedema. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am., 1987, 16, 409–415.

    Kriss J. P. , 'Pathogenesis and treatment of pretibial myxedema ' (1987 ) 16 Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. : 409 -415.

    • Search Google Scholar
  • Schwartz, K. M., Fatourechi, V., Ahmed, D. D., et al.: Extensive personal experience: dermopathy of Graves’ disease (pretibial myxedema): Long-term outcome. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2002, 87, 438–446.

    Ahmed D. D. , 'Extensive personal experience: dermopathy of Graves’ disease (pretibial myxedema): Long-term outcome ' (2002 ) 87 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 438 -446.

    • Search Google Scholar
  • Balázs, Cs.: Endocrine orbitopathy. [Endocrin orbitopathia.] Orv. Hetil., 2006, 147, 1009–1056. [Hungarian]

    Balázs Cs. , 'Endocrine orbitopathy. [Endocrin orbitopathia.] ' (2006 ) 147 Orv. Hetil. : 1009 -1056.

    • Search Google Scholar
  • Cianfarani, F., Baldini, E., Cavalli, A., et al.: TSH receptor and thyroid-specific gene expression in human skin. J. Invest. Dermatol., 2010, 130, 93–101.

    Cavalli A. , 'TSH receptor and thyroid-specific gene expression in human skin ' (2010 ) 130 J. Invest. Dermatol. : 93 -101.

    • Search Google Scholar
  • Van Zeijl, C. J., Fliers, E., van Koppen, C. J., et al.: Thyrotropin receptor-stimulating Graves’s disease immunoglobulins induce hyaluronan synthesis by differentiated orbital fibroblasts from patients with Graves’ Ophthalmopathy not only via cyclic adenosine monophosphate signaling pathways. Thyroid, 2011, 21, 169–176.

    Koppen C. J. , 'Thyrotropin receptor-stimulating Graves’s disease immunoglobulins induce hyaluronan synthesis by differentiated orbital fibroblasts from patients with Graves’ Ophthalmopathy not only via cyclic adenosine monophosphate signaling pathways ' (2011 ) 21 Thyroid : 169 -176.

    • Search Google Scholar
  • Kriss, J. P., Pleshakov, V., Rosenblum, A., et al.: Therapy with occlusive dressings of pretibial myxedema with fluocinolone acetonide. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1967, 27, 595–604.

    Rosenblum A. , 'Therapy with occlusive dressings of pretibial myxedema with fluocinolone acetonide ' (1967 ) 27 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 595 -604.

    • Search Google Scholar
  • Lang, P. G., Sisson, J. C., Lynch, P. J.: Intralesional triamcinolone therapy for pretibial myxedema. Arch. Dermatol., 1975, 111, 197–202.

    Lynch P. J. , 'Intralesional triamcinolone therapy for pretibial myxedema ' (1975 ) 111 Arch. Dermatol. : 197 -202.

    • Search Google Scholar
  • Pineda, A. M., Tianco, E. A., Tan, J. B., et al.: Oral pentoxifylline and topical clobetasol propionate ointment in the treatment of pretibial myxoedema, with concomitant improvement of Graves’ ophthalmopathy. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2007, 21, 1441–1443.

    Tan J. B. , 'Oral pentoxifylline and topical clobetasol propionate ointment in the treatment of pretibial myxoedema, with concomitant improvement of Graves’ ophthalmopathy ' (2007 ) 21 J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. : 1441 -1443.

    • Search Google Scholar
  • Engin, B., Gümüsel, M., Ozdemir, M., et al.: Successful combined pentoxifylline and intralesional triamcinolone acetonide treatment of severe pretibial myxedema. Dermatol. Online J., 2007, 13, 16.

    Ozdemir M. , 'Successful combined pentoxifylline and intralesional triamcinolone acetonide treatment of severe pretibial myxedema ' (2007 ) 13 Dermatol. Online J. : 16 -.

    • Search Google Scholar
  • Antonelli, A., Navarranne, A., Palla, R, et al.: Pretibial myxedema and high-dose intravenous immunoglobulin treatment. Thyroid, 1994, 4, 399–408.

    Palla R , 'Pretibial myxedema and high-dose intravenous immunoglobulin treatment ' (1994 ) 4 Thyroid : 399 -408.

    • Search Google Scholar
  • Lan, C., Li, C., Yang, M., et al.: Pretibial myxoedema with autoimmunity and hyperplasia treated with glucocorticoids and surgery. Br. J. Dermatol., 2012, 166, 457–459.

    Yang M. , 'Pretibial myxoedema with autoimmunity and hyperplasia treated with glucocorticoids and surgery ' (2012 ) 166 Br. J. Dermatol. : 457 -459.

    • Search Google Scholar
  • Balázs, Cs., Kiss, E.: Immunological aspects of the effects of pentoxiphylline (Trental) (a brief review). Acta Microbiol. Immunol. Hung., 1994, 41, 121–126.

    Kiss E. , 'Immunological aspects of the effects of pentoxiphylline (Trental) (a brief review) ' (1994 ) 41 Acta Microbiol. Immunol. Hung. : 121 -126.

    • Search Google Scholar
  • Balázs, Cs., Kiss, E., Vámos, A., et al.: Beneficial effect of pentoxifylline on thyroid associated ophthalmopathy (TAO): a pilot study. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1997, 82, 1999–2002.

    Vámos A. , 'Beneficial effect of pentoxifylline on thyroid associated ophthalmopathy (TAO): a pilot study ' (1997 ) 82 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 1999 -2002.

    • Search Google Scholar
  • Balázs, Cs., Kiss, H., Farid, N. R.: Inhibitory effect of pentoxifylline on HLA-DR expression by retrobulbar fibroblasts. Horm. Metab. Res., 1998, 30, 496–499.

    Farid N. R. , 'Inhibitory effect of pentoxifylline on HLA-DR expression by retrobulbar fibroblasts ' (1998 ) 30 Horm. Metab. Res. : 496 -499.

    • Search Google Scholar
  • Balázs, Cs., Korányi, K.: Primary prevention of thyroid associated ophthalmopathy by pentoxifylline. Addict. Res. Ther., 2011, 2, 5.

    Korányi K. , 'Primary prevention of thyroid associated ophthalmopathy by pentoxifylline ' (2011 ) 2 Addict. Res. Ther. : 5 -.

    • Search Google Scholar
  • Marcinkiewicz, J., Grabowska, A., Lauterbach, R., et al.: Differencial effects of pentoxifylline, a non-specific phosphodiesterase inhibitor, on the production of IL-10, IL-12 p40 and p35 subunits of murine perinoneal macrophages. Immunopharmacology, 2000, 48, 335–343.

    Lauterbach R. , 'Differencial effects of pentoxifylline, a non-specific phosphodiesterase inhibitor, on the production of IL-10, IL-12 p40 and p35 subunits of murine perinoneal macrophages ' (2000 ) 48 Immunopharmacology : 335 -343.

    • Search Google Scholar
  • Neuner, P., Klosner, G., Schauer, E., et al.: Pentoxifylline in vivo down-regulates the release of IL-1 beta, IL-6, IL-8 and tumour necrosis factor-alpha by human peripheral blood mononuclear cells. Immunology, 1994, 83, 262–267.

    Schauer E. , 'Pentoxifylline in vivo down-regulates the release of IL-1 beta, IL-6, IL-8 and tumour necrosis factor-alpha by human peripheral blood mononuclear cells ' (1994 ) 83 Immunology : 262 -267.

    • Search Google Scholar
  • Raetsch, C., Jia, J. D., Boigk, G., et al.: Pentoxifylline downregulates profibrogenetic cytokines and procollagen I expression in rat secondary biliary fibrosis. Gut, 2002, 50, 241–247.

    Boigk G. , 'Pentoxifylline downregulates profibrogenetic cytokines and procollagen I expression in rat secondary biliary fibrosis ' (2002 ) 50 Gut : 241 -247.

    • Search Google Scholar
  • Balázs, Cs., Korányi, K., Farid, N. R.: Prevention of thyroid associated orbitopathy (endocrine ophthalmopathy) with pentoxifylline. [A pajzsmirigybetegséghez társult orbitopathia (endokrin ophthalmopathia) megelőzése pentoxifilinnel.] Magy. Belorv. Arch., 2007, 60, 91–96. [Hungarian]

    Farid N. R. , 'Prevention of thyroid associated orbitopathy (endocrine ophthalmopathy) with pentoxifylline. [A pajzsmirigybetegséghez társult orbitopathia (endokrin ophthalmopathia) megelőzése pentoxifilinnel.] ' (2007 ) 60 Magy. Belorv. Arch. : 91 -96.

    • Search Google Scholar
  • Briggs, W. A., Eustace, J., Mathew, S., et al.: Pentoxifylline potentiates in vitro lymphocyte suppression by glucocorticoids and immunosuppressive drugs. J. Clin. Pharmacol., 1998, 38, 561–566.

    Mathew S. , 'Pentoxifylline potentiates in vitro lymphocyte suppression by glucocorticoids and immunosuppressive drugs ' (1998 ) 38 J. Clin. Pharmacol. : 561 -566.

    • Search Google Scholar