View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Szeged Korányi fasor 6. 6720
Restricted access

A krónikus szívelégtelenség hazánkban is népegészségügyi probléma. Magas halálozással járó, rossz prognózisú kórkép, amelynek incidenciája folyamatosan növekszik. A szisztolés szívelégtelenség prognózisát többféle gyógyszerrel és eszközös kezeléssel lehet javítani a jelenleg érvényben lévő (európai, amerikai) szakmai irányelvek megjelenése óta. Súlyos szisztolés diszfunkció esetén angiotenzinkonvertálóenzim-gátlók vagy angiotenzinreceptor-blokkolók, béta-receptor-blokkolók, illetve aldoszteronantagonista kezelés bizonyítottan csökkenti a szívelégtelenség miatti halálozást és a hospitalizációt. Bizonyos kritériumok fennállása esetén eszközös terápia (intracardialis defibrillátor, reszinkronizáció), illetve a bal kamrát támogató eszközös eljárások (intraaorticus ballonpumpa, ventricular assist device, műszív), végül terminális szívelégtelenség stádiumában szívtranszplantáció is szóba jöhetnek. Jelen tanulmányban a szerzők a krónikus szisztolés szívelégtelenségben alkalmazható gyógyszeres és eszközös terápiás lehetőségeket tekintik át, kiemelve a terápia legújabb (Európai Kardiológiai Társaság, 2012) ajánlásait és lehetőségeit. Orv. Hetil., 2012, 153, 2021–2029.

  • Czuriga, I., Dékány, M., Édes, I., et al.: Diagnosis and treatment of chronic heart failure. Cardiology Guideline. [A krónikus szívelégtelenség diagnózisa és kezelése. Kardiológiai Útmutató.] Medition Kiadó, Budapest, 2012, 143–186. [Hungarian]

    Édes I. , '', in Diagnosis and treatment of chronic heart failure. Cardiology Guideline. [A krónikus szívelégtelenség diagnózisa és kezelése. Kardiológiai Útmutató.] , (2012 ) -.

  • ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008. Eur. Heart J., 2008, 29, 2388–2442.

  • Préda, I., Czuriga, I., Édes, I., et al. (eds.): Cardiology. Fundamentals and guidelines. [Kardiológia. Alapok és irányelvek.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2012, 379–423. [Hungarian]

    '', in Cardiology. Fundamentals and guidelines. [Kardiológia. Alapok és irányelvek.] , (2012 ) -.

  • Czuriga, I.: Heart failure. Clinical evidence. [Szívelégtelenség. Klinikai bizonyítékok.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2006. [Hungarian]

    Czuriga I. , '', in Heart failure. Clinical evidence. [Szívelégtelenség. Klinikai bizonyítékok.] , (2006 ) -.

  • Hunt, S. A., Abraham, W. T., Chin, M. H., et. al.: ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure): developed in collaboration with the American College of Chest Physicians and the International Society for Heart and Lung Transplantation: endorsed by the Heart Rhythm Society. Circulation, 2005, 112, e154–e235.

    Chin M. H. , 'ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure): developed in collaboration with the American College of Chest Physicians and the International Society for Heart and Lung Transplantation: endorsed by the Heart Rhythm Society ' (2005 ) 112 Circulation : e154 -e235.

    • Search Google Scholar
  • 2009 Focused Update incorporated into the ACC/AHA 2005 guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. J. Am. Coll. Cardiol., 2009, 53, e1–e90.

  • The Task Force on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis of heart failure. Eur. Heart J., 1995, 16, 741–751.

  • The treatment of heart failure. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J., 1997, 18, 736–753.

  • Remme, W. J., Swedberg, K.: Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur. Heart J., 2001, 22, 1527–1560.

    Swedberg K. , 'Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure ' (2001 ) 22 Eur. Heart J. : 1527 -1560.

    • Search Google Scholar
  • Nieminen, M. S., Bohm, M., Cowie, M. R., et al.: Executive summary of the giudelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure: the Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J., 2005, 26, 384–416.

    Cowie M. R. , 'Executive summary of the giudelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure: the Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology ' (2005 ) 26 Eur. Heart J. : 384 -416.

    • Search Google Scholar
  • Swedberg, K., Clealand, J., Dargie, H., et al.: Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005): The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J., 2005, 26, 1115–1140.

    Dargie H. , 'Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005): The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology ' (2005 ) 26 Eur. Heart J. : 1115 -1140.

    • Search Google Scholar
  • ESC guidelines for diagnosis and treatment of acut and chronic heart failure 2012. Eur. Heart J., 2012, 33, 1787–1847.

  • Camm, A. J., Lücher, T. F., Serruys, P. W.: The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. Oxford University Press, Oxford, 2009, 835–892.

    Serruys P. W. , '', in The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine , (2009 ) -.

  • Fox, K. M.: European trial on reduction of cardiac events with perindopril in stable coronary artery disease investigators: Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: rendomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet, 2003, 362, 782–788.

    Fox K. M. , 'European trial on reduction of cardiac events with perindopril in stable coronary artery disease investigators: Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: rendomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study) ' (2003 ) 362 Lancet : 782 -788.

    • Search Google Scholar
  • ONTARGET Investigators, Yusuf, S., Teo, K. K., Pogue, G., et al.: Telmisartan, ramipril, for both in patients at high risk for vascular events. N. Engl. J. Med., 2008, 358, 1547–1559.

    Pogue G. , 'Telmisartan, ramipril, for both in patients at high risk for vascular events ' (2008 ) 358 N. Engl. J. Med. : 1547 -1559.

    • Search Google Scholar
  • Papp, E., Tóth, K.: Use of angiotensin converting enzyme inhibitors for cardiovascular prevention in the ligh of novel studies. [Cardiovascularis prevenció az angiotenzinkonvertáló enzim gátlásával az új tanulmányok tükrében.] Lege Art. Med., 2006, 16, 441–444. [Hungarian]

    Tóth K. , 'Use of angiotensin converting enzyme inhibitors for cardiovascular prevention in the ligh of novel studies. [Cardiovascularis prevenció az angiotenzinkonvertáló enzim gátlásával az új tanulmányok tükrében.] ' (2006 ) 16 Lege Art. Med. : 441 -444.

    • Search Google Scholar
  • Rostás, L.: Role of telmisartan in cardiovascular prevention. [A telmisartan szerepe a cardiovascularis prevencióban.] Háziorvos Továbbképző Szemle, 2011, 16, 455–456. [Hungarian]

    Rostás L. , 'Role of telmisartan in cardiovascular prevention. [A telmisartan szerepe a cardiovascularis prevencióban.] ' (2011 ) 16 Háziorvos Továbbképző Szemle : 455 -456.

    • Search Google Scholar
  • Nyolczas, N.: Pharmacological threapy of chronic heart failure. [A krónikus szívelégtelenség gyógyszeres kezelése.] Orvosképzés, 2011, 3, 226–229. [Hungarian]

    Nyolczas N. , 'Pharmacological threapy of chronic heart failure. [A krónikus szívelégtelenség gyógyszeres kezelése.] ' (2011 ) 3 Orvosképzés : 226 -229.

    • Search Google Scholar
  • Rostás, L.: Beta-receptor blockers in the treatment of chronic heart failure. [Béta-receptor-blokkolók a krónikus szívelégtelenség kezelésében.] Lege Art. Med., 2009, 19, 589–591. [Hungarian]

    Rostás L. , 'Beta-receptor blockers in the treatment of chronic heart failure. [Béta-receptor-blokkolók a krónikus szívelégtelenség kezelésében.] ' (2009 ) 19 Lege Art. Med. : 589 -591.

    • Search Google Scholar
  • Anonymous: Effect of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group. N. Engl. J. Med., 1987, 316, 1429–1435.

    Anonymous , 'Effect of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group ' (1987 ) 316 N. Engl. J. Med. : 1429 -1435.

    • Search Google Scholar
  • Anonymous: Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. The SOLVD Investigators. N. Engl. J. Med., 1991, 325, 293–302.

    Anonymous , 'Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. The SOLVD Investigators ' (1991 ) 325 N. Engl. J. Med. : 293 -302.

    • Search Google Scholar
  • Packer, M., Poole-Wilson, P. A., Armstrong, P. W., et al.: Comparative effect of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure. ATLAS Study Group. Circulation, 1999, 100, 232–2318.

    Armstrong P. W. , 'Comparative effect of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure. ATLAS Study Group ' (1999 ) 100 Circulation : 232 -2318.

    • Search Google Scholar
  • Tomcsányi, J., Somlói, M., Arabadzisz, H., et al.: Malignant arrythmias caused by hyperkalemia: a new area of drug-induced electrolyte abnormalities. [Hyperkalaemia okozta malignus ritmuszavarok: a gyógyszer indukálta ritmuszavarok új korszaka.] Orv. Hetil., 2002, 143, 663–666. [Hungarian]

    Arabadzisz H. , 'Malignant arrythmias caused by hyperkalemia: a new area of drug-induced electrolyte abnormalities. [Hyperkalaemia okozta malignus ritmuszavarok: a gyógyszer indukálta ritmuszavarok új korszaka.] ' (2002 ) 143 Orv. Hetil. : 663 -666.

    • Search Google Scholar
  • McMurray, J. J., Ostergren, J., Swedberg, K., et al.: Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function taking angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial. Lancet, 2003, 362, 767–771.

    Swedberg K. , 'Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function taking angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial ' (2003 ) 362 Lancet : 767 -771.

    • Search Google Scholar
  • Granger, C. B., McMurray, J. J., Yusuf, S., et al.: Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial. Lancet, 2003, 362, 772–776.

    Yusuf S. , 'Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial ' (2003 ) 362 Lancet : 772 -776.

    • Search Google Scholar
  • Pfeffer, M. A., McMurray, J. J., Velazquez, E. J., et al.: Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both. N. Engl. J. Med., 2003, 349, 1893–1906.

    Velazquez E. J. , 'Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both ' (2003 ) 349 N. Engl. J. Med. : 1893 -1906.

    • Search Google Scholar
  • Dickstein, K., Kjekshus, J.: Effects of losartan and captopril on mortality and morbidity in high-risk patients after acute myocardial infarction: the OPTIMAAL randomised trial. Optimal Trial in Myocardial Infarction with Angiotensin II Antagonist Losartan. Lancet, 2002, 360, 752–760.

    Kjekshus J. , 'Effects of losartan and captopril on mortality and morbidity in high-risk patients after acute myocardial infarction: the OPTIMAAL randomised trial. Optimal Trial in Myocardial Infarction with Angiotensin II Antagonist Losartan ' (2002 ) 360 Lancet : 752 -760.

    • Search Google Scholar
  • The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet, 1999, 353, 9–13.

    'a randomised trial ' (1999 ) 353 Lancet : 9 -13.

  • Packer, M., Fowler, M. B., Roecker, E. B., et al.: Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study. Circulation, 2002, 106, 2194–2199.

    Roecker E. B. , 'Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study ' (2002 ) 106 Circulation : 2194 -2199.

    • Search Google Scholar
  • Hjalmarson, A., Goldstein, S., Fagerberg, B., et al.: Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group. JAMA, 2000, 283, 1295–1302.

    Fagerberg B. , 'Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group ' (2000 ) 283 JAMA : 1295 -1302.

    • Search Google Scholar
  • Flather, M. D., Shibata, M. C., Coats, A. J., et al.: Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur. Heart J., 2005, 26, 215–225.

    Coats A. J. , 'Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS) ' (2005 ) 26 Eur. Heart J. : 215 -225.

    • Search Google Scholar
  • Pitt, B., Zannad, F., Remme, W. J., et al.: The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N. Engl. J. Med., 1999, 341, 709–717.

    Remme W. J. , 'The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators ' (1999 ) 341 N. Engl. J. Med. : 709 -717.

    • Search Google Scholar
  • Pitt, B., Remme, W., Zannad, F., et al.: Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N. Engl. J. Med., 2003, 348, 1309–1321.

    Zannad F. , 'Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction ' (2003 ) 348 N. Engl. J. Med. : 1309 -1321.

    • Search Google Scholar
  • Zannad, F., McMurray, J. J., Krum, H., et al.: Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N. Engl. J. Med., 2011, 364, 11–21.

    Krum H. , 'Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms ' (2011 ) 364 N. Engl. J. Med. : 11 -21.

    • Search Google Scholar
  • Loeb, H. S., Johnson, G., Henrick, A., et al.: Effect of enalapril, hydralazine plus isosorbide dinitrate, and prazosin on hospitalization in patients with chronic congestive heart failure. The V-HeFT VA Cooperative Studies Group. Circulation, 1993, 87 (Suppl. 6), V178–V187.

    Henrick A. , 'Effect of enalapril, hydralazine plus isosorbide dinitrate, and prazosin on hospitalization in patients with chronic congestive heart failure. The V-HeFT VA Cooperative Studies Group ' (1993 ) 87 Circulation : V178 -V187.

    • Search Google Scholar
  • Cohn, J. N., Johnson, G., Ziesche, S., et al.: A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure. N. Engl. J. Med., 1991, 325, 303–310.

    Ziesche S. , 'A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure ' (1991 ) 325 N. Engl. J. Med. : 303 -310.

    • Search Google Scholar
  • The Digitalis Investigation Group: The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N. Engl. J. Med., 1997, 336, 525–533.

    'The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure ' (1997 ) 336 N. Engl. J. Med. : 525 -533.

    • Search Google Scholar
  • Ahmed, A., Rich, M. W., Love, T. E., et al.: Digoxin and reduction in mortality and hospitalization in heart failure: a comprehensive post hoc analysis of the DIG trial. Eur. Heart J., 2006, 27, 178–186.

    Love T. E. , 'Digoxin and reduction in mortality and hospitalization in heart failure: a comprehensive post hoc analysis of the DIG trial ' (2006 ) 27 Eur. Heart J. : 178 -186.

    • Search Google Scholar
  • Swedberg, K., Komajda, M., Bohm, M., et al.: Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. Lancet, 2010, 376, 875–885.

    Bohm M. , 'Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study ' (2010 ) 376 Lancet : 875 -885.

    • Search Google Scholar
  • Rostás, L.: Novel guidelines for the diagnosis and treatment of atrial fibrillation. [A pitvarfibrilláció diagnosztikájának és kezelésének új irányelvei.] Medical Tribune, 2011, 9, 13–14. [Hungarian]

    Rostás L. , 'Novel guidelines for the diagnosis and treatment of atrial fibrillation. [A pitvarfibrilláció diagnosztikájának és kezelésének új irányelvei.] ' (2011 ) 9 Medical Tribune : 13 -14.

    • Search Google Scholar
  • Camm, A. J., Kirchhof, P., Lip, G. Y., et al.: Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J., 2010, 31, 2369–2429.

    Lip G. Y. , 'Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) ' (2010 ) 31 Eur. Heart J. : 2369 -2429.

    • Search Google Scholar
  • Fazekas, T., Merkely, B., Papp, Gy., et al. (eds.): Clinical cardiac electrophysiology and arrythmology. [Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia.] Akadémiai Kiadó, Budapest, 2009, 403–428. [Hungarian]

    '', in Clinical cardiac electrophysiology and arrythmology. [Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia.] , (2009 ) -.

  • Tomcsányi, J.: Medical treatment of atrial fibrillation. [A pitvarfibrilláció gyógyszeres kezelése.] Orvosképzés, 2011, 3, 207–208. [Hungarian]

    Tomcsányi J. , 'Medical treatment of atrial fibrillation. [A pitvarfibrilláció gyógyszeres kezelése.] ' (2011 ) 3 Orvosképzés : 207 -208.

    • Search Google Scholar
  • Merkely, B., Róka, A.: Pacemaker, implantable cardioverter-defibrillator and resynchronization treatment 2011. Cardiology Guideline. [Pacemaker, implantálható cardioverter-defibrillátor és reszinkronizációs kezelés 2011. Kardiológiai Útmutató.] Medition Kiadó, Budapest, 2011, 159–176. [Hungarian]

    Róka A. , '', in Pacemaker, implantable cardioverter-defibrillator and resynchronization treatment 2011. Cardiology Guideline. [Pacemaker, implantálható cardioverter-defibrillátor és reszinkronizációs kezelés 2011. Kardiológiai Útmutató.] , (2011 ) -.

  • Rostás, L.: Beta-receptor blockers in the treatment of arrythmias. [Béta-blokkolók az aritmiák kezelésében.] Card. Hung., 2010, 40, 140–143. [Hungarian]

    Rostás L. , 'Beta-receptor blockers in the treatment of arrythmias. [Béta-blokkolók az aritmiák kezelésében.] ' (2010 ) 40 Card. Hung. : 140 -143.

    • Search Google Scholar
  • Zámolyi, K.: Medical treatment of tachycardias. [Tachycardiák gyógyszeres kezelése.] Orvosképzés, 2011, 3, 204–206. [Hungarian]

    Zámolyi K. , 'Medical treatment of tachycardias. [Tachycardiák gyógyszeres kezelése.] ' (2011 ) 3 Orvosképzés : 204 -206.

    • Search Google Scholar
  • Friedrich, O., Moravcsik, E., Gyöngy, T., et al.: Early complications and their treatment after heart transplantation in Hungary – experience of the first 16 years. [A szívátültetések korai szövődményei és kezelésük Magyarországon – az első 16 év tapasztalatai.] Orv. Hetil., 2009, 150, 5–10. [Hungarian]

    Gyöngy T. , 'Early complications and their treatment after heart transplantation in Hungary – experience of the first 16 years. [A szívátültetések korai szövődményei és kezelésük Magyarországon – az első 16 év tapasztalatai.] ' (2009 ) 150 Orv. Hetil. : 5 -10.

    • Search Google Scholar
  • Stewart, S., Maley, J. E., Horowitz, J. D.: Effects of a multidisciplinary, homebased intervention on unplanned readmissions and survival among patients with chronic congestive heart failure: a randomised controlled study. Lancet, 1999, 354, 1077–1083.

    Horowitz J. D. , 'Effects of a multidisciplinary, homebased intervention on unplanned readmissions and survival among patients with chronic congestive heart failure: a randomised controlled study ' (1999 ) 354 Lancet : 1077 -1083.

    • Search Google Scholar
  • Stromberg, A., Matensson, J., Fridlund, B., et al.: Nurse-led heart failure clinics improve survival and self-care behaviour in patients with heart failure: results from a prospective, randomised trial. Eur. Heart J., 2003, 24, 1014–1023.

    Fridlund B. , 'Nurse-led heart failure clinics improve survival and self-care behaviour in patients with heart failure: results from a prospective, randomised trial ' (2003 ) 24 Eur. Heart J. : 1014 -1023.

    • Search Google Scholar
  • Tomcsányi, J.: Heart failure panorama. [Szívelégtelenség körkép.] Orvostovábbképző Szemle, Hírlevél, 2012. [Hungarian]

    Tomcsányi J. , 'Heart failure panorama. [Szívelégtelenség körkép.] ' (2012 ) Orvostovábbképző Szemle, Hírlevél : -.

    • Search Google Scholar
All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 341 341 44
Full Text Views 32 11 0
PDF Downloads 16 11 1