View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Központ, I. Belgyógyászati Klinika Pécs Rákóczi u. 2. 7623
  • 2 Budai Hepatológiai Centrum Budapest
  • 3 Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak I. Belgyógyászat – Hepatológiai Szakrendelés Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A nem alkoholos zsírmáj és steatohepatitis a metabolikus szindróma májmanifesztációi, szoros kapcsolatban az inzulinrezisztenciával és elhízással. A leggyakoribb májbetegségek világszerte a populáció közel egyharmadát érintik. A cirrhosis és májrák, valamint a cardiovascularis betegség fokozott kockázatát jelentik. A dolgozat áttekintést ad e kórképek epidemiológiája, patogenezise és klinikuma terén elért haladásról. A májbiopszia és biomarkerek mellett ismertet egy új noninvazív diagnosztikai eljárást. Az úgynevezett „controlled attenuation parameter” a máj zsírtartalmának ultrahanggyengítő hatásán alapul, alkalmas a steatosis kvantitatív meghatározására, a steatosis súlyossági fokozatainak elkülönítésére. Ezzel egyidejűleg a fibrosist tükröző májtömöttség (liver stiffness) vizsgálata is megtörténik az elasztográfiás módszerrel. (A szerzőknek az eljárásra javasolt elnevezése ezért: „tranziens elasztoszteatográfia”). A két kórkép kezelésének alapja az életmód-változtatás, testsúlycsökkentés, diéta, fizikai aktivás, támogatva kognitív viselkedésterápiával. Mindenekelőtt a metabolikus szindróma tényezői, az elhízás, diabetes, hypertonia és dyslipidaemia kezelendők. A nem alkoholos steatohepatitisnek nincs specifikus, elfogadott gyógyszeres terápiája, úgy látszik, hogy a tartós E-vitamin-adás nagy dózis urzodeoxikólsavval kombinálva hasznos lehet. Ezenkívül az ómega-3 többszörösen telítetlen zsírsav is csökkentheti a steatosist, de ennek optimális dózisát még nem határozták meg. További kontrollált klinikai vizsgálatok szükségesek a jelenleg még experimentálisnak tekinthető kezelésmódok valódi értékének megállapítására. Orv. Hetil., 2013, 154, 1124–1134.

  • Hagymási, K., Lengyel, G.: Non-alcoholic steatosis/steatohepatitis – 2010. [Nem alkoholos steatosis/steatohepatitis – 2010.] Orv. Hetil., 2010, 151, 1940–1945. [Hungarian]

    Lengyel G. , 'Non-alcoholic steatosis/steatohepatitis – 2010. [Nem alkoholos steatosis/steatohepatitis – 2010.] ' (2010 ) 151 Orv. Hetil. : 1940 -1945.

    • Search Google Scholar
  • Szollár, L.: Fatty liver and global cardiometabolic risk. [A zsírmáj és a globális kardiometabolikus kockázat.] Orv. Hetil., 2010, 151, 1946–1950. [Hungarian]

    Szollár L. , 'Fatty liver and global cardiometabolic risk. [A zsírmáj és a globális kardiometabolikus kockázat.] ' (2010 ) 151 Orv. Hetil. : 1946 -1950.

    • Search Google Scholar
  • Halmos, T., Suba, I.: Role of the brain in the regulation of metabolism and energy expenditure: the central role of insulin, and insulin resistance of the brain. [Az agy szerepe az anyagcsere és energiaforgalom szabályozásában: az inzulin központi idegrendszeri hatásai, az agy inzulinrezisztenciája.] Orv. Hetil., 2011, 152, 83–91. [Hungarian]

    Suba I. , 'Role of the brain in the regulation of metabolism and energy expenditure: the central role of insulin, and insulin resistance of the brain. [Az agy szerepe az anyagcsere és energiaforgalom szabályozásában: az inzulin központi idegrendszeri hatásai, az agy inzulinrezisztenciája.] ' (2011 ) 152 Orv. Hetil. : 83 -91.

    • Search Google Scholar
  • Jermendy, G. (ed.): National Diabetes Programme 2011. [Nemzeti Diabetesprogram 2011.] Diabetol. Hung., 2011, 19 (Suppl. 3), 5–39. [Hungarian]

    Jermendy G. , 'National Diabetes Programme 2011. [Nemzeti Diabetesprogram 2011.] ' (2011 ) 19 Diabetol. Hung. : 5 -39.

    • Search Google Scholar
  • Simon, K., Dobó, E., Szépvölgyi, A., et al.: Questions in diabetology to be elucidated. [Diabetológiai kérdőjelek.] Orv. Hetil., 2011, 152, 1353–1361. [Hungarian]

    Szépvölgyi A. , 'Questions in diabetology to be elucidated. [Diabetológiai kérdőjelek.] ' (2011 ) 152 Orv. Hetil. : 1353 -1361.

    • Search Google Scholar
  • Nagy, G., Rosta, K., Szémán, B., et al.: Clinical aspects of the link between diabetes and depression. [A depresszió és a diabetes kapcsolatának klinikai vonatkozásai.] Orv. Hetil., 2011, 152, 498–504. [Hungarian]

    Szémán B. , 'Clinical aspects of the link between diabetes and depression. [A depresszió és a diabetes kapcsolatának klinikai vonatkozásai.] ' (2011 ) 152 Orv. Hetil. : 498 -504.

    • Search Google Scholar
  • Simonyi, G., Pados, Gy., Medvegy, M., et al.: The pharmacological treatment of obesity: past, present and future. [Az elhízás gyógyszeres kezelése: múlt, jelen, jövő.] Orv. Hetil., 2012, 153, 363–373. [Hungarian]

    Medvegy M. , 'The pharmacological treatment of obesity: past, present and future. [Az elhízás gyógyszeres kezelése: múlt, jelen, jövő.] ' (2012 ) 153 Orv. Hetil. : 363 -373.

    • Search Google Scholar
  • Sal, I., Papp, I., Perczel Forintos, D.: Possibilities of behavior modification in the treatment of diabetes mellitus and obesity. [Magatartás-orvoslási lehetőségek a cukorbetegség és az elhízás kezelésében.] Orv. Hetil., 2012, 153, 410–417. [Hungarian]

    Perczel Forintos D. , 'Possibilities of behavior modification in the treatment of diabetes mellitus and obesity. [Magatartás-orvoslási lehetőségek a cukorbetegség és az elhízás kezelésében.] ' (2012 ) 153 Orv. Hetil. : 410 -417.

    • Search Google Scholar
  • Winkler, G.: Metabolic effects of bariatric surgery. [A súlyleadás sebészetének (bariátriai sebészet) anyagcsere-vonatkozásai.] Orv. Hetil., 2013, 154, 3–9. [Hungarian]

    Winkler G. , 'Metabolic effects of bariatric surgery. [A súlyleadás sebészetének (bariátriai sebészet) anyagcsere-vonatkozásai.] ' (2013 ) 154 Orv. Hetil. : 3 -9.

    • Search Google Scholar
  • Lewis, J. R., Mohanty, S. R.: Nonalcoholic fatty liver disease: a review and update. Dig. Dis. Sci., 2010, 55, 560–578.

    Mohanty S. R. , 'Nonalcoholic fatty liver disease: a review and update ' (2010 ) 55 Dig. Dis. Sci. : 560 -578.

    • Search Google Scholar
  • Cheung, O., Sanyal, A. J.: Recent advances in nonalcoholic fatty liver disease. Curr. Opin. Gastroenterol., 2010, 26, 202–208.

    Sanyal A. J. , 'Recent advances in nonalcoholic fatty liver disease ' (2010 ) 26 Curr. Opin. Gastroenterol. : 202 -208.

    • Search Google Scholar
  • Ratziu, V., Bellentani, S., Cortez-Pinto, H., et al.: A position statement on NAFLD/NASH based on the EASL 2009 special conference. J. Hepatol., 2010, 53, 372–384.

    Cortez-Pinto H. , 'A position statement on NAFLD/NASH based on the EASL 2009 special conference ' (2010 ) 53 J. Hepatol. : 372 -384.

    • Search Google Scholar
  • Das, D., Chattopadyhay, D., Patanwala, I., et al.: NAFLD and the changing face of hepatocellular cancer. J. Hepatol., 2011, 54 (Suppl. 1), S344–S345.

    Patanwala I. , 'NAFLD and the changing face of hepatocellular cancer ' (2011 ) 54 J. Hepatol. : S344 -S345.

    • Search Google Scholar
  • Bhatia, L. S., Curzen, N. P., Calder, P. C., et al.: Non-alcoholic fatty liver disease: a new and important cardiovascular risk factor? Eur. Heart J., 2012, 33, 1190–1200.

    Calder P. C. , 'Non-alcoholic fatty liver disease: a new and important cardiovascular risk factor? ' (2012 ) 33 Eur. Heart J. : 1190 -1200.

    • Search Google Scholar
  • Targher, G., Chonchol, M., Zoppini, C., et al: Risk of chronic kidney disease in patients with non-alcoholic fatty liver disease: is there a link? J. Hepatol., 2011, 54, 1020–1029.

    Zoppini C. , 'Risk of chronic kidney disease in patients with non-alcoholic fatty liver disease: is there a link? ' (2011 ) 54 J. Hepatol. : 1020 -1029.

    • Search Google Scholar
  • Armstrong, M. J., Houlihan, D. D., Bentham, L., et al.: Presence and severity on non-alcoholic fatty liver disease in a large prospective primary care cohort. J. Hepatol., 2012, 56, 234–240.

    Bentham L. , 'Presence and severity on non-alcoholic fatty liver disease in a large prospective primary care cohort ' (2012 ) 56 J. Hepatol. : 234 -240.

    • Search Google Scholar
  • Koehler, E. M., Schouten, J. N. L., Hansen, B. E.: Prevalence and risk factors of non-alcoholic fatty liver disease in the elderly: Results from the Rotterdam study. J. Hepatol., 2012, 57, 1305–1311.

    Hansen B. E. , 'Prevalence and risk factors of non-alcoholic fatty liver disease in the elderly: Results from the Rotterdam study ' (2012 ) 57 J. Hepatol. : 1305 -1311.

    • Search Google Scholar
  • Baffy, Gy., Brunt, E. M., Caldwell, S. H.: Hepatocellular carcinoma in non-alcoholic fatty liver disease. An emerging menace. J. Hepatol., 2012, 56, 1384–1391.

    Caldwell S. H. , 'Hepatocellular carcinoma in non-alcoholic fatty liver disease. An emerging menace ' (2012 ) 56 J. Hepatol. : 1384 -1391.

    • Search Google Scholar
  • Afzali, A., Berry, K., Ioannou, G. N.: Excellent posttransplant survival for patients with nonalcoholic steatohepatitis in the United States. Liver Transpl., 2012, 18, 29–37.

    Ioannou G. N. , 'Excellent posttransplant survival for patients with nonalcoholic steatohepatitis in the United States ' (2012 ) 18 Liver Transpl. : 29 -37.

    • Search Google Scholar
  • Szabó, Gy., Csák, T., Ganz, M., et al.: Fatty acids induce inflammasome activation and sensitize to LSP-induced interleukin-1β (IL-1β) secretion in hepatocytes in NASH. J. Hepatol., 2010, 52, S311.

    Ganz M. , 'Fatty acids induce inflammasome activation and sensitize to LSP-induced interleukin-1β (IL-1β) secretion in hepatocytes in NASH ' (2010 ) 52 J. Hepatol. : S311 -.

    • Search Google Scholar
  • Aravinthan, A., Scarpini, C., Tachtatzis, P., et al.: Cell cycle arrest and accelerated telomere shortening in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). J. Hepatol., 2011, 54 (Suppl. 1), S497.

    Tachtatzis P. , 'Cell cycle arrest and accelerated telomere shortening in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) ' (2011 ) 54 J. Hepatol. : S497 -.

    • Search Google Scholar
  • Duvnjak, M., Baršić, N., Tomašić, V., et al.: Genetic polymorphisms in non-alcoholic faty liver disease: Clues to pathogenesis and disease progression. World J. Gastroenterol., 2009, 15, 6023–6027.

    Tomašić V. , 'Genetic polymorphisms in non-alcoholic faty liver disease: Clues to pathogenesis and disease progression ' (2009 ) 15 World J. Gastroenterol. : 6023 -6027.

    • Search Google Scholar
  • Valenti, L., Rametta, R., Canavesi, E., et al.: Adiponectin in nonalcoholic fatty liver disease: correlation with liver damage and PNPLA3 genotype. J. Hepatol., 2011, 54 (Suppl. 1), S347–S348.

    Canavesi E. , 'Adiponectin in nonalcoholic fatty liver disease: correlation with liver damage and PNPLA3 genotype ' (2011 ) 54 J. Hepatol. : S347 -S348.

    • Search Google Scholar
  • Mangia, A., Mottola, L., Petruzzellis, D., et al.: Genetic predictors of steatosis and fibrosis in non alcoholic fatty liver disease (NAFLD). J. Hepatol., 2011, 54, S339–S340.

    Petruzzellis D. , 'Genetic predictors of steatosis and fibrosis in non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) ' (2011 ) 54 J. Hepatol. : S339 -S340.

    • Search Google Scholar
  • Petta, S., Grimaudo, S., Cammà, C., et al.: IL28B and PNPLA3 polymorphisms affect histological liver damage in patients with non-alcoholic fatty liver disease. J. Hepatol., 2012, 56, 1356–1362.

    Cammà C. , 'IL28B and PNPLA3 polymorphisms affect histological liver damage in patients with non-alcoholic fatty liver disease ' (2012 ) 56 J. Hepatol. : 1356 -1362.

    • Search Google Scholar
  • Speliotes, E. K., Yerges-Armstorng, L. M., Wu, J., et al.: Genome-wide association analysis identifies variants associated with nonalcoholic fatty liver disease that have distinct effects on metabolic traits. PloS Genet., 2011, 7, e1001324.

    Wu J. , 'Genome-wide association analysis identifies variants associated with nonalcoholic fatty liver disease that have distinct effects on metabolic traits ' (2011 ) 7 PloS Genet. : e1001324 -.

    • Search Google Scholar
  • Brunt, E. M., Janney, C. G., Di Bisceglie, A. M., et al.: Nonalcoholic steatohepatitis: A proposal for grading and staging the histological lesions. Am. J. Gastroenterol., 1999, 94, 2467–2474.

    Bisceglie A. M. , 'Nonalcoholic steatohepatitis: A proposal for grading and staging the histological lesions ' (1999 ) 94 Am. J. Gastroenterol. : 2467 -2474.

    • Search Google Scholar
  • Benazzi, B., Foschi, F. G., Giacomini, P., et al.: Gender and life-style influences serum gamma-glutamyltransferase levels in the general population: time to redefine normal levels. J. Hepatol., 2012, 56, S504.

    Giacomini P. , 'Gender and life-style influences serum gamma-glutamyltransferase levels in the general population: time to redefine normal levels ' (2012 ) 56 J. Hepatol. : S504 -.

    • Search Google Scholar
  • Poynard, T., Ratziu, V., Naveau, S., et al.: The diagnostic value of biomarkers (SteatoTest) for the prediction of liver steatosis. Comp. Hepatol., 2005, 4, 10.

    Naveau S. , 'The diagnostic value of biomarkers (SteatoTest) for the prediction of liver steatosis ' (2005 ) 4 Comp. Hepatol. : 10 -.

    • Search Google Scholar
  • Bedogni, G., Bellentani, S., Miglioli, L., et al.: The fatty liver index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol., 2006, 6, 33–40.

    Miglioli L. , 'The fatty liver index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population ' (2006 ) 6 BMC Gastroenterol. : 33 -40.

    • Search Google Scholar
  • Ratziu, V., Massard, J., Charlotte, F., et al.: Diagnostic value of biochemical markers (FibroTest-FibroSURE) for the prediction of liver fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. BMC Gastroenterol., 2006, 6, 6.

    Charlotte F. , 'Diagnostic value of biochemical markers (FibroTest-FibroSURE) for the prediction of liver fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease ' (2006 ) 6 BMC Gastroenterol. : 6 -.

    • Search Google Scholar
  • Angulo, P., Hui, J. M., Marchesini, G., et al.: The NFALD fibrosis score: a non-invasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology, 2007, 45, 846–854.

    Marchesini G. , 'The NFALD fibrosis score: a non-invasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD ' (2007 ) 45 Hepatology : 846 -854.

    • Search Google Scholar
  • Harrison, S. A., Oliver, D., Arnold, H. L., et al.: Development and validation of a simple NAFLD clinical scoring system for identifying patients without advanced disease. Gut, 2008, 57, 1441–1447.

    Arnold H. L. , 'Development and validation of a simple NAFLD clinical scoring system for identifying patients without advanced disease ' (2008 ) 57 Gut : 1441 -1447.

    • Search Google Scholar
  • Castera, L., Forns, X., Alberti, A.: Non-invasive evaluation of liver fibrosis using transient elastography. J. Hepatology, 2008, 48, 835–847.

    Alberti A. , 'Non-invasive evaluation of liver fibrosis using transient elastography ' (2008 ) 48 J. Hepatology : 835 -847.

    • Search Google Scholar
  • Pár, A., Pár, G.: Non-invasive fibrosis assessment in chronic hepatitis C: aspartate-aminotransferase to platelet ratio index (APRI) and transient elastography (FibroScan). [Nem invazív fibrosisdiagnosztika krónikus C-hepatitisben: aszpartát-aminotranszferáz/thrombocyta hányadosindex (APRI) és tranziens elasztográfia (FibroScan).] Orv. Hetil., 2010, 151, 1951–1955. [Hungarian]

    Pár G. , 'Non-invasive fibrosis assessment in chronic hepatitis C: aspartate-aminotransferase to platelet ratio index (APRI) and transient elastography (FibroScan). [Nem invazív fibrosisdiagnosztika krónikus C-hepatitisben: aszpartát-aminotranszferáz/thrombocyta hányadosindex (APRI) és tranziens elasztográfia (FibroScan).] ' (2010 ) 151 Orv. Hetil. : 1951 -1955.

    • Search Google Scholar
  • Horváth, G.: New non-invasive tool for assessment of liver fibrosis: transient elastography. [A májfibrosis meghatározásának új, noninvazív módszere: tranziens elasztográfia (FibroScan).] Orv. Hetil., 2011, 152, 860–865. [Hungarian]

    Horváth G. , 'New non-invasive tool for assessment of liver fibrosis: transient elastography. [A májfibrosis meghatározásának új, noninvazív módszere: tranziens elasztográfia (FibroScan).] ' (2011 ) 152 Orv. Hetil. : 860 -865.

    • Search Google Scholar
  • Sasso, M., Beaugrand, M., de Lédinghen, V., et al.: Controlled attenuation parameter (CAP): a novel VCTE™ guided ultrasonic attenuation measurement for the evaluation of hepatic steatosis: preliminary study and validation in a cohort of patients with chronic liver disease from various causes. Ultrasound Med. Biol., 2010, 36, 1825–1835.

    Lédinghen V. , 'Controlled attenuation parameter (CAP): a novel VCTE™ guided ultrasonic attenuation measurement for the evaluation of hepatic steatosis: preliminary study and validation in a cohort of patients with chronic liver disease from various causes ' (2010 ) 36 Ultrasound Med. Biol. : 1825 -1835.

    • Search Google Scholar
  • De Lédinghen, V., Vergniol, J., Foucher, J., et al.: Non-invasive diagnosis of liver steatosis using controlled attenuation parameter (CAP) and transient elastography. Liver Int., 2012, 32, 911–918.

    Foucher J. , 'Non-invasive diagnosis of liver steatosis using controlled attenuation parameter (CAP) and transient elastography ' (2012 ) 32 Liver Int. : 911 -918.

    • Search Google Scholar
  • Hickman, I. J., Byrne, N. M., Croci, I., et al.: The effect of exercise on the metabolic and histological features of non-alcoholic fatty liver disease. J. Hepatol., 2012, 56, S509.

    Croci I. , 'The effect of exercise on the metabolic and histological features of non-alcoholic fatty liver disease ' (2012 ) 56 J. Hepatol. : S509 -.

    • Search Google Scholar
  • Parker, H. M., Johnson, N. A., Burdon, C. A., et al.: Omega-3 supplementation and non-alcoholic fatty liver diseae: A systematic review and meta-analysis. J. Hepatol., 2012, 56, 944–951.

    Burdon C. A. , 'Omega-3 supplementation and non-alcoholic fatty liver diseae: A systematic review and meta-analysis ' (2012 ) 56 J. Hepatol. : 944 -951.

    • Search Google Scholar
  • Sanyal, A. J., Chalasani, N., Kowdley, K. V., et al.: Pioglitazone, vitamin E or placebo for nonalcoholic steatohepatitis. N. Engl. J. Med., 2010, 362, 1675–1685.

    Kowdley K. V. , 'Pioglitazone, vitamin E or placebo for nonalcoholic steatohepatitis ' (2010 ) 362 N. Engl. J. Med. : 1675 -1685.

    • Search Google Scholar
  • Leuschner, U., Lindenthal, B., Herrmann, G., et al.: Treatment of nonalcoholic steatohepatitis (NASH) with high dose ursodeoxycholic adic (UDCA). A randomized, prospective, placebo-controlled multicenter study. J. Hepatol., 2010, 52, S35.

    Herrmann G. , 'Treatment of nonalcoholic steatohepatitis (NASH) with high dose ursodeoxycholic adic (UDCA). A randomized, prospective, placebo-controlled multicenter study ' (2010 ) 52 J. Hepatol. : S35 -.

    • Search Google Scholar
  • Ratziu, V., de Ledinghen, V., Oberti, F., et al: A randomized controlled trial of high-dose ursodesoxycholic acid for non-alcoholic steatohepatitis. J. Hepatol., 2011, 54, 1011–1019.

    Oberti F. , 'A randomized controlled trial of high-dose ursodesoxycholic acid for non-alcoholic steatohepatitis ' (2011 ) 54 J. Hepatol. : 1011 -1019.

    • Search Google Scholar
  • Jaafari Haidarlo, A., Rashidbeygi, M., Ehsanbakhsh, S.: Vitamin E, pioglitazone and diet therapy for patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): evaluation of treatment. J. Hepatol., 2012, 56 (Suppl. 2), S507.

    Ehsanbakhsh S. , 'Vitamin E, pioglitazone and diet therapy for patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): evaluation of treatment ' (2012 ) 56 J. Hepatol. : S507 -.

    • Search Google Scholar
  • Wong, V. W. S., Wong, G. L. H., Tse, C. H., et al.: Treatment of nonalcoholic steatohepatitis with probiotics – a proof-of-concept study with serial gut microbiota analysis by ultra-deep sequencing. J. Hepatol., 2011, 54, S349.

    Tse C. H. , 'Treatment of nonalcoholic steatohepatitis with probiotics – a proof-of-concept study with serial gut microbiota analysis by ultra-deep sequencing ' (2011 ) 54 J. Hepatol. : S349 -.

    • Search Google Scholar
  • Sas, E., Grinevich, V., Kravchuk, U., et al.: Prebiotics influence on inflammation level in nonalcoholic fatty liver disease. J. Hepatol., 2012, 56, S519.

    Kravchuk U. , 'Prebiotics influence on inflammation level in nonalcoholic fatty liver disease ' (2012 ) 56 J. Hepatol. : S519 -.

    • Search Google Scholar