Bevezetés: A Clostridium difficile az antibiotikum-használattal összefüggő hasmenések 25%-át okozza. A Clostridium difficile-fertőzés prioritásként kezelt népegészségügyi probléma valamennyi országban. A fertőzés epidemiológiájáról, betegségterhéről viszonylag kevés szakirodalmi adat áll rendelkezésre. Célkitűzés: A Clostridium difficile-fertőzés epidemiológiájának, ezen belül szezonalitásának és az egymást követő fertőzések rizikójának, valamint betegségterhének és terápiájának áttekintése. Módszer: A nemzetközi és hazai szakirodalom áttekintése a MEDLINE adatbázisban a PubMed-en keresztül, 2012. március 20-ával bezárólag. Eredmények: A nosocomialis Clostridium difficile-fertőzés incidenciája 4,1/10 000 ápolási nap. A fertőzés szezonalitásának kérdése felmerült, de nem bizonyított. A betegek 20%-ában fordul elő rekurrencia metronidazol- vagy vankomicinterápia után, minden egyes rekurrencia után a következő rekurrencia rizikója növekvő. A CDI költsége hazánkban 130–500 ezer Ft/kórházi eset. Következtetések: A Clostridium difficile-fertőzés népegészségügyi súlya és betegségterhe jelentős. Hazánkban a rendelkezésre álló adatok korlátozottak, mind az epidemiológia, mind az egészség-gazdaságtan terén további kutatások szükségesek. Orv. Hetil., 2013, 154, 1188–1193.
Brodszky, V., Péntek, M., Baji, P., et al.: The role of fidaxomicin (Dificlir) in the therapy of Clostridium difficile; systematic review and health ecomics evaluation. [A fidaxomicin (Dificlir) szerepe a Clostridium difficile terápiájában; szisztematikus irodalmi áttekintés és egészség-gazdaságtani értékelés.] Egészség-gazdaságtani és Egészségügyi Technológiaelemzési Kutatóközpont, Budapest, 2013. [Hungarian]
Baji P. , '', in The role of fidaxomicin (Dificlir) in the therapy of Clostridium difficile; systematic review and health ecomics evaluation. [A fidaxomicin (Dificlir) szerepe a Clostridium difficile terápiájában; szisztematikus irodalmi áttekintés és egészség-gazdaságtani értékelés.] , (2013 ) -.
Barbut, F., Mastrantonio, P., Delmée, M., et al.: Prospective study of Clostridium difficile infections in Europe with phenotypic and genotypic characterisation of the isolates. Clin. Microbiol. Infect., 2007, 13, 1048–1057.
Delmée M. , 'Prospective study of Clostridium difficile infections in Europe with phenotypic and genotypic characterisation of the isolates ' (2007 ) 13 Clin. Microbiol. Infect. : 1048 -1057 .
National Centre for Epidemiology College of Microbiology and Infectology, Guideline of diagnostics, therapy and prevention of Clostridium difficile infections. [Az Országos Epidemiológiai Központ, Az Orvosi Mikrobiológiai Szakmai Kollégium, az Infektológiai Szakmai Kollégium Módszertani levle a Clostridium difficile-fertőzések diagnosztikájáról, terápiájáról és megelőzéséről.] Epinfo, 2011, 18, 1–49. [Hungarian].
Bauer, M. P., Notermans, D. W., van Benthem, B. H., et al.:Clostridium difficile infection in Europe: a hospital-based survey. Lancet, 2011, 377 (9759), 63–73.
Benthem B. H. , 'Clostridium difficile infection in Europe: a hospital-based survey ' (2011 ) 377 Lancet : 63 -73 .
Jarvis, W. R., Schlosser, J., Jarvis, A. A., et al.: National point prevalence of Clostridium difficile in US health care facility inpatients, 2008. Am. J. Infect. Control, 2009, 37, 263–270.
Jarvis A. A. , 'National point prevalence of Clostridium difficile in US health care facility inpatients, 2008 ' (2009 ) 37 Am. J. Infect. Control : 263 -270 .
Simor, A. E.: Diagnosis, management, and prevention of Clostridium difficile infection in long-term care facilities: a review. J. Am. Geriatr. Soc., 2010, 58, 1556–1564.
Simor A. E. , 'Diagnosis, management, and prevention of Clostridium difficile infection in long-term care facilities: a review ' (2010 ) 58 J. Am. Geriatr. Soc. : 1556 -1564 .
Zilberberg, M. D., Shorr, A. F., Kollef, M. H.: Increase in adult Clostridium difficile-related hospitalizations and case-fatality rate, United States, 2000–2005. Emerg. Infect. Dis., 2008, 14, 929–931.
Kollef M. H. , 'Increase in adult Clostridium difficile-related hospitalizations and case-fatality rate, United States, 2000–2005 ' (2008 ) 14 Emerg. Infect. Dis. : 929 -931 .
Suetens, C.:Clostridium difficile: Summary of actions in the European Union. Euro Surveill., 2008, 13, pii: 18944
Suetens C. , 'Clostridium difficile: Summary of actions in the European Union ' (2008 ) 13 Euro Surveill. : -.
Kuijper, E., Coignard, B., Brazier, J., et al.: Update of Clostridium difficile-associated disease due to PCR ribotype 027 in Europe. Euro Surveill., 2007, 12, E1–E2.
Brazier J. , 'Update of Clostridium difficile-associated disease due to PCR ribotype 027 in Europe ' (2007 ) 12 Euro Surveill. : E1 -E2 .
Fekety, R., Silva, J., Kauffman, C., et al.: Treatment of antibiotic-associated Clostridium difficile colitis with oral vancomycin: comparison of two dosage regimens. Am. J. Med., 1989, 86, 15–19.
Kauffman C. , 'Treatment of antibiotic-associated Clostridium difficile colitis with oral vancomycin: comparison of two dosage regimens ' (1989 ) 86 Am. J. Med. : 15 -19 .
Surawicz, C. M., Alexander, J.: Treatment of refractory and recurrent Clostridium difficile infection. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2011, 8, 330–339.
Alexander J. , 'Treatment of refractory and recurrent Clostridium difficile infection ' (2011 ) 8 Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. : 330 -339 .
Van Nispen tot Pannerden, C. M., Verbon, A., Kuipers, E. J.: Recurrent Clostridium difficile infection: what are the treatment options? Drugs, 2011, 71, 853–868.
Kuipers E. J. , 'Recurrent Clostridium difficile infection: what are the treatment options? ' (2011 ) 71 Drugs : 853 -868 .
Wiegand, P. N., Nathwani, D., Wilcox, M. H., et al.: Clinical and economic burden of Clostridium difficile infection in Europe: a systematic review of healthcare-facility-acquired infection. J. Hosp. Infect., 2012, 81, 1–14.
Wilcox M. H. , 'Clinical and economic burden of Clostridium difficile infection in Europe: a systematic review of healthcare-facility-acquired infection ' (2012 ) 81 J. Hosp. Infect. : 1 -14 .
Ananthakrishnan, A. N.:Clostridium difficile infection: epidemiology, risk factors and management. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2011, 8, 17–26.
Ananthakrishnan A. N. , 'Clostridium difficile infection: epidemiology, risk factors and management ' (2011 ) 8 Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. : 17 -26 .
Cocanour, C. S.: Best strategies in recurrent or persistent Clostridium difficile infection. Surg. Infect. (Larchmt), 2011, 12, 235–239.
Cocanour C. S. , 'Best strategies in recurrent or persistent Clostridium difficile infection ' (2011 ) 12 Surg. Infect. (Larchmt) : 235 -239 .
Wiuff, C., Brown, D. J., Mather, H., et al.: The epidemiology of Clostridium difficile in Scotland. J. Infect., 2011, 62, 271–279.
Mather H. , 'The epidemiology of Clostridium difficile in Scotland ' (2011 ) 62 J. Infect. : 271 -279 .
McFarland, L. V., Surawicz, C. M., Rubin, M., et al.: Recurrent Clostridium difficile disease: epidemiology and clinical characteristics. Infect. Control Hosp. Epidemiol., 1999, 20, 43–50.
Rubin M. , 'Recurrent Clostridium difficile disease: epidemiology and clinical characteristics ' (1999 ) 20 Infect. Control Hosp. Epidemiol. : 43 -50 .
Garey, K. W., Sethi, S., Yadav, Y., et al.: Meta-analysis to assess risk factors for recurrent Clostridium difficile infection. J. Hosp. Infect., 2008, 70, 298–304.
Yadav Y. , 'Meta-analysis to assess risk factors for recurrent Clostridium difficile infection ' (2008 ) 70 J. Hosp. Infect. : 298 -304 .
Barbut, F., Richard, A., Hamadi, K., et al.: Epidemiology of recurrences or reinfections of Clostridium difficile-associated diarrhea. J. Clin. Microbiol., 2000, 38, 2386–2388.
Hamadi K. , 'Epidemiology of recurrences or reinfections of Clostridium difficile-associated diarrhea ' (2000 ) 38 J. Clin. Microbiol. : 2386 -2388 .
Fekety, R., McFarland, L. V., Surawicz, C. M., et al.: Recurrent Clostridium difficile diarrhea: characteristics of and risk factors for patients enrolled in a prospective, randomized, double-blinded trial. Clin. Infect. Dis., 1997, 24, 324–333.
Surawicz C. M. , 'Recurrent Clostridium difficile diarrhea: characteristics of and risk factors for patients enrolled in a prospective, randomized, double-blinded trial ' (1997 ) 24 Clin. Infect. Dis. : 324 -333 .
Johnson, S.: Recurrent Clostridium difficile infection: a review of risk factors, treatments, and outcomes. J. Infect., 2009, 58, 403–410.
Johnson S. , 'Recurrent Clostridium difficile infection: a review of risk factors, treatments, and outcomes ' (2009 ) 58 J. Infect. : 403 -410 .
Teasley, D. G., Gerding, D. N., Olson, M. M., et al.: Prospective randomised trial of metronidazole versus vancomycin for Clostridium difficile-associated diarrhoea and colitis. Lancet, 1983, 2 (8358), 1043–1046.
Olson M. M. , 'Prospective randomised trial of metronidazole versus vancomycin for Clostridium difficile-associated diarrhoea and colitis ' (1983 ) 2 Lancet : 1043 -1046 .
Wenisch, C., Parschalk, B., Hasenhündl, M., et al.: Comparison of vancomycin, teicoplanin, metronidazole, and fusidic acid for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea. Clin. Infect. Dis., 1996, 22, 813–818.
Hasenhündl M. , 'Comparison of vancomycin, teicoplanin, metronidazole, and fusidic acid for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea ' (1996 ) 22 Clin. Infect. Dis. : 813 -818 .
Zar, F. A., Bakkanagari, S. R., Moorthi, K. M., et al.: A comparison of vancomycin and metronidazole for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea, stratified by disease severity. Clin. Infect. Dis., 2007, 45, 302–307.
Moorthi K. M. , 'A comparison of vancomycin and metronidazole for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea, stratified by disease severity ' (2007 ) 45 Clin. Infect. Dis. : 302 -307 .
Cohen, S. H., Gerding, D. N., Johnson, S., et al.: Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect. Control Hosp. Epidemiol., 2010, 31, 431–455.
Johnson S. , 'Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA) ' (2010 ) 31 Infect. Control Hosp. Epidemiol. : 431 -455 .
Basu, P. P., Dinani, A., Rayapudi, K., et al.: Rifaximin therapy for metronidazole-unresponsive Clostridium difficile infection: a prospective pilot trial. Therap. Adv. Gastroenterol., 2010, 3, 221–225.
Rayapudi K. , 'Rifaximin therapy for metronidazole-unresponsive Clostridium difficile infection: a prospective pilot trial ' (2010 ) 3 Therap. Adv. Gastroenterol. : 221 -225 .
Rubin, D. T., Sohi, S., Glathar, M., et al.: Rifaximin is effective for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea: Results of an open-label pilot study. Gastroenterol. Res. Pract., 2011, DOI:10.1155/2011/106978
Glathar M. , 'Rifaximin is effective for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea: Results of an open-label pilot study ' (2011 ) Gastroenterol. Res. Pract. : -.
Brodszky, V., Gulácsi, L., Ludwig, E., et al.: Antimicrobial therapy of Clostridium difficile infection. Systematic literature review and meta-analysis. [A Clostridium difficile-fertőzések antibiotikum-terápiája. A tudományos bizonyítékok szisztematikus áttekintése és metaanalízise.] Orv. Hetil., 2013, 154, 890–899. [Hungarian]
Ludwig E. , 'Antimicrobial therapy of Clostridium difficile infection. Systematic literature review and meta-analysis. [A Clostridium difficile-fertőzések antibiotikum-terápiája. A tudományos bizonyítékok szisztematikus áttekintése és metaanalízise.] ' (2013 ) 154 Orv. Hetil. : 890 -899 .
Ghantoji, S. S., Sail, K., Lairson, D. R., et al.: Economic healthcare costs of Clostridium difficile infection: a systematic review. J. Hosp. Infect., 2010, 74, 309–318.
Lairson D. R. , 'Economic healthcare costs of Clostridium difficile infection: a systematic review ' (2010 ) 74 J. Hosp. Infect. : 309 -318 .
McGlone, S. M., Bailey, R. R., Zimmer, S. M., et al.: The economic burden of Clostridium difficile.. Clin. Microbiol. Infect., 2012, 18, 282–289.
Zimmer S. M. , 'The economic burden of Clostridium difficile. ' (2012 ) 18 Clin. Microbiol. Infect. : 282 -289 .
Kopcsóné Németh, I., Kertész, A., Strbák, B., et al.: The cost of Clostridium difficile infections in Hungarian hospitals. [A Clostridium difficile fertőzések költsége magyarországi kórházakban.] Egészségügyi Gazdasági Szemle, 2013. In press. [Hungarian]
O’Connor, J., Duffy, S., Barlow, G., et al.: Cost-effectiveness interventions to prevent and control healthcare associated infections. Centre for Reviews and Dissemination, University of York ( http://www.york.ac.uk/inst/crd/projects/healthcare_associated_infections.html ). Accessed: 13. 05. 2013