View More View Less
  • 1 Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak II. Belgyógyászat-Diabetológia Budapest Diós árok 1–3. 1125
  • 2 Miskolci Egyetem, Egészségügyi Kar Elméleti Egészségtudományi Tanszék Miskolc
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A hyponatraemia a kórházba felvételre kerülő geriátriai betegek leggyakrabban előforduló elektrolitzavara. A kórkép változatos neurológiai és pszichiátriai tünetekkel járhat együtt, ezért a kórházi felvételek során a betegek az első ellátást gyakran ideggyógyászati vagy traumatológiai részlegen kapják meg, s csak a laboratóriumi vizsgálatok eredménye derít fényt a háttérben álló eltérésre. Az elkülönítő kórismézés nem könnyű: a hyponatraemia etiológiájának tisztázása elsődlegesen az extracelluláris volumen és a szérumozmolaritás figyelembevételével történhet. Előbbi vizsgálata alapján hypo-, normo- és hypervolaemiát, utóbbi meghatározása alapján hypo-, iso- és hyperosmolaris kórformák különböztethetők meg. Fontos a vizeletnátrium-ürítés ismerete is, ez alapján különíthetők el a renalis és extrarenalis sóvesztő formák. A normovolaemiával járó hypoosmolaris hyponatraemiás állapotok közül a leggyakoribb az antidiuretikus hormon túltermelése okozta Schwartz–Bartter-szindróma. A szerzők egy hyponatraemiás esetük bemutatásával felhívják a figyelmet az elkülönítő kórisme és kezelés nehézségeire, illetve korlátaira. Rámutatnak arra, hogy az állapot kialakulásában endokrinológiai kórállapotok, vesebetegségek és az antidiuretikus hormon szekrécióját befolyásoló egyéb tényezők mellett gyógyszer- (diuretikum) mellékhatások is szerepet játszanak. Orv. Hetil., 2013, 154, 1235–1241.

  • Adrogué, H. J., Madias, N. E.: Hyponatremia. N. Engl. J. Med., 2000, 342, 1581–1589.

    Madias N. E. , 'Hyponatremia ' (2000 ) 342 N. Engl. J. Med. : 1581 -1589.

  • Upadhyay, A., Jaber, B. L., Madias, M. E.: Incidence and prevalence of hyponatremia. Am. J. Med., 2006, 119 (7 suppl. 1), s30–s35.

    Madias M. E. , 'Incidence and prevalence of hyponatremia ' (2006 ) 119 Am. J. Med. : s30 -s35.

    • Search Google Scholar
  • Fraser, C. L., Arieff, A. I.: Epidemiology, pathophysiology, and management of hyponatremic encephalopathy. Am. J. Med., 1997, 102, 67–77.

    Arieff A. I. , 'Epidemiology, pathophysiology, and management of hyponatremic encephalopathy ' (1997 ) 102 Am. J. Med. : 67 -77.

    • Search Google Scholar
  • Siragy, H. M.: Hyponatremia, fluid-electrolyte disorders, and the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion: diagnosis and treatment options. Endocr. Pract., 2006, 12, 446–457.

    Siragy H. M. , 'Hyponatremia, fluid-electrolyte disorders, and the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion: diagnosis and treatment options ' (2006 ) 12 Endocr. Pract. : 446 -457.

    • Search Google Scholar
  • Haris, A., Radó, J.: Hyponatremia. [Hyponatraemia.] Orv. Hetil., 1997, 138, 3087–3095. [Hungarian]

    Radó J. , 'Hyponatremia. [Hyponatraemia.] ' (1997 ) 138 Orv. Hetil. : 3087 -3095.

  • Milionis, H. J., Liamis, G. L., Elisaf, M. S.: The hyponatremic patient: a systematic approach to laboratory diagnosis. CMAJ, 2002, 166, 1056–1062.

    Elisaf M. S. , 'The hyponatremic patient: a systematic approach to laboratory diagnosis ' (2002 ) 166 CMAJ : 1056 -1062.

    • Search Google Scholar
  • Verbalis, J. G.: Disorders of body water homeostasis. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab., 2003, 17, 471–503.

    Verbalis J. G. , 'Disorders of body water homeostasis ' (2003 ) 17 Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. : 471 -503.

    • Search Google Scholar
  • Freda, B. J., Davidson, M. B., Hall, P. M.: Evaluation of hyponatremia: a little physiology goes a long way. Cleve. Clin. J. Med., 2004, 71, 639–650.

    Hall P. M. , 'Evaluation of hyponatremia: a little physiology goes a long way ' (2004 ) 71 Cleve. Clin. J. Med. : 639 -650.

    • Search Google Scholar
  • Fenske, W., Maier, S. K., Blechschmidt, A., et al.: Utility and limitations of the traditional diagnostic approach to hyponatremia: a diagnostic study. Am. J. Med., 2010, 123, 652–657.

    Blechschmidt A. , 'Utility and limitations of the traditional diagnostic approach to hyponatremia: a diagnostic study ' (2010 ) 123 Am. J. Med. : 652 -657.

    • Search Google Scholar
  • Fenske, W., Störk, S., Koschker, A. C., et al.: Value of fractional uric acid excretion in differential diagnosis of hyponatremic patients on diuretics. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2008, 93, 2991–2997.

    Koschker A. C. , 'Value of fractional uric acid excretion in differential diagnosis of hyponatremic patients on diuretics ' (2008 ) 93 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 2991 -2997.

    • Search Google Scholar
  • Ellison, D. H., Berl, T.: Clinical practice. The syndrome of inappropriate antidiuresis. N. Engl. J. Med., 2007, 356, 2064–2072.

    Berl T. , 'Clinical practice. The syndrome of inappropriate antidiuresis ' (2007 ) 356 N. Engl. J. Med. : 2064 -2072.

    • Search Google Scholar
  • Rudolph, E. H., Pendergraft, W. F., Lerma, E. V.: Common electrolyte disorders: hyponatremia. Hosp. Physician, 2009, 45, 23–32, 48.

    Lerma E. V. , 'Common electrolyte disorders: hyponatremia ' (2009 ) 45 Hosp. Physician : 23 -32, 48.

    • Search Google Scholar
  • Thompson, C., Berl, T., Tejedor, A., et al.: Differential diagnosis of hyponatraemia. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab., 2012, 26 (suppl. 1.), s7–s15.

    Tejedor A. , 'Differential diagnosis of hyponatraemia ' (2012 ) 26 Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. : s7 -s15.

    • Search Google Scholar