Bevezetés: A krónikus antikoaguláns kezelést jól körülhatárolt indikációs körrel, széles körben alkalmazzák. Kevesebb szó esik azonban az általa okozott vérzéses szövődményekről, amelyek súlyosak vagy akár halálos kimenetelűek is lehetnek. Célkitűzés: A Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztályán 2006. január 1. és 2011. december 31. között krónikus antikoaguláns kezelés kapcsán kialakult vérzéses szövődményes esetek elemzése. Módszer: A szerzők multidiszciplináris intenzív osztályán a vizsgált hat év alatt összesen 73 betegnél fordult elő intenzív ellátást igénylő vérzéses szövődmény krónikus antikoagulálás kapcsán. Eredmények: Hatvanhárom esetben intracranialis vérzést észleltek, ezen belül leggyakrabban traumás eredetűt. Kisebb számban előfordult még spinalis haematoma, gastrointestinalis vérzés, haemorrhagiás cystitis, haemothorax és hasüregi vérzés. A betegek felvételi INR-értéke 43 esetben a terápiás tartományon kívül esett. A betegek mortalitása igen magas volt, a komplex intenzív kezelés ellenére 49 beteg halt meg a vérzéssel összefüggésben (75,5%). Következtetések: A gyakori traumás eredetre, a terápiás tartományon kívül eső INR-értékek nagy számára és a magas mortalitásra tekintettel a szerzők véleménye szerint rendszeres betegkövetéssel, részletes felvilágosítással, a társbetegségek alakulásával párhuzamosan revideált indikáció/kontraindikáció alapján folytatott krónikus antikoaguláns kezeléssel a vérzéses szövődmények száma csökkenthető lenne. Orv. Hetil., 2013, 154(46), 1829–1835.
Schlammadinger, Á.: The treatment of bleeding complications associated with anticoagulant therapy. [Az antikoaguláns terápia vérzéses szövődményeinek kezelése.] LAM, 2011, 21, (1), 19–25. [Hungarian]
Schlammadinger Á. , 'The treatment of bleeding complications associated with anticoagulant therapy. [Az antikoaguláns terápia vérzéses szövődményeinek kezelése.] ' (2011 ) 21 LAM : (1), 19 -25 .
Torbicki, A., Perrier, A., Konstantinides, S., et al.: Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J., 2008, 29, 2276–2315.
Konstantinides S. , 'Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) ' (2008 ) 29 Eur. Heart J. : 2276 -2315 .
Camm, A. J., Kirchhof, P., Lip, G. Y. H., et al.: Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J., 2010, 31, 2369–2429.
Lip G. Y. H. , 'Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) ' (2010 ) 31 Eur. Heart J. : 2369 -2429 .
Vahanian, A., Alfieri, O., Andreotti, F., et al.: Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012), The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J., 2012, 33, 2451–2496.
Andreotti F. , 'Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012), The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) ' (2012 ) 33 Eur. Heart J. : 2451 -2496 .
Kupcsulik, P.: The complication of chronic liver failure: ascites. [A krónikus májbetegségek szövődménye: ascites.] Háziorvos Továbbképző Szemle, 1996, 1, 128–131. [Hungarian]
Kupcsulik P. , 'The complication of chronic liver failure: ascites. [A krónikus májbetegségek szövődménye: ascites.] ' (1996 ) 1 Háziorvos Továbbképző Szemle : 128 -131 .
Crowther, M. A., Warkentin, T. E.: Bleeding risk and the management of bleeding complications in patients undergoing anticoagulant therapy: focus on new anticoagulant agents. Blood, 2008, 111, 4871–4879.
Warkentin T. E. , 'Bleeding risk and the management of bleeding complications in patients undergoing anticoagulant therapy: focus on new anticoagulant agents ' (2008 ) 111 Blood : 4871 -4879 .
Steiner, T., Rosand, J., Diringer, M.: Intracerebral hemorrhage associated with oral anticoagulant therapy. Stroke, 2006, 37, 256–262.
Diringer M. , 'Intracerebral hemorrhage associated with oral anticoagulant therapy ' (2006 ) 37 Stroke : 256 -262 .
Fang, M. C., Go, A. S., Chang, Y., et al.: Death and disability from warfarin-associated intracranial and extracranial hemorrhages. Am. J. Med., 2007, 120, 700–705.
Chang Y. , 'Death and disability from warfarin-associated intracranial and extracranial hemorrhages ' (2007 ) 120 Am. J. Med. : 700 -705 .
Greenberg, M. S.: Handbook of neurosurgery. Thieme Medical Publishers, New York, 2006.
Greenberg M. S. , '', in Handbook of neurosurgery , (2006 ) -.
Schneeweiss, S., Gagne, J. J., Patrick, A. R., et al.: Comparative efficacy and safety of new oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes, 2012, 5, 480–486.
Patrick A. R. , 'Comparative efficacy and safety of new oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation ' (2012 ) 5 Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes : 480 -486 .
Pfliegler, Gy.: Congress on new anticoagulants (NOAC). [Kongresszus az új antikoagulánsok (NOAC) jegyében.] Orvosok Lapja, 2013, 3, 28–29. [Hungarian]
Pfliegler Gy. , 'Congress on new anticoagulants (NOAC). [Kongresszus az új antikoagulánsok (NOAC) jegyében.] ' (2013 ) 3 Orvosok Lapja : 28 -29 .
Data from the National Health Fund 2011, 2012. [OEP: Gyógyszerforgalmi adatok – Archív riportok 2011, 2012.] http://www.oep.hu/portal/page?_pageid=35,21341107&_dad=portal&_schema=PORTAL [Hungarian]
Tomcsányi, J., Bózsik, B., Rokszin, G., et al.: The prevalence of atrial fibrillation in Hungary. [A pitvarfibrilláció prevalenciája Magyarországon.] Orv. Hetil., 2012, 153, 339–342. [Hungarian]
Rokszin G. , 'The prevalence of atrial fibrillation in Hungary. [A pitvarfibrilláció prevalenciája Magyarországon.] ' (2012 ) 153 Orv. Hetil. : 339 -342 .
Pisters, R., Lane, D. A., Nieuwlaat, R., et al.: A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: The Euro Heart Survey. Chest, 2010, 138, 1093–1100.
Nieuwlaat R. , 'A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: The Euro Heart Survey ' (2010 ) 138 Chest : 1093 -1100 .