View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Belgyógyászati Klinika Szeged Korányi fasor 8–10. 6720
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Orvosi Fizika és Orvosi Informatika Intézet Szeged
  • 3 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Sebészeti Klinika Szeged
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Bevezetés: A tumornekrózis-faktor-alfa-gátlókat egyre gyakrabban alkalmazzák a súlyos Crohn-betegség kezelésében. Célkitűzés: A szerzők retrospektív módon értékelték a perianalis fisztulázó Crohn-betegség miatt indított anti-TNF-alfa terápia rövid és hosszú távú hatékonyságát. Módszer: Tumornekrózis-faktor-alfa-gátló kezelésben részesült 68 betegnél meghatározták a luminaris és perianalis aktivitás változását, a komplett fisztulazáródás arányát és a műtéti beavatkozások szükségességét. Eredmények: A kezelés megkezdése után 12 héttel a betegek több mint 80%-ánál a perianalis aktivitás csökkent, 60%-ukban komplett remissziót láttak. Egyéves kezelés alatt a betegek harmadánál a fisztulák záródtak, de a biológiai szer elhagyását követően minden második személynél a sipolyok recidiváltak. Legtöbb esetben a tumornekrózis-faktor-alfa-gátló mellett szükség volt immunszuppresszív kezelésre. A befejezett egyéves terápia alatt a betegek 45%-ánál legalább egy alkalommal végeztek sebészi beavatkozást, többségében ismételt seton-drenázst vagy tályogfeltárást. Következtetések: A tumornekrózis-faktor-alfa-gátló kezelés hatékony a perianalis Crohn-betegség kezelésében. Az immunszuppresszív szerek sok esetben nem hagyhatók el, és nagy arányban van szükség rectummegtartó sebészi beavatkozásokra. A terápia elhagyása utáni magas sipolyrecidíva-arány miatt mérlegelendő a folyamatos tumornekrózis-faktor-alfa-gátló kezelés. Orv. Hetil., 2013, 154(49), 1943–1948.

  • Peyrin-Biroulet, L., Loftus, E. V. Jr., Colombel, J. F., et al.: The natural history of adult Crohn’s disease in population-based cohorts. Am. J. Gastroenterol., 2010, 105, 289–297.

    Colombel J. F. , 'The natural history of adult Crohn’s disease in population-based cohorts ' (2010 ) 105 Am. J. Gastroenterol. : 289 -297.

    • Search Google Scholar
  • Mahadev, S., Young, J. M., Selby, W., et al.: Quality of life in perianal Crohn’s disease: what do patients consider important? Dis. Colon Rectum, 2011, 54, 579–585.

    Selby W. , 'Quality of life in perianal Crohn’s disease: what do patients consider important? ' (2011 ) 54 Dis. Colon Rectum : 579 -585.

    • Search Google Scholar
  • Bouguen, G., Siproudhis, L., Gizard, E., et al.: Long-term outcome of perianal fistulizing Crohn’s disease treated with infliximab. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2013, 11, 975–981. e1–4.

    Gizard E. , 'Long-term outcome of perianal fistulizing Crohn’s disease treated with infliximab ' (2013 ) 11 Clin. Gastroenterol. Hepatol. : 975 -981. e1–4.

    • Search Google Scholar
  • Sands, B. E., Anderson, F. H., Bernstein, C. N., et al.: Infliximab maintenance therapy for fistulizing Crohn’s disease. N. Engl. J. Med., 2004, 350, 876–885.

    Bernstein C. N. , 'Infliximab maintenance therapy for fistulizing Crohn’s disease ' (2004 ) 350 N. Engl. J. Med. : 876 -885.

    • Search Google Scholar
  • Antakia, R., Shorthouse, A. J., Robinson, K., et al.: Combined modality treatment for complex fistulating perianal Crohn’s disease. Colorectal Dis., 2013, 15, 210–216.

    Robinson K. , 'Combined modality treatment for complex fistulating perianal Crohn’s disease ' (2013 ) 15 Colorectal Dis. : 210 -216.

    • Search Google Scholar
  • Kasparek, M. S., Glatzle, J., Temeltcheva, T., et al.: Long-term quality of life in patients with Crohn’s disease and perianal fistulas: influence of fecal diversion. Dis. Colon Rectum, 2007, 50, 2067–2074.

    Temeltcheva T. , 'Long-term quality of life in patients with Crohn’s disease and perianal fistulas: influence of fecal diversion ' (2007 ) 50 Dis. Colon Rectum : 2067 -2074.

    • Search Google Scholar
  • Sandborn, W. J., Fazio, V. W., Feagan, B. G., et al.: AGA technical review on perianal Crohn’s disease. Gastroenterology, 2003, 125, 1508–1530.

    Feagan B. G. , 'AGA technical review on perianal Crohn’s disease ' (2003 ) 125 Gastroenterology : 1508 -1530.

    • Search Google Scholar
  • Sands, B. E., Blank, M. A., Patel, K., et al.: Long-term treatment of rectovaginal fistulas in Crohn’s disease: response to infliximab in the ACCENT II Study. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2004, 2, 912–920.

    Patel K. , 'Long-term treatment of rectovaginal fistulas in Crohn’s disease: response to infliximab in the ACCENT II Study ' (2004 ) 2 Clin. Gastroenterol. Hepatol. : 912 -920.

    • Search Google Scholar
  • Colombel, J. F., Sandborn, W. J., Rutgeerts, P., et al.: Adalimumab for maintenance of clinical response and remission in patients with Crohn’s disease: the CHARM trial. Gastroenterology, 2007, 132, 52–65.

    Rutgeerts P. , 'Adalimumab for maintenance of clinical response and remission in patients with Crohn’s disease: the CHARM trial ' (2007 ) 132 Gastroenterology : 52 -65.

    • Search Google Scholar
  • Lichtiger, S., Binion, D. G., Wolf, D. C., et al.: The CHOICE trial: adalimumab demonstrates safety, fistula healing, improved quality of life and increased work productivity in patients with Crohn’s disease who failed prior infliximab therapy. Aliment. Pharmacol. Ther., 2010, 32, 1228–1239.

    Wolf D. C. , 'The CHOICE trial: adalimumab demonstrates safety, fistula healing, improved quality of life and increased work productivity in patients with Crohn’s disease who failed prior infliximab therapy ' (2010 ) 32 Aliment. Pharmacol. Ther. : 1228 -1239.

    • Search Google Scholar
  • Roumeguère, P., Bouchard, D., Pigot, F., et al.: Combined approach with infliximab, surgery, and methotrexate in severe fistulizing anoperineal Crohn’s disease: results from a prospective study. Inflamm. Bowel Dis., 2011, 17, 69–76.

    Pigot F. , 'Combined approach with infliximab, surgery, and methotrexate in severe fistulizing anoperineal Crohn’s disease: results from a prospective study ' (2011 ) 17 Inflamm. Bowel Dis. : 69 -76.

    • Search Google Scholar
  • Hyder, S. A., Travis, S. P. L., Jewell, D. P., et al.: Fistulating anal Crohn’s disease: results of combined surgical and infliximab treatment. Dis. Colon Rectum, 2006, 49, 1837–1841.

    Jewell D. P. , 'Fistulating anal Crohn’s disease: results of combined surgical and infliximab treatment ' (2006 ) 49 Dis. Colon Rectum : 1837 -1841.

    • Search Google Scholar
  • Topstad, D. R., Panaccione, R., Heine, J. A., et al: Combined seton placement, infliximab infusion, and maintenance immunosuppressives improve healing rate in fistulizing anorectal Crohn’s disease: a single center experience. Dis. Colon Rectum, 2003, 46, 577–583.

    Heine J. A. , 'Combined seton placement, infliximab infusion, and maintenance immunosuppressives improve healing rate in fistulizing anorectal Crohn’s disease: a single center experience ' (2003 ) 46 Dis. Colon Rectum : 577 -583.

    • Search Google Scholar
  • Sands, B. E., Blank, M. A., Diamond, R. H., et al.: Maintenance infliximab does not result in increased abscess development in fistulizing Crohn’s disease: results from the ACCENT II study. Aliment Pharmacol. Ther., 2006, 23, 1127–1136.

    Diamond R. H. , 'Maintenance infliximab does not result in increased abscess development in fistulizing Crohn’s disease: results from the ACCENT II study ' (2006 ) 23 Aliment Pharmacol. Ther. : 1127 -1136.

    • Search Google Scholar