View More View Less
  • 1 Országos Onkológiai Intézet Emlő- és Lágyrészsebészeti Osztály Budapest Ráth György u. 7–9. 1122
  • 2 Országos Onkológiai Intézet Nukleáris Medicina Osztály Budapest
  • 3 Országos Onkológiai Intézet Radiológiai Diagnosztikus Osztály Budapest
  • 4 Országos Onkológiai Intézet Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum Budapest
  • 5 Országos Onkológiai Intézet Intézeti Gyógyszertár Budapest
  • 6 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudomnyi Kar II. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Budapest
Open access

A terhességi emlőrák incidenciája növekszik. Klinikailag nyirokcsomó-negatív esetekben az őrszemnyirokcsomó-biopszia lenne az indikált minimál-invazív regionális staging eljárás. A nyirokelvezetés leképezéséhez szükséges radioizotóp, valamint kék festék teratogén hatásáról a múltban számos vélt és valós megállapítás vált általános érvényűvé, ami a közelmúltig az eljárás kontraindikációját képezte. Napjainkra az irodalomban az alacsony dózisú 99mTc-jelölt humán albumin nanokolloid alkalmazásával sikeres beavatkozásokról számolnak be, a dozimetriamodellezések által igazolt, a magzatot érő elhanyagolható sugárexpozíció alapján. Az eredményeknek köszönhetően mára az őrszemnyirokcsomó-biopszia terhességben biztonságosan és eredményesen végezhetőnek látszik, bár az axillaris lymphadenectomia általános érvényű kiváltására, biztos bizonyítékok hiányában, még nem képes. Az őrszemnyirokcsomó-biopszia lehetőségét korai emlőrákban szenvedő, klinikailag negatív axillával bíró kismamák számára fel kell ajánlani, és átfogó felvilágosítást követően a betegeket szükséges bevonni a döntésbe. Jelen közleményben a szerzők két terhesség során alacsony dózisú tracerrel sikeresen végzett őrszemnyirokcsomó-biopszia esetét mutatják be, és magyar nyelven elsőként tekintik át a téma szakirodalmát. Orv. Hetil., 2013, 154(50), 1991–1997.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Rovera, F., Frattini, F., Coglitore, A., et al.: Breast cancer in pregnancy. Breast J., 2010, 16 (Suppl 1), S22–S25.

    Coglitore A. , 'Breast cancer in pregnancy ' (2010 ) 16 Breast J. : S22 -S25.

  • Spanheimer, P. M., Graham, M. M., Sugg, S. L., et al.: Measurement of uterine radiation exposure from lymphoscintigraphy indicates safety of sentinel lymph node biopsy during pregnancy. Ann. Surg. Oncol., 2009, 16, 1143–1147.

    Sugg S. L. , 'Measurement of uterine radiation exposure from lymphoscintigraphy indicates safety of sentinel lymph node biopsy during pregnancy ' (2009 ) 16 Ann. Surg. Oncol. : 1143 -1147.

    • Search Google Scholar
  • Krontiras, H., Bland, K. I.: When is sentinel node biopsy for breast cancer contraindicated? Surg. Oncol., 2003, 12, 207–210.

    Bland K. I. , 'When is sentinel node biopsy for breast cancer contraindicated? ' (2003 ) 12 Surg. Oncol. : 207 -210.

    • Search Google Scholar
  • Murphy, C. G., Mallam, D., Stein, S., et al.: Current or recent pregnancy is associated with adverse pathologic features but not impaired survival in early breast cancer. Cancer, 2012, 118, 3254–3259.

    Stein S. , 'Current or recent pregnancy is associated with adverse pathologic features but not impaired survival in early breast cancer ' (2012 ) 118 Cancer : 3254 -3259.

    • Search Google Scholar
  • Mazonakis, M., Varveris, H., Damilakis, J., et al.: Radiation dose to conceptus resulting from tangential breast irradiation. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2003, 55, 386–391.

    Damilakis J. , 'Radiation dose to conceptus resulting from tangential breast irradiation ' (2003 ) 55 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 386 -391.

    • Search Google Scholar
  • Guidroz, J. A., Scott-Conner, C. E., Weigel, R. J.: Management of pregnant women with breast cancer. J. Surg. Oncol., 2011, 103, 337–340.

    Weigel R. J. , 'Management of pregnant women with breast cancer ' (2011 ) 103 J. Surg. Oncol. : 337 -340.

    • Search Google Scholar
  • Loibl, S., Han, S. N., von Minckwitz, G., et al.: Treatment of breast cancer during pregnancy: an observational study. Lancet Oncol., 2012, 13, 887–896.

    Minckwitz G. , 'Treatment of breast cancer during pregnancy: an observational study ' (2012 ) 13 Lancet Oncol. : 887 -896.

    • Search Google Scholar
  • Molckovsky, A., Madarnas, Y.: Breast cancer in pregnancy: a literature review. Breast Cancer Res. Treat., 2008, 108, 333–338.

    Madarnas Y. , 'Breast cancer in pregnancy: a literature review ' (2008 ) 108 Breast Cancer Res. Treat. : 333 -338.

    • Search Google Scholar
  • Kothari, M. S., Rusby, J. E., Agusti, A. A., et al.: Sentinel lymph node biopsy after previous axillary surgery: A review. Eur. J. Surg. Oncol., 2012, 38, 8–15.

    Agusti A. A. , 'Sentinel lymph node biopsy after previous axillary surgery: A review ' (2012 ) 38 Eur. J. Surg. Oncol. : 8 -15.

    • Search Google Scholar
  • Kuehn, T., Bauerfeind, I., Fehm, T., et al.: Sentinel-lymph-node biopsy in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA): a prospective, multicentre cohort study. Lancet Oncol., 2013, 14, 609–618.

    Fehm T. , 'Sentinel-lymph-node biopsy in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA): a prospective, multicentre cohort study ' (2013 ) 14 Lancet Oncol. : 609 -618.

    • Search Google Scholar
  • Mátrai, Z., Tóth, L., Polgár, Cs., et al.: Sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer. [Őrszemnyirokcsomó-biopszia neoadjuváns kemoterápiát igénylő emlőrákoknál.] Magy. Onkol., 2011, 55, 73–84. [Hungarian]

    Polgár Cs. , 'Sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer. [Őrszemnyirokcsomó-biopszia neoadjuváns kemoterápiát igénylő emlőrákoknál.] ' (2011 ) 55 Magy. Onkol. : 73 -84.

    • Search Google Scholar
  • Gentilini, O., Cremonesi, M., Trifirò, G., et al.: Safety of sentinel node biopsy in pregnant patients with breast cancer. Ann. Oncol., 2004, 15, 1348–1351.

    Trifirò G. , 'Safety of sentinel node biopsy in pregnant patients with breast cancer ' (2004 ) 15 Ann. Oncol. : 1348 -1351.

    • Search Google Scholar
  • Gentilini, O., Cremonesi, M., Toesca, A., et al.: Sentinel lymph node biopsy in pregnant patients with breast cancer. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging, 2010, 37, 78–83.

    Toesca A. , 'Sentinel lymph node biopsy in pregnant patients with breast cancer ' (2010 ) 37 Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging : 78 -83.

    • Search Google Scholar
  • Schwartz, G. F., Giuliano, A. E., Veronesi, U., Consensus Conference Committee: Proceedings of the Consensus Conference on the Role of Sentinel Lymph Node Biopsy in Carcinoma of the Breast, April 19–22, 2001, Philadelphia, Pennsylvania. Cancer, 2002, 94, 2542–2551.

    Veronesi U. , 'Proceedings of the Consensus Conference on the Role of Sentinel Lymph Node Biopsy in Carcinoma of the Breast, April 19–22, 2001, Philadelphia, Pennsylvania ' (2002 ) 94 Cancer : 2542 -2551.

    • Search Google Scholar
  • Lyman, G. H., Giuliano, A. E., Somerfield, M. R., et al.: American Society of Clinical Oncology guideline recommendations for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer. J. Clin. Oncol., 2005, 23, 7703–7720.

    Somerfield M. R. , 'American Society of Clinical Oncology guideline recommendations for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer ' (2005 ) 23 J. Clin. Oncol. : 7703 -7720.

    • Search Google Scholar
  • ICRP, 2000. Pregnancy and medical radiation. ICRP Publication 84. Ann. ICRP, 2000, 30 (1), iii-viii, 1–43.

  • Keleher, A., Wendt, R. 3rd., Delpassand, E., et al.: The safety of lymphatic mapping in pregnant breast cancer patients using Tc-99m sulfur colloid. Breast J., 2004, 10, 492–495.

    Delpassand E. , 'The safety of lymphatic mapping in pregnant breast cancer patients using Tc-99m sulfur colloid ' (2004 ) 10 Breast J. : 492 -495.

    • Search Google Scholar
  • ICRP, 2007. The 2007 recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103. Ann. ICRP, 2007, 37 (2–4), 1–332.

  • UNSCEAR 1993 Report. Sources and effects of ionizing radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. United Nations, New York, 1993.

  • Mondi, M. M., Cuenca, R. E., Ollila, D. W., et al.: Sentinel lymph node biopsy during pregnancy. Initial clinical experience. Ann. Surg. Oncol., 2007, 14, 218–221.

    Ollila D. W. , 'Sentinel lymph node biopsy during pregnancy. Initial clinical experience ' (2007 ) 14 Ann. Surg. Oncol. : 218 -221.

    • Search Google Scholar
  • Pruthi, S., Haakenson, C., Brost, B. C., et al.: Pharmacokinetics of methylene blue dye for lymphatic mapping in breast cancer-implications for use in pregnancy. Am. J. Surg., 2011, 201, 70–75.

    Brost B. C. , 'Pharmacokinetics of methylene blue dye for lymphatic mapping in breast cancer-implications for use in pregnancy ' (2011 ) 201 Am. J. Surg. : 70 -75.

    • Search Google Scholar
  • Khera, S. Y., Kiluk, J. V., Hasson, D. M., et al.: Pregnancy-associated breast cancer patients can safely undergo lymphatic mapping. Breast J., 2008, 14, 250–254.

    Hasson D. M. , 'Pregnancy-associated breast cancer patients can safely undergo lymphatic mapping ' (2008 ) 14 Breast J. : 250 -254.

    • Search Google Scholar
  • Simmons, R., Thevarajah, S., Brennan, M. B., et al.: Methylene blue dye as an alternative to isosulfan blue dye for sentinel lymph node localization. Ann. Surg. Oncol., 2003, 10, 242–247.

    Brennan M. B. , 'Methylene blue dye as an alternative to isosulfan blue dye for sentinel lymph node localization ' (2003 ) 10 Ann. Surg. Oncol. : 242 -247.

    • Search Google Scholar
  • Zakaria, S., Hoskin, T. L., Degnim, A. C.: Safety and technical success of methylene blue dye for lymphatic mapping in breast cancer. Am. J. Surg., 2008, 196, 228–233.

    Degnim A. C. , 'Safety and technical success of methylene blue dye for lymphatic mapping in breast cancer ' (2008 ) 196 Am. J. Surg. : 228 -233.

    • Search Google Scholar
  • DiSanto, A. R., Wagner, J. G.: Pharmacokinetics of highly ionized drugs. II. Methylene blue-absorption, metabolism, and excretion in man and dog after oral administration. J. Pharm. Sci., 1972, 61, 1086–1090.

    Wagner J. G. , 'Pharmacokinetics of highly ionized drugs. II. Methylene blue-absorption, metabolism, and excretion in man and dog after oral administration ' (1972 ) 61 J. Pharm. Sci. : 1086 -1090.

    • Search Google Scholar
  • Peter, C., Hongwan, D., Küpfer, A., et al.: Pharmacokinetics and organ distribution of intravenous and oral methylene blue. Eur. J. Clin. Pharmacol., 2000, 56, 247–250.

    Küpfer A. , 'Pharmacokinetics and organ distribution of intravenous and oral methylene blue ' (2000 ) 56 Eur. J. Clin. Pharmacol. : 247 -250.

    • Search Google Scholar
  • Link, E. M., Costa, D. C., Lui, D., et al.: Targeting disseminated melanoma with radiolabelled methylene blue: comparative bio-distribution studies in man and animals. Acta Oncol., 1996, 35, 331–341.

    Lui D. , 'Targeting disseminated melanoma with radiolabelled methylene blue: comparative bio-distribution studies in man and animals ' (1996 ) 35 Acta Oncol. : 331 -341.

    • Search Google Scholar