View More View Less
  • 1 Bács-Kiskun Megyei Kórház, a Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza Belgyógyászati Osztály, Gasztroenterológia Kecskemét Nyíri út 38. 6000
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Bevezetés: Az Oddi-sphincter-diszfunkció általában cholecystectomiát követően jelentkezik, de intakt, kőmentes epehólyaggal rendelkező betegekben is előfordulhat. Ebben a betegcsoportban nemcsak a nem invazív funkcionális diagnosztikai tesztek értéke nem tisztázott, hanem az sem ismert, hogy az endoszkópos sphincterotomia miként befolyásolja az epeürülés dinamikáját és az epehólyag motilitását. Célkitűzés: A szerzők intakt epehólyaggal rendelkező, acalculosus biliaris fájdalom szindrómában szenvedő betegekben tanulmányozták az endoszkópos sphincterotomia hatását az epehólyag motilitására, az epeürülésre és a klinikai tünetekre. Betegek és módszer: 36 acalculosus biliaris fájdalom szindrómás betegnél észleltek kvantitatív hepatobiliaris szcintigráfiával mért, kolecisztokininnel indukált kórosan alacsony epehólyag-kontrakciós funkciót. Az elvégzett Oddi-sphincter-manometria 26 esetben mutatott kóros eltérést, a szerzők ezeket a betegeket vonták be a további vizsgálatokba. Sphincterotomia előtt és után meghatározták szcintigráfiával és ultrahanggal a kolecisztokininnel indukált epehólyag-ejekciós frakciót, valamint a nitroglicerin-előkezelés ejekciós frakciót befolyásoló hatását. Vizsgálták a sphincterotomia hatását az epehólyag-kontrakcióra és a transpapillaris epeürülésre, valamint kérdőív segítségével meghatározták hatását a klinikai tünetekre is. Eredmények: Sphincterotomia előtt valamennyi betegnél kóros epehólyag-ejekciós frakciót találtak szcintigráfiával (19±18%) és ultrahanggal (16±9,7%), amelyen a nitroglicerin további szignifikáns javulást eredményezett (48,2±17%, p<0,005). Sphincterotomiát követően mindkét módszerrel mért epehólyag-ejekciós frakció normalizálódott (52±37%, illetve 40,8±16,5%), azonban a nitroglicerin további javulást nem eredményezett (48,67±22,2%). Sphincterotomia után a szcintigráfiával mért transpapillaris epeelfolyás is szignifikáns javulást mutatott (choledochus felezési idő: 63±33 min vs. 37±17 min, p<0,05). Kérdőív alapján 22 beteg panaszmentessé vált vagy jelentős javulásról számolt be. Következtetés: Azokban az acalculosus biliaris fájdalom szindrómás betegekben, akiknél a csökkent epehólyag-kontrakciós tevékenység hátterében Oddi-sphincter-diszfunkció állt, az endoszkópos sphincterotomia javította a kolecisztokininnel indukált epehólyag-ejekciós frakciót és gyorsította a transpapillaris epeürülést, valamint megszüntette/csökkentette a panaszokat. A nitroglicerin adásával érzékenyített, kolecisztokininnel indukált epehólyag-ejekciós frakció ultrahanggal történő mérése alkalmas vizsgálóeljárásnak tűnik azon betegek kiemelésében, akiknél a sphincterotomia hatékony kezelési módszer lehet. Orv. Hetil., 2013, 154, 306–313.

  • Funch-Jensen, P., Drewes, A. M., Madácsy, L.: Evaluation of the biliary tract in patients with functional biliary symptoms. Review. World J. Gastroenterol., 2006, 12, 2839–2845.

    Madácsy L. , 'Evaluation of the biliary tract in patients with functional biliary symptoms. Review ' (2006 ) 12 World J. Gastroenterol. : 2839 -2845.

    • Search Google Scholar
  • Behar, J., Corazziari, E., Guelrud, M., et al.: Functional gallbladder and sphincter of Oddi disorders. Gastroenterology, 2006, 130, 1498–1509.

    Guelrud M. , 'Functional gallbladder and sphincter of Oddi disorders ' (2006 ) 130 Gastroenterology : 1498 -1509.

    • Search Google Scholar
  • Ziessman, H. A.: Functional hepatobiliary disease: chronic acalculous gallbladder and chronic acalculous biliary disease. Semin. Nucl. Med., 2006, 36, 119–132.

    Ziessman H. A. , 'Functional hepatobiliary disease: chronic acalculous gallbladder and chronic acalculous biliary disease ' (2006 ) 36 Semin. Nucl. Med. : 119 -132.

    • Search Google Scholar
  • Santhosh, S., Mittal, B. R., Arun, S., et al.: Quantitative cholescintigraphy with fatty meal in the diagnosis of sphincter of Oddi dysfunction and acalculous cholecystopathy. Indian J. Gastroenterol., 2012, 31, 186–190.

    Arun S. , 'Quantitative cholescintigraphy with fatty meal in the diagnosis of sphincter of Oddi dysfunction and acalculous cholecystopathy ' (2012 ) 31 Indian J. Gastroenterol. : 186 -190.

    • Search Google Scholar
  • Madácsy, L., Velősy, B., Szepes, A., et al.: Effect of nitric oxide on gallbladder motility in patients with acalculous biliary pain: a cholescintigraphic study. Dig. Dis. Sci., 2002, 47, 1975–1981.

    Szepes A. , 'Effect of nitric oxide on gallbladder motility in patients with acalculous biliary pain: a cholescintigraphic study ' (2002 ) 47 Dig. Dis. Sci. : 1975 -1981.

    • Search Google Scholar
  • Madácsy, L., Fejes, R., Kurucsai, G., et al.: Characterization of functional biliary pain and dyspeptic symptoms in patients with sphincter of Oddi dysfunction: effect of papillotomy. World J. Gastroenterol., 2006, 12, 6850–6856.

    Kurucsai G. , 'Characterization of functional biliary pain and dyspeptic symptoms in patients with sphincter of Oddi dysfunction: effect of papillotomy ' (2006 ) 12 World J. Gastroenterol. : 6850 -6856.

    • Search Google Scholar
  • Kawai, K., Akasaka, Y., Murakami, K., et al.: Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater. Gastrointest. Endosc., 1974, 20, 148–151.

    Murakami K. , 'Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater ' (1974 ) 20 Gastrointest. Endosc. : 148 -151.

    • Search Google Scholar
  • Classen, M., Demling, L.: Endoscopic sphincterotomy of the papilla of vater and extraction of stones from the choledochal duct. [Endoskopische sphinkterotomie des papilla Vateri und steinextraktion aus dem ductus choledochus.]. Dtsch. Med. Wochenschr., 1974, 99, 496–497. [German]

    Demling L. , 'Endoscopic sphincterotomy of the papilla of vater and extraction of stones from the choledochal duct. [Endoskopische sphinkterotomie des papilla Vateri und steinextraktion aus dem ductus choledochus.] ' (1974 ) 99 Dtsch. Med. Wochenschr. : 496 -497.

    • Search Google Scholar
  • Papp, J., Kollin, E., Tulassay, Zs., et al.: Endoscopic papillotomy. [Endoscopos papillotomia (EPT).] Orv. Hetil., 1977, 118, 1535–1536. [Hungarian]

    Tulassay Zs. , 'Endoscopic papillotomy. [Endoscopos papillotomia (EPT).] ' (1977 ) 118 Orv. Hetil. : 1535 -1536.

    • Search Google Scholar
  • Döbrönte, Z., Koch, H., Rösch, W., et al.: Endoscopic papillotomy and stone extraction. [Az endoscopos papillotomia és epekő-eltávolítás.] Orvosképzés, 1978, 53, 122–129. [Hungarian]

    Rösch W. , 'Endoscopic papillotomy and stone extraction. [Az endoscopos papillotomia és epekő-eltávolítás.] ' (1978 ) 53 Orvosképzés : 122 -129.

    • Search Google Scholar
  • Winstanley, P. A., Ellis, W. R., Hamilton, I., et al.: Medium term complications of endoscopic biliary sphincterotomy. Gut, 1985, 26, 730–733.

    Hamilton I. , 'Medium term complications of endoscopic biliary sphincterotomy ' (1985 ) 26 Gut : 730 -733.

    • Search Google Scholar
  • Prat, F., Malak, N. A., Pelletier, G., et al.: Biliary symptoms and complications more than 8 years after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis. Gastroenterology, 1996, 110, 894–899.

    Pelletier G. , 'Biliary symptoms and complications more than 8 years after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis ' (1996 ) 110 Gastroenterology : 894 -899.

    • Search Google Scholar
  • Cotton, P. B., Vallon, A. G.: Duodenoscopic sphincterotomy for removal of bile duct stones in patients with gallbladders. Surgery, 1982, 91, 628–630.

    Vallon A. G. , 'Duodenoscopic sphincterotomy for removal of bile duct stones in patients with gallbladders ' (1982 ) 91 Surgery : 628 -630.

    • Search Google Scholar
  • Döbrönte, Z.: Long-term results of endoscopic sphincterotomy. [Az endoszkópos sphincterotomia hosszú távú eredményei.] LAM, 2004, 14, 657–663. [Hungarian]

    Döbrönte Z. , 'Long-term results of endoscopic sphincterotomy. [Az endoszkópos sphincterotomia hosszú távú eredményei.] ' (2004 ) 14 LAM : 657 -663.

    • Search Google Scholar
  • Krishnamurthy, S., Krishnamurthy, G. T.: Biliary dyskinesia: role of the sphincter of Oddi, gallbladder and cholecystokinin. J. Nucl. Med., 1997, 38, 1824–1830.

    Krishnamurthy G. T. , 'Biliary dyskinesia: role of the sphincter of Oddi, gallbladder and cholecystokinin ' (1997 ) 38 J. Nucl. Med. : 1824 -1830.

    • Search Google Scholar
  • Kraglund, K., Hjermind, J., Jensen, F. T., et al.: Gallbladder emptying and gastrointestinal cyclic motor activity in humans. Scand. J. Gastroenterol., 1984, 19, 990–994.

    Jensen F. T. , 'Gallbladder emptying and gastrointestinal cyclic motor activity in humans ' (1984 ) 19 Scand. J. Gastroenterol. : 990 -994.

    • Search Google Scholar
  • Kalloo, A. N., Tietjen, T. G., Pasricha, P. J.: Does intrabiliary pressure predict basal sphincter of Oddi pressure? A study in patients with and without gallbladders. Gastrointest. Endosc., 1996, 44, 696–699.

    Pasricha P. J. , 'Does intrabiliary pressure predict basal sphincter of Oddi pressure? A study in patients with and without gallbladders ' (1996 ) 44 Gastrointest. Endosc. : 696 -699.

    • Search Google Scholar
  • Williams, W., Krishnamurthy, G. T., Brar, H. S., et al.: Scintigraphic variations of normal biliary physiology. J. Nucl. Med., 1984, 25, 160–165.

    Brar H. S. , 'Scintigraphic variations of normal biliary physiology ' (1984 ) 25 J. Nucl. Med. : 160 -165.

    • Search Google Scholar
  • Madácsy, L., Toftdahl, D. B., Middelfart, H. V., et al.: Comparison of the dynamics of bile emptying by quantitative hepatobiliary scintigraphy before and after cholecystectomy in patients with uncomplicated gallstone disease. Clin. Nucl. Med., 1999, 24, 649–654.

    Middelfart H. V. , 'Comparison of the dynamics of bile emptying by quantitative hepatobiliary scintigraphy before and after cholecystectomy in patients with uncomplicated gallstone disease ' (1999 ) 24 Clin. Nucl. Med. : 649 -654.

    • Search Google Scholar
  • Madácsy, L., Middelfart, H. V., Matzen, P., et al.: Quantitative hepatobiliary scintigraphy and endoscopic sphincter of Oddi manometry in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction: assessment of flow-pressure relationship in the biliary tract. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 2000, 12, 777–786.

    Matzen P. , 'Quantitative hepatobiliary scintigraphy and endoscopic sphincter of Oddi manometry in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction: assessment of flow-pressure relationship in the biliary tract ' (2000 ) 12 Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. : 777 -786.

    • Search Google Scholar
  • Kalloo, A. N., Sostre, S., Meyerrose, G. E., et al.: Gallbladder ejection fraction. Nondiagnostic for sphincter of Oddi dysfunction in patients with intact gallbladders. Clin. Nucl. Med., 1994, 19, 713–719.

    Meyerrose G. E. , 'Gallbladder ejection fraction. Nondiagnostic for sphincter of Oddi dysfunction in patients with intact gallbladders ' (1994 ) 19 Clin. Nucl. Med. : 713 -719.

    • Search Google Scholar
  • Ruffolo, T. A., Sherman, S., Lehman, G. A., et al.: Gallbladder ejection fraction and its relationship to sphincter of Oddi dysfunction. Dig. Dis. Sci., 1994, 39, 289–292.

    Lehman G. A. , 'Gallbladder ejection fraction and its relationship to sphincter of Oddi dysfunction ' (1994 ) 39 Dig. Dis. Sci. : 289 -292.

    • Search Google Scholar
  • Szepes, A., Bertalan, V., Várkonyi, T., et al.: Diagnosis of gallbladder dyskinesia by quantitative hepatobiliary scintigraphy. Clin. Nucl. Med., 2005, 30, 302–307.

    Várkonyi T. , 'Diagnosis of gallbladder dyskinesia by quantitative hepatobiliary scintigraphy ' (2005 ) 30 Clin. Nucl. Med. : 302 -307.

    • Search Google Scholar
  • Mourelle, M., Guarner, F., Molero, X., et al.: Regulation of gall bladder motility by the arginine-nitric oxide pathway in guinea pigs. Gut, 1993, 34, 911–915.

    Molero X. , 'Regulation of gall bladder motility by the arginine-nitric oxide pathway in guinea pigs ' (1993 ) 34 Gut : 911 -915.

    • Search Google Scholar
  • Greaves, R., Miller, J., O’Donnell, L., et al.: Effect of the nitric oxide donor, glyceryl trinitrate, on human gall bladder motility. Gut, 1998, 42, 410–413.

    O’Donnell L. , 'Effect of the nitric oxide donor, glyceryl trinitrate, on human gall bladder motility ' (1998 ) 42 Gut : 410 -413.

    • Search Google Scholar
  • Murray, W. R.: Botulinum toxin-induced relaxation of the sphincter of Oddi may select patients with acalculous biliary pain who will benefit from cholecystectomy. Surg. Endosc., 2011, 25, 813–816.

    Murray W. R. , 'Botulinum toxin-induced relaxation of the sphincter of Oddi may select patients with acalculous biliary pain who will benefit from cholecystectomy ' (2011 ) 25 Surg. Endosc. : 813 -816.

    • Search Google Scholar

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Sep 2020 14 0 0
Oct 2020 16 0 0
Nov 2020 18 5 3
Dec 2020 16 0 0
Jan 2021 12 0 0
Feb 2021 8 0 0
Mar 2021 6 0 0