View More View Less
  • 1 Bács-Kiskun Megyei Kórház, a Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Oktatókórháza Belgyógyászat-Gasztroenterológia Osztály Kecskemét Nyíri út 38. 6000
  • 2 OMCH Egészségügyi Szolgáltató Kft. Endoszkópos Centrum és Patológia-Citodiagnosztika Osztály Kecskemét
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Bevezetés: Az endoszkópos ultrahang és az endoszkópos ultrahang vezérelte finomtű-aspirációs citológia a hátsó mediastinumban technikailag egyszerű és biztonságos beavatkozás, mégis fontos információkat szolgáltat a betegek további kezelését illetően. Célkitűzés: A szerzők saját mediastinalis endoszkópos ultrahang vezérelte finomtű-aspirációs vizsgálati eredményeinek és a nemzetközi irodalmi adatok összehasonlítása. Módszerek: 2009. november 1. és 2012. november 1. között 49 beteget utaltak mediastinalis endoszkópos ultrahang vezérelte finomtű-aspirációra az Endoszkópos Centrumba. A szerzők az adatokat prospektív módon gyűjtötték és retrospektív módon elemezték. A finomtű-aspirációkat 22 és 25 G-s tűkkel végezték. A kettő–hat szúrásból származó citológiai keneteket a vizsgálatot követően helyben készítették el, elemzésük a Patológiai Osztály Citodiagnosztikai Részlegén történt. Eredmények: A finomtű-aspirációkat, négy beteg kivételével, mediastinalis lymphadenomegalia vagy tumor gyanúja miatt végezték. (Két malignus nyelőcsőtumor, egy benignusnak tartott falmegvastagodással járó nyelőcsőstenosis és egy cardiatumor esetén az előző, eredménytelen endoszkópos biopsziák után.) Öt beteget a végső elemzésből kizártak, mivel esetükben finomtű-aspiráció nem történt. Hét betegnél benignus, 37 esetben pedig malignus laesiót véleményeztek az endoszkópos ultrahangkép alapján. Három beteg kenete nem volt alkalmas citológiai értékelésre. A citológiai vizsgálat igazolta mind a hét benignus eltérést, valamint 28 esetben a malignitást is. Bár az endoszkópos ultrahang malignitást véleményezett, a citológiai vizsgálat ezt nem tudta megerősíteni hat beteg esetén. 17 olyan eset közül, ahol a megelőző bronchoszkópos mintavétel eredménytelen volt, 15 betegnél a szerzők által végzett citológia adta meg a végső diagnózist. A módszer szenzitivitása 82%, specificitása 100%, pozitív prediktív értéke 1,0, negatív prediktív értéke pedig 0,54 volt. Szövődményként egyetlen, antibiotikum-profilaxis ellenére kialakult infekciót észleltek. Következtetések: A mediastinalis endoszkópos ultrahang vezérelte finomtű-aspiráció pontos, biztonságos és a legtöbb esetben viszonylag egyszerű beavatkozás, bár a mediastinalis anatómiában való jártasság elengedhetetlen a pontos tájékozódáshoz. Hazánkban elsőként publikált eredmények összecsengenek a nemzetközi irodalmi adatokkal, miszerint az eljárás pozitív prediktív értéke kitűnő, szenzitivitása nagyon jó, de a negatív prediktív érték kissé alacsonyabb. A szerzők eddigi tapasztalataik alapján on-site citológus hiányában négy szúrás elvégzését tartják szükségesnek az álnegatív eredmények minimalizálása érdekében. Orv. Hetil., 2013, 154, 338–344.

  • Savides, T. J.: EUS for mediastinal disease. Gastrointest. Endosc., 2009, 69 (2 Suppl.), S97–S99.

    Savides T. J. , 'EUS for mediastinal disease ' (2009 ) 69 Gastrointest. Endosc. : S97 -S99.

  • Annema, J. T., van Meerbeeck, J. P., Rintoul, R. C., et al.: Mediastinoscopy vs. endosonography for mediastinal nodal staging of lung cancer: a randomized trial. JAMA, 2010, 304, 2245–2252.

    Rintoul R. C. , 'Mediastinoscopy vs. endosonography for mediastinal nodal staging of lung cancer: a randomized trial ' (2010 ) 304 JAMA : 2245 -2252.

    • Search Google Scholar
  • ASGE Standards of Practice Committee, Jue, T. L., Sharaf, R. N., Appalaneni, V., et al.: Role of EUS for the evaluation of mediastinal adenopathy. ASGE guidelines. Gastrointest. Endosc., 2011, 74, 239–245.

    Appalaneni V. , 'Role of EUS for the evaluation of mediastinal adenopathy. ASGE guidelines ' (2011 ) 74 Gastrointest. Endosc. : 239 -245.

    • Search Google Scholar
  • Vilmann, P., Annema, J., Clementsen, P.: Endosonography in bronchopulmonary disease. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol., 2009, 23, 711–728.

    Clementsen P. , 'Endosonography in bronchopulmonary disease ' (2009 ) 23 Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. : 711 -728.

    • Search Google Scholar
  • Rusch, V. W., Asamura, H., Watanabe, H., et al.: The IASLC lung cancer staging project: a proposal for a new international lymph node map in the forthcoming seventh edition of the TNM classification for lung cancer. J. Thorac. Oncol., 2009, 4, 568–577.

    Watanabe H. , 'The IASLC lung cancer staging project: a proposal for a new international lymph node map in the forthcoming seventh edition of the TNM classification for lung cancer ' (2009 ) 4 J. Thorac. Oncol. : 568 -577.

    • Search Google Scholar
  • Dumonceau, J. M., Polkowski, M., Larghi, A., et al.: Indications, results, and clinical impact of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy, 2011, 43, 897–912.

    Larghi A. , 'Indications, results, and clinical impact of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline ' (2011 ) 43 Endoscopy : 897 -912.

    • Search Google Scholar

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Sep 2020 7 1 2
Oct 2020 16 0 0
Nov 2020 6 2 1
Dec 2020 3 0 0
Jan 2021 7 0 3
Feb 2021 10 0 0
Mar 2021 6 0 0