View More View Less
  • 1 MH Egészségügyi Központ Szív-, Ér- és Mellkas-Sebészeti Osztály Budapest Róbert Károly krt. 44. 1133
Restricted access

Bevezetés: Az arteriosclerosis generalizált érbetegség, de egyes verőérszakaszokon eltérő súlyossággal jelentkezhet. Speciális ritka megjelenési formája az aorta atheromás fekélyképződése, ami hajlamosít subintimalis bevérzésre, dissectióra, álaneurysma-képződésre és rupturára (akut aortaszindróma). Célkitűzés: A szerzők célja a kórkép kezelésével szerzett tapasztalatok ismertetése. Módszer: A szerzők osztályán 10 212, szív-ér rendszeri betegség miatt operált beteg közül 18 esetben találtak penetráló ulcust a thoracalis aorta különböző szakaszain. Az aorta ascendensen, az aortaíven, az aorta descendensen és thoracoabdominalis aortán kialakult elváltozásokat több esetben számos társbetegség súlyosbította. Nyolc beteg tünetekkel, 10 tünetmentes állapotban került felfedezésre. Eredmények: A lokalizációtól függően megválasztott nyitott (n = 4), hibrid (n = 7) és endovascularis (n = 7) beavatkozásokat végeztek. A korai posztoperatív szakban egy beteget veszítettek el. Két betegnél az aneurysmazsák endograft körüli telődése miatt nyitott műtét vált szükségessé, amely után a betegek zavartalanul gyógyultak. Következtetések: A szerzők tapasztalata szerint e veszélyes kórkép időben felfedezve a rendelkezésre álló technikai lehetőségek révén jó eredménnyel kezelhető. Orv. Hetil., 2014, 155(12), 461–468.

  • Krukenberg, E.: Contributions to the question of dissecting aneurysm. [Beiträge zur Frage des Aneurysma dissecans.] Beitr. Pathol. Anat. Allg. Pathol., 1920, 67, 329–351. [German]

  • Nathan, D. P., Boonn, W., Lai, E., et al.: Presentation, complications and natural history of penetrating atherosclerotic ulcer disease. J. Vasc. Surg., 2012, 55(1), 10–15.

  • Von Kodolitsch, Y., Nienaber, C. A.: Ulcer of the thoracic aorta: diagnosis, therapy and prognosis. Z. Kardiol., 1998, 87(12), 917–927.

  • Coady, M. A., Rizzo, J. A., Hammond, G. L., et al.: Penetrating ulcer of the thoracic aorta: What is it? How do we recognize it? How do we manage it? J. Vasc. Surg., 1998, 27(6), 1006–1016.

  • Dalainas, I.: Commentary: Penetrating aortic ulcer of the abdominal aorta: An increasingly frequent finding. J. Endovasc. Ther., 2010, 17(4), 515–516.

  • Lehman, S. J., Abbara, S., Cury, R. C., et al.: Significance of cardiac computed tomography incidental findings in acute chest pain. Am. J. Med., 2009, 122(6), 543–549.

  • Romero, J., Shah, A., Korniyenko, A: A Blind spot in the eye of imaging technology: Penetrating atheromatous ulcer. Hellenic J. Cardiol., 2013, 54(4), 322–325.

  • Jánosi, R. A., Erbel, R., Konorza, T. F.: Recent advances in the diagnosis of acute aortic syndromes. Expert Opin. Med. Diagn., 2012, 6(6), 529–540.

  • Zhang, G., Feng, Q., Zheng, D., et al.: Early aggressive medical treatment associated with selective prophylactic aortic stent-grafting for aortic intramural hematoma. Thorac Cardiovasc. Surg., 2011, 59(6), 342–348.

  • Akin, I., Kische, S., Ince, H., et al.: Penetrating aortic ulcer, intramutral hematoma, acute aortic syndrome: when to do what. J. Cardiovasc. Surg. (Torino), 2012, 53(1 Suppl. 1), 83–90.

  • Canaud, L., Hireche, K., Berthet, J. P., et al.: Endovascular repair of aortic arch lesions in high-risk patients or after previous aortic surgery: midterm results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2010, 140(1), 52–58.

  • Yuri, K., Yamaguchi, A., Hori, D., et al.: A fenestrated stent graft for endovascular repair of an ascending aortic pseudoaneurysm. Ann. Vasc. Dis., 2010, 3(3), 228–231.

  • Ishimaru, S.: Endografting of the aortic arch. J. Endovasc. Ther., 2004, 11(Suppl. 2), II62–II71.

  • De Rango, P., Cao, P., Ferrer, C., et al.: Aortic arch debranching and thoracic endovascular repair. J. Vasc. Surg., 2013, 59(1), 107–114.

  • Uchida, N., Katayama, K., Takahashi, S., et al.: Total arch repair using supra-aortic debranching technique with banding of the ascending aorta for endovascular stent graft fixation. Ann. Vasc. Surg., 2013, 27(3), 354.e5–354.e8.

  • Kern, J. A., Matsumoto, A. H., Tribble, C. G., et al.: Thoracic aortic endografting is the treatment of choice for elderly patients with thoracic aortic disease. Ann. Surg., 2006, 243(6), 815–823.

  • Milewski, R. K., Szeto, W. Y., Pochettino, A., et al.: Have hybrid procedures replaced open aortic arch reconstruction in high-risk patients? A comparative study of elective open arch debranching with endovascular stent graft placement and conventional elective open total and distal aortic arch reconstruction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2010, 140(3), 590–597.

  • Holt, P. J., Johnson, C., Hinchliffe, R. J., et al.: Outcomes of the endovascular management of aortic arch aneurysm: implications for management of the left subclavian artery. J. Vasc. Surg., 2010, 51(6), 1329–1338.

  • Bismuth, J., Garami, Z., Anaya-Ayala, J. E., et al.: Transcranial Doppler findings during thoracic endovascular aortic repair. J. Vasc. Surg., 2011, 54(2), 364–369.

  • Szeto, W. Y., Desai, N. D., Moeller, P., et al.: Reintervention for endograft failures after thoracic endovascular aortic repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2013, 145(3 Suppl.), S165–S170.

  • Aziz, A., Menias, C. O., Sanchez, L. A., et al.: Outcomes of percutaneous endovascular intervention for type II endoleak with aneurysm expansion. J. Vasc. Surg., 2012, 55(5), 1263–1267.

  • Ozdemir, B. A., Chung, R., Benson, R. A., et al.: Embolisation of type 2 endoleaks after endovascular aneurysm repair. J. Cardiovasc. Surg. (Torino), 2013, 54(4), 485–490.

  • Patel, H. J., Sood, V., Williams, D. M., et al.: Late outcomes with repair of penetrating aortic ulcers: the merits of an endovascular approach. Ann. Thorac. Surg., 2012, 94(2), 516–523.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 209 209 17
Full Text Views 7 2 0
PDF Downloads 16 10 0