View More View Less
  • 1 Csolnoky Ferenc Oktatókórház Veszprém Kórház u. 1. 8200
  • 2 BBRAUN 3 Dialíziscentrum Veszprém
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Bevezetés: A kardiális troponin T veseelégtelenségben a cardiovascularis kockázat felmérésében és a mortalitás előrejelzésében alkalmazott paraméter. A kardiális troponinszint összefügg a tünetmentes myocardialis necrosissal, koszorúér-betegséggel, egyes echokardiográfiás paraméterekkel, a kalcifikációval, de az uraemiás toxinok és diabetes is befolyásolja. Célkitűzés: A szerzők diabeteses és nem diabeteses veseelégtelenségben szenvedő betegekben, a hemodialízis megkezdése előtti hiperszenzitív kardiális troponin T-szintet várhatóan befolyásoló faktorok, kiemelten a gyulladásos markerek független hatásának vizsgálatát tűzték ki célul. Módszer: Diabeteses (n = 44) és nem diabeteses (n = 76) betegcsoportokban a hemodialízis indításakor és zárásakor levett vérmintában a hiperszenzitív kardiális troponin T koncentrációit hasonlították össze, majd a hiperszenzitív kardiális troponinszintet várhatóan befolyásoló faktorokat multiregressziós analízissel elemezték. Eredmények: Hemodialízis alatt a hiperszenzitív kardiális troponinszint a nem diabeteses (p = 0,0003) és diabeteses (p = 0,0032) betegekben szignifikánsan emelkedett. Nem diabetesesekben a hemodialízis előtt mért hiperszenzitív kardiális troponinszintet befolyásolta az életkor (p = 0,025), a hemodialízis indítása óta eltelt hónapok száma (p = 0,0002), a cardiovascularis szövődmények jelenléte (p = 0,0002), a magas érzékenységű C-reaktív protein (p = 0,0021), a fehérvérsejtszám (p = 0,038) és a monocytaarány (p = 0,0202), míg a diabeteses betegcsoportban kizárólag a magas érzékenységű C-reaktív protein (p = 0,0024) függött össze a hiperszenzitív kardiális troponinszinttel. Következtetések: Hemodializált diabeteses és nem diabeteses betegekben a hiperszenzitív kardiális troponinszintet a klinikai és gyulladásos laboratóriumi paraméterek eltérő módon befolyásolják, amit a klinikai döntéshozatalban figyelembe kell venni. Orv. Hetil., 2014, 155(16), 627–633.

  • Hickman, P. E.: Biomarkers and cardiac disease in patients with end-stage renal disease on dialysis. Clin. Biochem. Rev., 2011, 32(2), 115–119.

  • Hojs, R., Bevc, S., Ekart, R.: Biomarkers in hemodialysis patients. Adv. Clin. Chem., 2012, 57, 29–56.

  • Sharma, R., Gaze, D. C., Pellerin, D., et al.: Cardiac structural and functional abnormalities in end stage renal disease patients with elevated cardiac troponin T. Heart, 2006, 92(6), 804–809.

  • Mishra, R. K., Li, Y., DeFilippi, C., et al.: Association of cardiac troponin T with left ventricular structure and function in CKD. Am. J. Kidney Dis., 2013, 61(5), 701–709.

  • Hayashi, S. Y., Nowak, J., Lindholm, B., et al.: Left ventricular mechanical dyssynchrony in patients with different stages of chronic kidney disease and the effects of hemodialysis. Hemodial. Int., 2013, 17(3), 346–358.

  • Conway, B., McLaughlin, M., Sharpe, P., et al.: Use of cardiac troponin T in diagnosis and prognosis of cardiac events in patients on chronic haemodialysis. Nephrol. Dial. Transplant., 2005, 20(12), 2759–2764.

  • Kalaji, F. R., Albitar, S.: Predictive value of cardiac troponin T and I in hemodialysis patients. Saudi J. Kidney Dis. Transpl., 2012, 23(5), 939–945.

  • Newby, L. K., Jesse, R. L., Babb, J. D., et al.: ACCF 2012 Expert consensus document on practical clinical considerations in the interpretation of troponin elevations: A report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on clinical expert consensus documents. J. Am. Coll. Cardiol., 2012, 60(23), 2427–2463.

  • Jeon, D. S., Lee, M. Y., Kim, C. J., et al.: Clinical findings in patients with cardiac troponin T elevation and end-stage renal disease without acute coronary syndrome. Am. J. Cardiol., 2004, 94(6), 831–834.

  • McMurray, J. J., Uno, H., Jarolim, P., et al.: Predictors of fatal and nonfatal cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus, chronic kidney disease, and anemia: an analysis of the trial to reduce cardiovascular events with Aranesp (darbepoetin-alfa) therapy (TREAT). Am. Heart J., 2011, 162(4), 748–755.e3.

  • Hansson, G. K.: Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. N. Engl. J. Med., 2005, 352(16), 1685–1695.

  • Cianciolo, G., La Manna, G., Donati, G., et al.: Coronary calcifications in end-stage renal disease patients: a new link between osteoprotegerin, diabetes and body mass index? Blood Purif., 2010, 29(1), 13–22.

  • Kimura, H., Hiramitsu, S., Miyagishima, K., et al.: Cardio-renal interaction: impact of renal function and anemia on the outcome of chronic heart failure. Heart Vessels, 2010, 25(4), 306–312.

  • Ganda, A., Magnusson, M., Yvan-Charvet, L., et al.: Mild renal dysfunction and metabolites tied to low HDL cholesterol are associated with monocytosis and atherosclerosis. Circulation, 2013, 127(9), 988–996.

  • Ot, T.: Chemokine systems link obesity to insulin resistance. Diabetes Metab. J., 2013, 37(3), 165–172.

  • Papazafiropoulou, A., Kardara, M., Sotiropoulos, A., et al.: Plasma glucose levels and white blood cell count are related with ankle brachial index in type 2 diabetic subjects. Hellenic J. Cardiol., 2010, 51(5), 402–406.

  • DeFilippi, C., Wasserman, S., Rosanio, S., et al.: Cardiac troponin T and C-reactive protein for predicting prognosis, coronary atherosclerosis, and cardiomyopathy in patients undergoing long-term hemodialysis. JAMA, 2003, 290(3), 353–359.

  • Löwbeer, C., Stenvinkel, P., Pecoits-Filho, R., et al.: Elevated cardiac troponin T in predialysis patients is associated with inflammation and predicts mortality. J. Intern. Med., 2003, 253(2), 153–160.

  • Bagheri, N., Taziki, O., Falaknazi, K.: C-reactive protein, cardiac troponin T and low albumin are predictors of mortality in hemodialysis patients. Saudi J. Kidney Dis. Transpl., 2009, 20(5), 789–793.

  • Park, J., Ann, S. H., Chung, H. C., et al.: Remote ischemic preconditioning in hemodialysis: a pilot study. Heart Vessels, 2014, 29(1), 58–64.

  • Mácsai, E., Mizsik, T., Fodor, B., et al.: Influental factors of cardiac biomarkers in haemodialysed diabetic patients – effect of statins. [Kardiális biomarkerek szintjét befolyásoló tényezők: a fluvastatin hatása.] Magyar Belorv. Arch., 2007, 60(2), 149–153. [Hungarian]

  • Ryu, D. R., Park, J. T., Chung, J. H., et al.: A more appropriate cardiac troponin T level that can predict outcomes in end-stage renal disease patients with acute coronary syndrome. Yonsei Med. J., 2011, 52(4), 595–602.

  • Arulkumaran, N., Montero, R. M., Singer, M.: Management of the dialysis patient in general intensive care. Br. J. Anaesth., 2012, 108(2), 183–192.

  • Acharji, S., Baber, U., Mehran, R., et al.: Prognostic significance of elevated baseline troponin in patients with acute coronary syndromes and chronic kidney disease treated with different antithrombotic regimens: a substudy from the ACUITY trial. Circ. Cardiovasc. Interv., 2012, 5(2), 157–165.

  • Schlett, C. L., Truong, Q. A., Ahmed, W., et al.: High-sensitivity troponin T and C-reactive protein to identify patients without cardiac structural and functional abnormalities as assessed by cardiac CT and SPECT imaging: can biomarkers predict cardiac health? Int. J. Cardiovasc. Imaging, 2013, 29(4), 865–873.

  • Breidthardt, T., Burton, J. O., Odudu, A., et al.: Troponin T for the detection of dialysis-induced myocardial stunning in hemodialysis patients. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2012, 7(8), 1285–1292.

  • Dorairajan, S., Chockalingam, A., Misra, M.: Myocardial stunning in hemodialysis: what is the overall message? Hemodial. Int., 2010, 14(4), 447–450.

  • Lekawanvijit, S., Kompa, A. R., Wang, B. H., et al.: Cardiorenal syndrome: the emerging role of protein-bound uremic toxins. Circ. Res., 2012, 111(11), 1470–1483.

  • Campbell, D. J., Somaratne, J. B., Jenkins, A. J., et al.: Diastolic dysfunction of aging is independent of myocardial structure but associated with plasma advanced glycation end-product levels. PLoS One, 2012, 7(11), e49813.

  • Pappachan, J. M., Varughese, G. I., Sriraman, R., et al.: Diabetic cardiomyopathy: Pathophysiology, diagnostic evaluation and management. World J. Diabetes, 2013, 4(5), 177–189.

  • Hung, K. C., Lee, C. H., Chen C. C., et al.: Advanced left ventricular diastolic dysfunction in uremic patients with type 2 diabetes on maintenance hemodialysis. Circ. J., 2012, 76(10), 2380–2385.

  • Willemsen, S., Hartog, J. W., Heiner-Fokkema, M. R., et al.: Advanced glycation end-products, a pathophysiological pathway in the cardiorenal syndrome. Heart Fail. Rev., 2012, 17(2), 221–228.

  • Santaló, M., Martin, A., Velilla, J., et al.: Using high-sensitivity troponin T: the importance of the proper gold standard. Am. J. Med., 2013, 126(8), 709–717.

  • Celik, S., Giannitsis, E., Wollert, K. C., et al.: Cardiac troponin T concentrations above the 99th percentile value as measured by a new high-sensitivity assay predict long-term prognosis in patients with acute coronary syndromes undergoing routine early invasive strategy. Clin. Res. Cardiol., 2011, 100(10), 1077–1085.

  • Szánthó, E., Szabó, Z., Varga, J., et al.: Interpretation of high sensitive troponin assays: acute or chronic myocardial damage? [Nagy érzékenységű troponintesztek értékelése: akut vagy krónikus szívizom-károsodás?] Orv. Hetil., 2011, 152(38), 1528–1534. [Hungarian]

  • Hadarits, F., Iván, A., Márkus, C., et al.: Experiences with cardiac troponin assessments. [Kardiális troponinméréssel szerzett tapasztalataink.] Orv. Hetil., 2009, 150(43), 1988–1993. [Hungarian]

  • Hassan, H. C., Howlin, K., Jefferys, A., et al.: High-sensitivity troponin as a predictor of cardiac events and mortality in the stable dialysis population. Clin. Chem., 2014, 60(2), 389–398.

  • Pianta, T. J., Horvath, A. R., Ellis, V. M., et al.: Cardiac high-sensitivity troponin T measurement: a layer of complexity in managing haemodialysis patients. Nephrology (Carlton), 2012, 17(7), 636–641.

  • McGill, D., Talaulikar, G., Potter, J. M., et al.: Over time, high-sensitivity TnT replaces NT-proBNP as the most powerful predictor of death in patients with dialysis-dependent chronic renal failure. Clin. Chim. Acta, 2010, 411(13–14), 936–939.

  • García Erauzkin, G.: The value of troponin T as a marker of ischemic heart disease in renal insufficiency. Nefrologia, 2008, 28(Suppl. 6), 113–118.

  • Desai, A. S., Toto, R., Jarolim, P., et al.: Association between cardiac biomarkers and the development of ESRD in patients with type 2 diabetes mellitus, anemia, and CKD. Am. J. Kidney Dis., 2011, 58(5), 717–728.

  • Sezer, S., Karakan, S., Ozdemir, N.: Increased cardiac troponin T levels are related to inflammatory markers and various indices of renal function in chronic renal disease patients. Ren. Fail., 2012, 34(4), 454–459.

  • Mácsai, E., Széll, J., Ladányi, E., et al.: Determining factors of cardiac biomarkers in hemodialysed diabetic and non-diabetic patients. [Kardiális biomarkereket meghatározó tényezők vizsgálata diabeteses és nem diabeteses hemodializált betegekben.] Orv. Hetil., 2007, 148(11), 483–488. [Hungarian]