View More View Less
  • 1 Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Jósa András Oktatókórház IV. Belgyógyászat Nyíregyháza Szent István u. 68. 4400
  • | 2 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktatókórház II. Belgyógyászat Miskolc
Restricted access

Cross Mark

Bevezetés: A szerzők ismertetik és elemzik a 2-es típusú, orális antidiabetikumokkal sikertelenül kezelt betegekkel lefolytatott DIABOBHU hazai obszervációs vizsgálat eredményeit. Célkitűzés: A vizsgálat során a diabetológiai gyakorlatban elindított glargin bázisinzulinnal kombinált orális kezelés eredményességét és biztonságosságát értékelték. Módszer: 2008–2011 között összesen 3955 beteg került bevonásra. Oktatást követően a betegek vércukor-önellenőrzés mellett titrálták fel inzulindózisukat a kezelőorvosuk segítségével. A 26 hetes vizsgálati periódusban 3 vizitre került sor. Elsődleges végpontként a HbA1c-szint változása szerepelt négy korcsoportban. Másodlagos végpontként az éhgyomri vércukorértékek, az inzulin dózisa, a testsúly, testtömegindex változása, a kezeléssel kapcsolatos megelégedettség, a hypoglykaemiák incidenciája szerepelt. Eredmények: A kiindulási átlagos 8,94%-os HbA1c 7,31%-ra csökkent. A betegek többsége elérte a glykaemiás célokat igen alacsony hypoglykaemiaráta mellett. A vizsgálat eredményei közül kiemelendő, hogy a betegek testsúlya nem nőtt és kezelésükkel elégedettek voltak. Következtetések: A szerzők hangsúlyozzák, hogy az analóg bázisinzulinnal kombinált orális kezelés ma is hatékony és biztonságos terápiának számít. Orv. Hetil., 2014, 155(23), 903–910.

  • UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet, 1998, 352(9131), 837–853.

  • Turner, R. C., Cull, C. A., Frighi, V., et al., for the UK hospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Glycemic control with diet, sulfonylurea, metformin, or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus: progressive requirement for multiple therapies (UKPDS 49). JAMA, 1999, 281(21), 2005–2012.

  • Korytkowski, M.: When oral agents fail: practical barriers to starting insulin. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 2002, 26(Suppl. 3), S18–S24.

  • Cryer, P., Childs, B. P.: Negotiating the barrier of hypoglycemia in diabetes. Diabetes Spectrum, 2002, 15(1), 20–27.

  • Cryer, P. E.: Hypoglycemia is the limiting factor in the management of diabetes. Diabetes Metab. Res. Rev., 1999, 15(1), 42–46.

  • AACE: The American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for the management of diabetes mellitus: the AACE system of intensive diabetes self-management – 2000 update. Endocr. Pract., 2000, 6(1), 43–84.

  • European Diabetes Policy Group 1999: A desktop guide to type 2 diabetes mellitus. Diabet. Med., 1999, 16(9), 716–730.

  • NICE: Clinical guidelines for type 2 diabetes: management of blood glucose [article online], 2002. London, NICE. http://www.nice.org.uk

  • Barnett, A. H.: A review of basal insulins. Diabet. Med., 2003, 20(11), 873–885.

  • Bolli, G. B.: The pharmacokinetic basis of insulin therapy in diabetes mellitus. Diabetes Res. Clin. Pract., 1989, 6(4), S3–S16.

  • Binder, C., Lauritzen, T., Faber, O., et al.: Insulin pharmacokinetics. Diabetes Care, 1984, 7(2), 188–199.

  • Yki-Järvinen, H.: Insulin therapy in type 2 diabetes: role of the long-acting insulin glargine analogue. Eur. J. Clin. Invest., 2004, 34(6), 410–416.

  • Ratner, R.: Insulin glargine versus NPH insulin in patients with type 1 diabetes. Drugs Today (Barc.), 2003, 39(11), 867–876.

  • Hermansen, K., Fontaine, P., Kukolja, K., et al.: Insulin analogues (insulin detemir and insulin aspart) versus traditional human insulins (NPH insulin and regular human insulin) in basal-bolus therapy for patients with type 1 diabetes. Diabetologia, 2004, 47(4), 622–629.

  • Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., et al.: Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia, 2012, 55(6), 1577–1596.

  • Jermendy, Gy. (ed.): Diagnosis of diabetes mellitus, treatment and care of diabetic petients. Guideleine of the Hungarian Diabetes Society 2011. [A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása felnőttkorban. Magyar Diabetes Társaság 2011. évi szakmai irányelve.] Diabetologia Hungarica, 2011, 19(Suppl. 1), 5–72. [Hungarian]

  • Chapman, T. M., Noble, S., Goa, K. L.: Insulin aspart: a review of its use in the management of type 1 and 2 diabetes mellitus. Drugs, 2002, 62(13), 1945–1981.

  • Lepore, M., Pampanelli, S., Fanelli, C., et al.: Pharmacokinetics and pharmacodynamics of subcutaneous injection of long-acting human insulin analog glargine, NPH insulin, and ultralente human insulin and continuous subcutaneous infusion of insulin lispro. Diabetes, 2000, 49(12), 2142–2148.

  • Davies, M., Storms, F., Shutler, S.: Improvement of glycemic control in subjects with poorly controlled type 2 diabetes: comparison of two treatment algorithms using glargine insulin. Diabetes Care, 2005, 28(6), 1282–1288.

  • Bethel, M. A., Feinglos, M. N.: Basal inzulin therapy in type 2 diabetes. J. Am. Board Fam. Pract., 2005, 18(3), 199–204.

  • Riddle, M. C., Rosenstock, J., Gerich, J., et al.: The treat-to-target trial: randomized addition of glargine or human NPH insulin to oral therapy of type 2 diabetic patients. Diabetes Care, 2003, 26(11), 3080–3086.

  • Yki-Järvinen, H., Dressler, A., Ziemen, M., et al., HOE 901/3002 Study Group: Less nocturnal hypoglycemia and better post-dinner glucose control with bedtime glargine insulin glargine compared with bedtime NPH insulin during insulin combination therapy in type 2 diabetes. Diabetes Care, 2000, 23(8), 1130–1136.

  • Wang, F., Carabino, J. M., Vergara, C. M.: Insulin glargine: a systematic review of a long-acting insulin analogue. Clin. Ther., 2003, 25(6), 1541–1577.

  • Dunn, C. J., Plosker, G. L., Keating, G. M., et al.: Insulin glargine: an updated review of its use in the management of diabetes mellitus. Drugs, 2003, 63(16), 1743–1778.

  • Kapitza, C., Forst, T., Coester, H. V., et al.: Pharmacodynamic characteristics of lixisenatide once daily versus liraglutide once daily in patients with type 2 diabetes insufficiently controlled on metformin. Diabetes Obes. Metab., 2013, 15(7), 642–649.

  • Gerstein, H. C., Bosch, J., Dagenais, G. R., et al.: Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia. N. Engl. J. Med., 2012, 367(4), 319–328.

  • Hanefeld, M., Bramlage, P.: Insulin use early in the course of type 2 diabetes mellitus: the ORIGIN trial. Curr. Diab. Rep., 2013, 13(3), 342–349.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 17 17 0
Full Text Views 3 1 0
PDF Downloads 1 1 0