A „nyugati világ” népességének elöregedésével, a magas színvonalú egészségügyi ellátórendszernek köszönhetően, az időskori emlőrák általában jó állapotú, aktív életvitelű nőket érint. Az elmúlt évtizedben világossá vált, hogy az életkor önmagában nem kontraindikálja a standard kezeléseket, és nem kompromisszumos kezelgetés szükséges, hanem a teljes gyógyulást célzó multidiszciplináris terápia. A sebészi kezeléseknél számos speciális szempontot is figyelembe kell venni, mint a várható élettartam, társult betegségek, szellemi állapot, ami a kezelési tervet speciálisan módosíthatja. Az objektív megítélés a társszakmák szoros együttműködését szükségelteti. Érdekes módon, az onkológia bizonyítékokon alapuló vezérfonalai az időskori emlőrák területén gyakran csak általánosításból erednek, mert a klinikai vizsgálatokban a szépkorúak jellemzően alulreprezentáltak. A jövőben szükséges az időskorúakra is kiterjeszteni a klinikai vizsgálatokat. A szerzők áttekintik az időskori emlőrák speciális sebészeti szempontjainak szakirodalmát, mint az emlőmegtartó sebészet versus mastectomia, az őrszemnyirokcsomó-biopszia, a blokkdissectio vagy a műtét elhagyása az axillaris stagingben, illetve az implantátumalapú és az autológ rekonstrukciók kérdéseit. Orv. Hetil., 2014, 155(24), 931–938.
Fentiman, I. S.: Management of operable breast cancer in older women. J. R. Soc. Med., 2013, 106(1), 13–18.
National Cancer Institute Surveillance Epidemiology and End Results database. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html
Gandhi, S., Verma, S.: Early breast cancer in the older woman. Oncologist, 2011, 16(4), 479–485.
Van Schoor, G., Moss, S. M., Otten, J. D., et al.: Increasingly strong reduction in breast cancer mortality due to screening. Br. J. Cancer, 2011, 104(6), 910–914.
Galit, W., Green, M. S., Lital, K. B.: Routine screening mammography in women older than 74 years: a review of the available data. Maturitas, 2007, 57(2), 109–119.
Wildiers, H., Kunkler, I., Biganzoli, L., et al.: Management of breast cancer in elderly individuals: recommendations of the International Society of Geriatric Oncology. Lancet Oncol., 2007, 8(12), 1101–1115.
Holmes, C. E., Muss, H. B.: Diagnosis and treatment of breast cancer in the elderly. CA Cancer J. Clin., 2003, 53(4), 227–244.
Laki, F., Kirova, Y. M., Savignoni, A., et al.: Management of operable invasive breast cancer in women over the age of 70: long-term results of a large-scale single-institution experience. Ann. Surg. Oncol., 2010, 17(6), 1530–1538.
Lázár, Gy., Besznyák, I., Boross, G., et al.: Modern surgical treatment of breast cancer – 2nd Consensus Conference. [Az emlőrák korszerű sebészi kezelése – II. Konszenzus konferencia.] Magy. Onkol., 2010, 54(3), 227–234. [Hungarian]
Veronesi, U., Cascinelli, N., Mariani, L., et al.: Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N. Engl. J. Med., 2002, 347(16), 1227–1232.
Fisher, B., Anderson, S., Bryant, J., et al.: Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N. Engl. J. Med., 2002, 347(16), 1233–1241.
Valassiadou, K., Morgan, D. A., Robertson, J. F., et al.: Successful management of elderly breast cancer patients treated without radiotherapy. World J. Surg. Oncol., 2007, 5, 62.
Hughes, K. S., Schnaper, L. A., Cirrincione, C., et al.: Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women age 70 or older with early breast cancer. J. Clin. Oncol., 2010, 28, 507.
Smith, B. D., Bentzen, S. M., Correa, C. R., et al.: Fractionation for whole breast irradiation: an American Society for Radiation Oncology (ASTRO) evidence-based guideline. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2011, 81(1), 59–68.
Whelan, T. J., Pignol, J. P., Levine, M. N., et al.: Long-term results of hypofractionated radiation therapy for breast cancer. N. Engl. J. Med., 2010, 362(6), 513–520.
Goldhirsch, A., Winer, E. P., Coates, A. S., et al.: Personalizing the treatment of women with early breast cancer: highlights of the St. Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2013. Ann. Oncol., 2013, 24(9), 2206–2223.
Haviland, J. S., Owen, J. R., Dewar, J. A., et al.: The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) trials of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: 10-year follow-up results of two randomised controlled trials. Lancet Oncol., 2013, 14(11), 1086–1094.
Smith, B. D., Arthur, D. W., Buchholz, T. A., et al.: Accelerated partial breast irradiation consensus statement from the American Society for Radiation Oncology (ASTRO). Int. J. Radiat. Oncol.Biol. Phys., 2009, 74(4), 987–1001.
Polgár, Cs., Csejtei, A., Gábor, G., et al.: Principles of radiotherapy in breast cancer. 2nd Consensus Conference. [Sugárterápiás irányelvek. A 2. Emlőrák Konszenzus Konferencia szakmai ajánlásai.] Magy. Onkol., 2010, 54(3), 257–265. [Hungarian]
Polgár, C., Van Limbergen, E., Pötter, R., et al.: Patient selection for accelerated partial-breast irradiation (APBI) after breast-conserving surgery: recommendations of the Groupe Européen de Curiethérapie-European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (GEC-ESTRO) breast cancer working group based on clinical evidence (2009). Radiother. Oncol., 2010, 94(3), 264–273.
Figueiredo, M. I., Cullen, J., Hwang, Y. T., et al.: Breast cancer treatment in older women: does getting what you want improve your long-term body image and mental health? J. Clin. Oncol., 2004, 22(19), 4002–4009.
Fennessy, M., Bates, T., MacRae, K., et al.: Late follow-up of a randomized trial of surgery plus tamoxifen versus tamoxifen alone in women aged over 70 years with operable breast cancer. Br. J. Surg., 2004, 91(6), 699–704.
Fentiman, I. S., van Zijl, J., Karydas, I., et al.: Treatment of operable breast cancer in the elderly: a randomised clinical trial EORTC 10850 comparing modified radical mastectomy with tumorectomy plus tamoxifen. Eur. J. Cancer, 2003, 39(3), 300–308.
Fentiman, I. S., Christiaens, M. R., Paridaens, R., et al.: Treatment of operable breast cancer in the elderly: a randomised clinical trial EORTC 10851 comparing tamoxifen alone with modified radical mastectomy. Eur. J. Cancer, 2003, 39(3), 309–316.
Norman, S. A., Localio, A. R., Potashnik, S. L., et al.: Lymphedema in breast cancer survivors: Incidence, degree, time course, treatment, and symptoms. J. Clin. Oncol., 2009, 27(3), 390–397.
Caretta-Weyer, H., Greenberg, C. G., Wilke, L. G., et al.: Impact of the American College of Surgeons Oncology Group (ACOSOG) Z0011 trial on clinical management of the axilla in older breast cancer patients: a SEER-Medicare Analysis. Ann. Surg. Oncol., 2013, 20(13), 4145–4152.
Rudenstam, C. M., Zahrieh, D., Forbes, J. F., et al.: Randomized trial comparing axillary clearance versus no axillary clearance in older patients with breast cancer: first results of International Breast Cancer Study Group Trial 10–93. J. Clin. Oncol., 2006, 24(3), 337–344.
Wyld, L., Reed, M.: The role of surgery in the management of older women with breast cancer. Eur. J. Cancer, 2007, 43(15), 2253–2263.
Martelli, G., Boracchi, P., Ardoino, I., et al.: Axillary dissection versus no axillary dissection in older patients with T1N0 breast cancer: 15-year results of a randomized controlled trial. Ann. Surg., 2012, 256(6), 920–924.
National Comprehensive Cancer Network: Clinical practice guidelines in oncology – Breast cancer v1 2014. Available from: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf (utolsó hozzáférés 2014. 01. 05.)
In, H., Jiang, W., Lipsitz, S. R., et al.: Variation in the utilization of reconstruction following mastectomy in elderly women. Ann. Surg. Oncol., 2013, 20(6), 1872–1879.
Lipa, J. E., Youssef, A. A., Kuerer, H. M., et al.: Breast reconstruction in older women: advantages of autogenous tissue. Plast. Reconstr. Surg., 2003, 111(3), 1110–1121.
Howard-McNatt, M., Forsberg, C., Levine, E. A., et al.: Breast cancer reconstruction in the elderly. Am. Surg., 2011, 77(12), 1640–1643.
Chang, E. I., Vaca, L., DaLio, A. L., et al.: Assessment of advanced age as a risk factor in microvascular breast reconstruction. Ann. Plast. Surg., 2011, 67(3), 255–259.
Walton, L., Ommen, K., Audisio, R. A.: Breast reconstruction in elderly women breast cancer: a review. Cancer Treat. Rev., 2011, 37(5), 353–357.
Richardson, H., Ma, G.: The Goldilocks mastectomy. Int. J. Surg., 2012, 10(9), 522–526.