View More View Less
  • 1 Országos Onkológiai Intézet, Daganatsebészeti Központ Emlő- és Lágyrészsebészeti Osztály Budapest Ráth Gy. u. 7–9. 1125
  • | 2 Országos Onkológiai Intézet, Daganatsebészeti Központ Mellkassebészeti Osztály Budapest
Restricted access

Az emlőrák IV. stádiuma gyógyíthatatlan, de kezelhető állapot, amelyben elsősorban szisztémás és tüneti kezelések szükségesek, míg a sebészet szerepe alárendelt. Az átlagos teljes túlélés 18–24 hónap, az 5 éves túlélés 5–20%. A szoliter, illetve oligometasztatikus szelektált esetekben mind a primer daganatnak, mind a visceralis áttéteknek az agresszív sebészi eltávolítása túlélési előnyt eredményezhet. A műtéti indikációt biológiai szemlélettel, multidiszciplináris megközelítésben kell felállítani. További sebészi indikációt képezhetnek a kifekélyesedett, vérző, az emberi léthez méltatlan higiéniás állapotok, a központi idegrendszeri áttétek, akut neurológiai tünetek, a hydro-, pneumothorax vagy a fenyegető törések. A sebészi beavatkozások a mellűri drenázst, a minimálisan invazív technikákat, a testüregi műtéteket, a kiterjedt lágyrész-, mellkasfali reszekciókat és plasztikai rekonstrukciót is magukban foglalják. A IV. stádiumban végzett sebészet pontos onkológiai értékének felmérése további multicentrikus, prospektív összehasonlító vizsgálatokat szükségeltet. Jelen közlemény áttekinti a távoli áttétet adó emlőrákok eseteiben végezhető sebészi beavatkozásokat és ezek eredményeit, valamint a helyileg kiújuló tumorok műtéti lehetőségeit. Orv. Hetil., 2014, 155(37), 1461–1468.

  • Rashaan, Z. M., Bastiaannet, E., Portielje, J. E., et al.: Surgery in metastatic breast cancer: patients with a favorable profile seem to have the most benefit from surgery. Eur. J. Surg. Oncol., 2012, 38(1), 52–56.

  • Pagani, O., Senkus, E., Wood, W., et al.: International guidelines for management of metastatic breast cancer: can metastatic breast cancer be cured? J. Natl. Cancer Inst., 2010, 102(7), 456–463.

  • Cardoso, F., Costa, A., Norton, L., et al.: 1st international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC 1). Breast, 2012, 21(3), 242–252.

  • Cardoso, F., Harbeck, N., Fallowfield, L., et al.: Locally recurrent or metastatic breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol., 2012, 23(Suppl. 7), vii11–vii19.

  • National Comprehensive Cancer Network, Version 3.2013. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf

  • Foukakis, T., Fornander, T., Lekberg, T., et al.: Age-specific trends of survival in metastatic breast cancer: 26 years longitudinal data from a population-based cancer registry in Stockholm, Sweden. Breast Cancer Res. Treat., 2011, 130(2), 553–560.

  • Pusztai, L., Viale, G., Kelly, C. M., et al.: Estrogen and HER-2 receptor discordance between primary breast cancer and metastasis. Oncologist, 2010, 15(11), 1164–1168.

  • Farquhar, C., Marjoribanks, J., Basser, R., et al.: High dose chemotherapy and autologous bone marrow or stem cell transplantation versus conventional chemotherapy for women with metastatic breast cancer. Cochrane Database Syst. Rev., 2005, 3, CD003142.

  • Camacho, L. H., Kurzrock, R., Cheung, A.: Pilot study of regional, hepatic intra-arterial paclitaxel in patients with breast carcinoma metastatic to the liver. Cancer, 2007, 109(11), 2190–2196.

  • Ruiterkamp, J., Voogd, A. C., Bosscha, K., et al.: Impact of breast surgery on survival in patients with distant metastases at initial presentation: a systematic review of the literature. Breast Cancer Res. Treat., 2010, 120(1), 9–16.

  • Bafford, A. C., Burstein, H. J., Barkley, C. R., et al.: Breast surgery in stage IV breast cancer: impact of staging and patient selection on overall survival. Breast Cancer Res. Treat., 2009, 115(1), 7–12.

  • Soran, A., Ozbas, S., Kelsey, S. F., et al.: Randomized trial comparing locoregional resection of primary tumor with no surgery in stage IV breast cancer at the presentation (Protocol MF07-01): a study of Turkish Federation of the National Societies for Breast Diseases. Breast J., 2009, 15(4), 399–403.

  • Rao, R., Feng, L., Kuerer, H. M., et al.: Timing of surgical intervention for the intact primary in stage IV breast cancer patients. Ann. Surg. Oncol., 2008, 15(6), 1696–1702.

  • Friedel, G., Pastorino, U., Ginsberg, R. J., et al.: Results of lung metastasectomy from breast cancer: prognostic criteria on the basis of 467 cases of the International Registry of Lung Metastases. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2002, 22(3), 335–344.

  • Meimarakis, G., Rüttinger, D., Stemmler, J., et al.: Prolonged overall survival after pulmonary metastasectomy in patients with breast cancer. Ann. Thorac. Surg., 2013, 95(4), 1170–1180.

  • Planchard, D., Soria, J. C., Michiels, S., et al.: Uncertain benefit from surgery in patients with lung metastases from breast carcinoma. Cancer, 2004, 100(1), 28–35.

  • Rena, O., Papalia, E., Ruffini, E., et al.: The role of surgery in the management of solitary pulmonary nodule in breast cancer patients. Eur. J. Surg. Oncol., 2007, 33(5), 546–550.

  • Welter, S., Jacobs, J., Krbek, T.: Pulmonary metastases of breast cancer. When is resection indicated? Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2008, 34(6), 1228–1234.

  • Kycler, W., Laski, P.: Surgical approach to pulmonary metastases from breast cancer. Breast J., 2012, 18(1), 52–57.

  • Rashid, O. M., Takabe, K.: The evolution of the role of surgery in the management of breast cancer lung metastasis. J. Thorac. Dis., 2012, 4(4), 420–424.

  • Kostov, D. V., Kobakov, G. L., Yankov, D. V.: Prognostic factors related to surgical outcome of liver metastases of breast cancer. J. Breast Cancer, 2013, 16(2), 184–192.

  • Elias, D., Lasser, P., Spielmann, M., et al.: Surgical and chemotherapeutic treatment of hepatic metastases from carcinoma of the breast. Surg. Gynecol. Obstet., 1991, 172(6), 461–464.

  • Pocard, M., Pouillart, P., Asselain, B., et al.: Liver resections from breast cancer metastasis: results and prognosis factors after hepatic resection in 65 cases. Ann. Chir., 2001, 126(5), 413–420.

  • Elias, D., Maisonnette, F., Druet-Cabanac, M., et al.: An attempt to clarify indications for hepatectomy for liver metastases from breast cancer. Am. J. Surg., 2003, 185(2), 158–164.

  • Adam, R., Aloia, T., Krissat, J., et al.: Is liver resection justified for patients with hepatic metastases from breast cancer? Ann. Surg., 2006, 244(6), 897–908.

  • Abbott, D. E., Brouquet, A., Mittendorf, E. A., et al.: Resection of liver metastases from breast cancer: estrogen receptor status and response to chemotherapy before metastasectomy define outcome. Surgery, 2012, 151(5), 710–716.

  • George, R., Jeba, J., Ramkumar, G., et al.: Interventions for the treatment of metastatic extradural spinal cord compression in adults. Cochrane Database Syst. Rev., 2008, (4), CD006716.

  • Cahill, K. S., Chi, J. H., Day, A. L., et al.: Trends in survival after surgery for breast cancer metastatic to the brain and spinal column in medicare patients: a population-based analysis. Neurosurgery, 2011, 68(3), 705–713.

  • Patil, C. G., Pricola, K., Garg, S. K., et al.: Whole brain radiation therapy (WBRT) alone versus WBRT and radiosurgery for the treatment of brain metastases. Cochrane Database Syst. Rev., 2010, (6), CD006121.

  • Andrews, D. W., Scott, C. B., Sperduto, P. W., et al.: Bahary: whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial. Lancet, 2004, 363(9422), 1665–1672.

  • Kondziolka, D., Kano, H., Harrison, G. L., et al.: Stereotactic radiosurgery as primary and salvage treatment for brain metastases from breast cancer. J. Neurosurg., 2011, 114(3), 792–800.

  • Suh, J. H.: Stereotactic radiosurgery for the management of brain metastases. N. Engl. J. Med., 2010, 362(12), 1119–1127.

  • Katz, A., Strom, E. A., Buchholz, T. A., et al.: Locoregional recurrence patterns after mastectomy and doxorubicin-based chemotherapy: implications for postoperative irradiation. J. Clin. Oncol., 2000, 18(15), 2817–2827.

  • Van Tienhoven, G., Voogd, A. C., Peterse, J. L., et al.: Prognosis after treatment for loco-regional recurrence after mastectomy or breast conserving therapy in two randomised trials (EORTC 10801 and DBCG-82TM). EORTC Breast Cancer Cooperative Group and the Danish Breast Cancer Cooperative Group. Eur. J. Cancer, 1999, 35(1), 32–38.

  • Jones, E. L., Oleson, J. R., Prosnitz, L. R., et al.: Randomized trial of hyperthermia and radiation for superficial tumors. J. Clin. Oncol., 2005, 23(13), 3079–3085.

  • Polgár, C., Major, T., Sulyok, Z., et al.: Second breast-conserving surgery and reirradiation with interstitial high-dose-rate brachytherapy for the management of intra-breast recurrences – 5-year results. [Második emlőmegtartó műtét és ismételt besugárzás szövetközi nagy dózisteljesítményű brachyterápiával az emlőrák lokális kiújulásának kezelésére – 5 éves eredmények.] Magy. Onkol., 2012, 56(2), 68–74. [Hungarian]

  • Kurtz, J. M., Amalric, R., Brandone, H.: Results of wide excision for mammary recurrence after breast-conserving therapy. Cancer, 1988, 61(10), 1969–1972.

  • Cox, C. E., Furman, B. T., Kiluk, J. V., et al.: Use of reoperative sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients. J. Am. Coll. Surg., 2008, 207(1), 57–61.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 81 81 16
Full Text Views 12 6 0
PDF Downloads 12 4 0