View More View Less
  • 1 Országos Onkológiai Intézet, Daganatsebészeti Központ Emlő- és Lágyrészsebészeti Osztály Budapest Ráth Gy. u. 7–9. 1125
  • 2 Országos Onkológiai Intézet, Daganatsebészeti Központ Mellkassebészeti Osztály Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Az emlőrák IV. stádiuma gyógyíthatatlan, de kezelhető állapot, amelyben elsősorban szisztémás és tüneti kezelések szükségesek, míg a sebészet szerepe alárendelt. Az átlagos teljes túlélés 18–24 hónap, az 5 éves túlélés 5–20%. A szoliter, illetve oligometasztatikus szelektált esetekben mind a primer daganatnak, mind a visceralis áttéteknek az agresszív sebészi eltávolítása túlélési előnyt eredményezhet. A műtéti indikációt biológiai szemlélettel, multidiszciplináris megközelítésben kell felállítani. További sebészi indikációt képezhetnek a kifekélyesedett, vérző, az emberi léthez méltatlan higiéniás állapotok, a központi idegrendszeri áttétek, akut neurológiai tünetek, a hydro-, pneumothorax vagy a fenyegető törések. A sebészi beavatkozások a mellűri drenázst, a minimálisan invazív technikákat, a testüregi műtéteket, a kiterjedt lágyrész-, mellkasfali reszekciókat és plasztikai rekonstrukciót is magukban foglalják. A IV. stádiumban végzett sebészet pontos onkológiai értékének felmérése további multicentrikus, prospektív összehasonlító vizsgálatokat szükségeltet. Jelen közlemény áttekinti a távoli áttétet adó emlőrákok eseteiben végezhető sebészi beavatkozásokat és ezek eredményeit, valamint a helyileg kiújuló tumorok műtéti lehetőségeit. Orv. Hetil., 2014, 155(37), 1461–1468.

  • Rashaan, Z. M., Bastiaannet, E., Portielje, J. E., et al.: Surgery in metastatic breast cancer: patients with a favorable profile seem to have the most benefit from surgery. Eur. J. Surg. Oncol., 2012, 38(1), 52–56.

  • Pagani, O., Senkus, E., Wood, W., et al.: International guidelines for management of metastatic breast cancer: can metastatic breast cancer be cured? J. Natl. Cancer Inst., 2010, 102(7), 456–463.

  • Cardoso, F., Costa, A., Norton, L., et al.: 1st international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC 1). Breast, 2012, 21(3), 242–252.

  • Cardoso, F., Harbeck, N., Fallowfield, L., et al.: Locally recurrent or metastatic breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol., 2012, 23(Suppl. 7), vii11–vii19.

  • National Comprehensive Cancer Network, Version 3.2013. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf

  • Foukakis, T., Fornander, T., Lekberg, T., et al.: Age-specific trends of survival in metastatic breast cancer: 26 years longitudinal data from a population-based cancer registry in Stockholm, Sweden. Breast Cancer Res. Treat., 2011, 130(2), 553–560.

  • Pusztai, L., Viale, G., Kelly, C. M., et al.: Estrogen and HER-2 receptor discordance between primary breast cancer and metastasis. Oncologist, 2010, 15(11), 1164–1168.

  • Farquhar, C., Marjoribanks, J., Basser, R., et al.: High dose chemotherapy and autologous bone marrow or stem cell transplantation versus conventional chemotherapy for women with metastatic breast cancer. Cochrane Database Syst. Rev., 2005, 3, CD003142.

  • Camacho, L. H., Kurzrock, R., Cheung, A.: Pilot study of regional, hepatic intra-arterial paclitaxel in patients with breast carcinoma metastatic to the liver. Cancer, 2007, 109(11), 2190–2196.

  • Ruiterkamp, J., Voogd, A. C., Bosscha, K., et al.: Impact of breast surgery on survival in patients with distant metastases at initial presentation: a systematic review of the literature. Breast Cancer Res. Treat., 2010, 120(1), 9–16.

  • Bafford, A. C., Burstein, H. J., Barkley, C. R., et al.: Breast surgery in stage IV breast cancer: impact of staging and patient selection on overall survival. Breast Cancer Res. Treat., 2009, 115(1), 7–12.

  • Soran, A., Ozbas, S., Kelsey, S. F., et al.: Randomized trial comparing locoregional resection of primary tumor with no surgery in stage IV breast cancer at the presentation (Protocol MF07-01): a study of Turkish Federation of the National Societies for Breast Diseases. Breast J., 2009, 15(4), 399–403.

  • Rao, R., Feng, L., Kuerer, H. M., et al.: Timing of surgical intervention for the intact primary in stage IV breast cancer patients. Ann. Surg. Oncol., 2008, 15(6), 1696–1702.

  • Friedel, G., Pastorino, U., Ginsberg, R. J., et al.: Results of lung metastasectomy from breast cancer: prognostic criteria on the basis of 467 cases of the International Registry of Lung Metastases. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2002, 22(3), 335–344.

  • Meimarakis, G., Rüttinger, D., Stemmler, J., et al.: Prolonged overall survival after pulmonary metastasectomy in patients with breast cancer. Ann. Thorac. Surg., 2013, 95(4), 1170–1180.

  • Planchard, D., Soria, J. C., Michiels, S., et al.: Uncertain benefit from surgery in patients with lung metastases from breast carcinoma. Cancer, 2004, 100(1), 28–35.

  • Rena, O., Papalia, E., Ruffini, E., et al.: The role of surgery in the management of solitary pulmonary nodule in breast cancer patients. Eur. J. Surg. Oncol., 2007, 33(5), 546–550.

  • Welter, S., Jacobs, J., Krbek, T.: Pulmonary metastases of breast cancer. When is resection indicated? Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2008, 34(6), 1228–1234.

  • Kycler, W., Laski, P.: Surgical approach to pulmonary metastases from breast cancer. Breast J., 2012, 18(1), 52–57.

  • Rashid, O. M., Takabe, K.: The evolution of the role of surgery in the management of breast cancer lung metastasis. J. Thorac. Dis., 2012, 4(4), 420–424.

  • Kostov, D. V., Kobakov, G. L., Yankov, D. V.: Prognostic factors related to surgical outcome of liver metastases of breast cancer. J. Breast Cancer, 2013, 16(2), 184–192.

  • Elias, D., Lasser, P., Spielmann, M., et al.: Surgical and chemotherapeutic treatment of hepatic metastases from carcinoma of the breast. Surg. Gynecol. Obstet., 1991, 172(6), 461–464.

  • Pocard, M., Pouillart, P., Asselain, B., et al.: Liver resections from breast cancer metastasis: results and prognosis factors after hepatic resection in 65 cases. Ann. Chir., 2001, 126(5), 413–420.

  • Elias, D., Maisonnette, F., Druet-Cabanac, M., et al.: An attempt to clarify indications for hepatectomy for liver metastases from breast cancer. Am. J. Surg., 2003, 185(2), 158–164.

  • Adam, R., Aloia, T., Krissat, J., et al.: Is liver resection justified for patients with hepatic metastases from breast cancer? Ann. Surg., 2006, 244(6), 897–908.

  • Abbott, D. E., Brouquet, A., Mittendorf, E. A., et al.: Resection of liver metastases from breast cancer: estrogen receptor status and response to chemotherapy before metastasectomy define outcome. Surgery, 2012, 151(5), 710–716.

  • George, R., Jeba, J., Ramkumar, G., et al.: Interventions for the treatment of metastatic extradural spinal cord compression in adults. Cochrane Database Syst. Rev., 2008, (4), CD006716.

  • Cahill, K. S., Chi, J. H., Day, A. L., et al.: Trends in survival after surgery for breast cancer metastatic to the brain and spinal column in medicare patients: a population-based analysis. Neurosurgery, 2011, 68(3), 705–713.

  • Patil, C. G., Pricola, K., Garg, S. K., et al.: Whole brain radiation therapy (WBRT) alone versus WBRT and radiosurgery for the treatment of brain metastases. Cochrane Database Syst. Rev., 2010, (6), CD006121.

  • Andrews, D. W., Scott, C. B., Sperduto, P. W., et al.: Bahary: whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial. Lancet, 2004, 363(9422), 1665–1672.

  • Kondziolka, D., Kano, H., Harrison, G. L., et al.: Stereotactic radiosurgery as primary and salvage treatment for brain metastases from breast cancer. J. Neurosurg., 2011, 114(3), 792–800.

  • Suh, J. H.: Stereotactic radiosurgery for the management of brain metastases. N. Engl. J. Med., 2010, 362(12), 1119–1127.

  • Katz, A., Strom, E. A., Buchholz, T. A., et al.: Locoregional recurrence patterns after mastectomy and doxorubicin-based chemotherapy: implications for postoperative irradiation. J. Clin. Oncol., 2000, 18(15), 2817–2827.

  • Van Tienhoven, G., Voogd, A. C., Peterse, J. L., et al.: Prognosis after treatment for loco-regional recurrence after mastectomy or breast conserving therapy in two randomised trials (EORTC 10801 and DBCG-82TM). EORTC Breast Cancer Cooperative Group and the Danish Breast Cancer Cooperative Group. Eur. J. Cancer, 1999, 35(1), 32–38.

  • Jones, E. L., Oleson, J. R., Prosnitz, L. R., et al.: Randomized trial of hyperthermia and radiation for superficial tumors. J. Clin. Oncol., 2005, 23(13), 3079–3085.

  • Polgár, C., Major, T., Sulyok, Z., et al.: Second breast-conserving surgery and reirradiation with interstitial high-dose-rate brachytherapy for the management of intra-breast recurrences – 5-year results. [Második emlőmegtartó műtét és ismételt besugárzás szövetközi nagy dózisteljesítményű brachyterápiával az emlőrák lokális kiújulásának kezelésére – 5 éves eredmények.] Magy. Onkol., 2012, 56(2), 68–74. [Hungarian]

  • Kurtz, J. M., Amalric, R., Brandone, H.: Results of wide excision for mammary recurrence after breast-conserving therapy. Cancer, 1988, 61(10), 1969–1972.

  • Cox, C. E., Furman, B. T., Kiluk, J. V., et al.: Use of reoperative sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients. J. Am. Coll. Surg., 2008, 207(1), 57–61.