View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Belgyógyászati Klinika Szeged Korányi fasor 8–10. 6720
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Patológiai Intézet Szeged
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Az endoszkópos ultrahangvizsgálat a legérzékenyebb képalkotó eljárás a pancreastumorok diagnosztikájában, a finomtű-injekciós technikának köszönhetően lehetőséget ad a palliatív kezelésre is. A pancreasinsulinomák terápiájának arany standardja a sebészi reszekció, gyógyszeres kezelés csak inoperábilis esetekben jön szóba. Az endoszkópos ultrahangvezérelt alkoholos ablatio eredményességéről több esettanulmányban számoltak be, de mind ez idáig erre Magyarországon nem került sor. A szerzők egy 83 éves nőbeteg kórtörténetét ismertetik, akinél a hypoglykaemiás rosszullétek hátterében a laboratóriumi eredmények (emelkedett inzulin és kromogranin A) és az endoszkópos ultrahangkép alapján pancreasinsulinomát igazoltak. A beteg életkorára és súlyos társbetegségeire tekintettel műtéti beavatkozás nem jött szóba. Endoszkópos ultrahangvezérelt alkoholos ablatio mellett döntöttek, amely során összesen 3 ml 96%-os etanolt injektáltak a tumorszövetbe. A beavatkozás után a diazoxidterápia elhagyása ellenére a hypoglykaemiás rosszullétek nem ismétlődtek. A bemutatott eset azt bizonyítja, hogy minimálisan invazív jellege miatt az endoszkópos ultrahangvezérelt alkoholos ablatio az inoperábilis vagy a magas műtéti kockázatú pancreas neuroendokrin tumorok kezelésében új alternatívát jelenthet. Orv. Hetil., 2014, 155(41), 1647–1651.

  • Ito, T., Igarashi, H., Jensen, R. T.: Pancreatic neuroendocrine tumors: clinical features, diagnosis and medical treatment: advances. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol., 2012, 26(6), 737–753.

  • Mehrabi, A., Fischer, L., Hafezi, M., et al.: A systematic review of localization, surgical treatment options, and outcome of insulinoma. Pancreas, 2014, 43(5), 675–686.

  • Okabayashi, T., Shima, Y., Sumiyoshi, T., et al.: Diagnosis and management of insulinoma. World J. Gastroenterol., 2013, 19(6), 829–837.

  • Fusaroli, P., Kypraios, D., Caletti, G., et al.: Pancreatico-biliary endoscopic ultrasound: a systematic review of the levels of evidence, performance and outcomes. World J. Gastroenterol., 2012, 18(32), 4243–4256.

  • Czakó, L., Szepes, Z., Szepes, A.: Diagnostic endoscopic ultrasonography in the gastrointestinal tract. [Diagnosztikus endoszkópos ultrahang alkalmazása a tápcsatornában.] Orv. Hetil., 2012, 153(3), 93–101. [Hungarian]

  • Karadsheh, Z., Al-Haddad, M.: Endoscopic ultrasound guided fine needle tissue acquisition: where we stand in 2013? World J. Gastroenterol., 2014, 20(9), 2176–2185.

  • Dumonceau, J. M., Polkowski, M., Larghi, A., et al.: Indications, results, and clinical impact of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy, 2011, 43(10), 897–912.

  • Polkowski, M., Larghi, A., Weynand, B.: Learning, techniques, and complications of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Technical Guideline. Endoscopy, 2012, 44(2), 190–206.

  • Patel, K. K., Kim, M. K.: Neuroendocrine tumors of the pancreas: endoscopic diagnosis. Curr. Opin. Gastroenterol., 2008, 24(5), 638–642.

  • Iglesias, P., Díez, J. J.: Management of endocrine disease: a clinical update on tumor-induced hypoglycemia. Eur. J. Endocrinol., 2014, 170(4), R147–R157.

  • Tadic, M., Kujundzic, M., Stoos-Veic, T., et al.: Role of repeated endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration in small solid pancreatic masses with previous indeterminate and negative cytological findings. Dig. Dis., 2008, 26(4), 377–382.

  • Verna, E. C., Dhar, V.: Endoscopic ultrasound-guided fine needle injection for cancer therapy: the evolving role of therapeutic endoscopic ultrasound. Therap. Adv. Gastroenterol., 2008, 1(2), 103–109.

  • Yan, B. M., Van Dam, J.: Endoscopic ultrasound-guided intratumoural therapy for pancreatic cancer. Can. J. Gastroenterol., 2008, 22(4), 405–410.

  • Levy, M. J., Topazian, M. D., Wiersema, M. J., et al.: Initial evaluation of the efficacy and safety of endoscopic ultrasound-guided direct Ganglia neurolysis and block. Am. J. Gastroenterol., 2008, 103(1), 98–103.

  • Ramesh, J., Porterfield, J., Varadarajulu, S.: Endoscopic ultrasound-guided gold fiducial marker placement for intraoperative identification of insulinoma. Endoscopy, 2012, 44(Suppl. 2), E327–E328.

  • Law, J. K., Singh, V. K., Khashab, M. A., et al.: Endoscopic ultrasound (EUS)-guided fiducial placement allows localization of small neuroendocrine tumors during parenchymal-sparing pancreatic surgery. Surg. Endosc., 2013, 27(10), 3921–3926.

  • Jürgensen, C., Schuppan, D., Neser, F., et al.: EUS-guided alcohol ablation of an insulinoma. Gastrointest. Endosc., 2006, 63(7), 1059–1062.

  • Deprez, P. H., Claessens, A., Borbath, I., et al.: Successful endoscopic ultrasound-guided ethanol ablation of a sporadic insulinoma. Acta Gastroenterol. Belg., 2008, 71(3), 333–337.

  • Levy, M. J., Thompson, G. B., Topazian, M. D., et al.: US-guided ethanol ablation of insulinomas: a new treatment option. Gastrointest. Endosc., 2012, 75(1), 200–206.

  • Peracchi, M., Conte, D., Gebbia, C., et al.: Plasma chromogranin A in patients with sporadic gastro-entero-pancreatic neuroendocrine tumors or multiple endocrine neoplasia type 1. Eur. J. Endocrinol., 2003, 148(1), 39–43.