View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Neurológiai Klinika Pécs
  • | 2 Pécsi Diagnosztikai Központ Pécs
  • | 3 Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály Szigetvár Szent István ltp. 7. 7900
Restricted access

Cross Mark

Az agy véráramlásának szabályozásában az autoreguláció alapvető jelentőségű. Az agyi perfúzió – a szisztémás vérnyomás ingadozásai ellenére – az autoregulációnak köszönhetően jelentős tartományban (egészségesekben 50–150 Hgmm között) állandó. Hypertoniásokban az autoregulációs görbe jobbra, azaz nagyobb vérnyomásértékek felé tolódik el (patológiás autoreguláció). A vérnyomás drasztikus csökkentése, ha a vérnyomás az autoregulációs sáv alsó szintje alá esik, az agyi véráramlás redukciójához vezet. A szerzők 73 éves generalizált érbeteg férfi esetét ismertetik. Klinikai felvétele előtt a betegnél magasabb vérnyomást (160/100 Hgmm) és vércukorértéket (14,8 mmol/l) észlelt orvosa, ezek gyors rendezése után rövid időn belül a beteg kontaktusképtelenné vált. A klinika ambulanciájára érkezésekor kontaktusba nem volt vonható, soporocomatosus volt és agytörzsi tüneteket észleltek nála. Akut koponya-komputertomográfiás vizsgálattal vérzés, friss ischaemia nem ábrázolódott. Két nappal később készült kontroll-komputertomográfiás vizsgálat mindkét arteria carotis interna ellátási területét érintő, szekunder agytörzsi kompressziót okozó, friss ischaemiát detektált. Komputertomográfiás angiográfia során kétoldali arteria carotis interna okklúzió igazolódott. Az eset kapcsán megállapítható, hogy a nagyfokú vérnyomáscsökkenés önmagában ischaemiához vezethet, különösen krónikusan fennálló hypertonia, illetve az agyat ellátó erek szűkülete esetén. Orv. Hetil., 2014, 155(42), 1685–1689.

  • College of Internal Medicine and Hungarian Society of Hypertension: Guideline of the Ministry of Health: Treatment of hypertension. [A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Hypertonia Társaság: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve: A hypertoniabetegség kezelése.] Egészségügyi Közlöny, 2006, 5(2). CD [Hungarian]

  • Mayer, S. A., Kurtz, P., Wyman A., et al., STAT Investigators: Clinical practices, complications, and mortality in neurological patients with acute severe hypertension: the STAT Registry. Crit. Care Med., 2011, 39(10), 2330–2336.

  • Komoly, S., Palkovits, M.: Practical Neurology and Neuroanatomy. [Gyakorlati neurológia és neuranatómia.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2010. [Hungarian]

  • Andrássy, G.: Hypertensive emergencies. [Hipertóniás krízisállapotok.] http://www.viranyosklinika.hu/WEBSET_DOWNLOADS/642/hipertoniaskrizisallapotok.pdf [Hungarian]

  • Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., et al.: 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J., 2013, 34(28), 2159–2219.

  • Kitiyakara, C., Guzman, N., J.: Malignant hypertension and hypertensive emergencies. J. Am. Soc. Nephrol., 1998, 9(1), 133–142.

  • Rothwell, P. M., Howard, S. C., Spence, J. D.: Relationship between blood pressure and stroke risk in patients with symptomatic carotid occlusive disease. Stroke, 2003, 34(11), 2583–2590.

  • College of Neurology and Hungarian Society of Stroke: Guideline of the Ministry of Health for treatment of cerebrovascular diseases. (2nd modified version.) [Neurológiai Szakmai Kollégium és Magyar Stroke Társaság: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a cerebrovascularis betegségek ellátásáról (2. módosított változat)]. Egészségügyi Közlöny, 2010, 7, 1605–1665. [Hungarian]

  • Chaithongdi, N., Subauste, J. S., Koch, C. A., et al.: Diagnosis and management of hyperglycemic emergencies. Hormones (Athens). 2011, 10(4), 250–260.

  • NICE-SUGAR Study Investigators, Finfer, S., Chittock, D. R., Su, S. Y., et al.: Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N. Engl. J. Med., 2009, 360(13), 1283–1297.

  • ACCORD Study Group, Gerstein, H. C., Miller, M. E., Genuth, S., et al.: Long-term effects of intensive glucose lowering on cardiovascular outcomes. N. Engl. J. Med., 2011, 364(9), 818–828.

  • Van den Born, B. J., Beutler, J. J., Gaillard, C. A., et al.: Dutch guideline for the management of hypertensive crisis – 2010 revision. Neth. J. Med., 2011, 69(5), 248–255.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 126 126 8
Full Text Views 6 4 0
PDF Downloads 13 10 0