Az orvostudomány és az ipari technológiák fejlődésével az emlő jó- és rosszindulatú daganatainak sebészetében is megjelentek a minimálisan invazív eljárások. Az ilyen beavatkozásokról általánosságban elmondható, hogy jelentősen csökkentik az emlő és a mellkasfal hegeit, rövidebb hospitalizációval, kisebb fájdalommal járnak, de speciális, drága eszközigénnyel bírnak, a nyitott műtétekhez képest hosszabb műtéti időt igényelnek és jelenleg még pontos indikációs körük, onkológiai megbízhatóságuk nem igazolt. Az biztos, hogy a minimálisan invazív műtétek – akárcsak az egyéb sebészi szakterületeken – a „high-tech” eszközök révén fokozatosan elterjednek és idővel a rutin emlősebészet részét fogják képezni. A vákuumasszisztált hengerbiopszia terápiás indikációval képes az általában fiatalokat érintő benignus fibroadenomák szinte látható heg nélküli eltávolítására, míg az endoszkóposan asszisztált emlőműtétek során a bőrtakarékos, illetve emlőbimbó-megtartó mastectomia, az axillaris staging és a latissimus dorsi izomlebennyel történő rekonstrukció egyazon rövid hónalji behatolásból valósítható meg. Az egyre gyakoribb implantátumalapú emlő-helyreállító műtétek intrakapszuláris szövődményeinek (implantátum körüli folyadék, ruptura, kapszuláris kontraktúra) diagnosztikájára és kezelésére, valamint a bizonytalan szövettanú intrakapszuláris növedékek biopsziájára kiválóan alkalmasak az endoszkópos technikák. A rádiófrekvenciás tumorablatio szerepének megítélése az emlőben további tapasztalatszerzést szükségeltet, de a funkcionális képalkotó diagnosztika, valamint a tumorellenes gyógyszerek fejlődésével valószínű, hogy a jövőben a primer tumorok egy részénél a sebészi tumoreltávolítás kiváltására szolgálhat. A duktoszkópok árának csökkenésével a ductalis ágrendszer rutinszerű vizsgálata, az irányított microdochectomia, valamint a daganatos terminális ductolobularis egységek, illetve a „beteg lebeny” anatómiai egységként való célzott sebészi eltávolítása válhat kivihetővé. Jelen közleményükben a szerzők saját tapasztalataik ismertetése mellett a téma irodalmi áttekintését végzik, először magyar nyelven. Orv. Hetil., 2014, 155(5), 162–169.
Nakano, S., Sakamoto, H., Ohtsuka, M., et al.: Evaluation and indications of ultrasound-guided vacuum-assisted core needle breast biopsy. Breast Cancer, 2007, 14, 292–296.
Ohtsuka M. , 'Evaluation and indications of ultrasound-guided vacuum-assisted core needle breast biopsy ' (2007 ) 14 Breast Cancer : 292 -296 .
Povoski, S. P., Jimenez, R. E.: A comprehensive evaluation of the 8-gauge vacuum-assisted Mammotome® system for ultrasound-guided diagnostic biopsy and selective excision of breast lesions. World J. Surg. Oncol., 2007, 5, 83.
Jimenez R. E. , 'A comprehensive evaluation of the 8-gauge vacuum-assisted Mammotome® system for ultrasound-guided diagnostic biopsy and selective excision of breast lesions ' (2007 ) 5 World J. Surg. Oncol. : 83 -.
He, Q., Fan, X., Guan, Y. et al.: Percutaneous excisional biopsy of impalpable breast lesions under ultrasound visualization. Breast, 2008, 17, 666–670.
Guan Y. , 'Percutaneous excisional biopsy of impalpable breast lesions under ultrasound visualization ' (2008 ) 17 Breast : 666 -670 .
Villa, A., Tagliafico, A., Chiesa, F., et al.: Atypical ductal hyperplasia diagnosed at 11-gauge vacuum-assisted breast biopsy performed on suspicious clustered microcalcifications: could patients without residual microcalcifications be managed conservatively? AJR Am. J. Roentgenol., 2011, 197, 1012–1018.
Chiesa F. , 'Atypical ductal hyperplasia diagnosed at 11-gauge vacuum-assisted breast biopsy performed on suspicious clustered microcalcifications: could patients without residual microcalcifications be managed conservatively? ' (2011 ) 197 AJR Am. J. Roentgenol. : 1012 -1018 .
Cassano, E., Urban, L. A., Pizzamiglio, M., et al.: Ultrasound-guided vacuum-assisted core breast biopsy: experience with 406 cases. Breast Cancer Res. Treat., 2007, 102, 103–110.
Pizzamiglio M. , 'Ultrasound-guided vacuum-assisted core breast biopsy: experience with 406 cases ' (2007 ) 102 Breast Cancer Res. Treat. : 103 -110 .
Kibil, W., Hodorowicz-Zaniewska, D., Szczepanik, A., et al.: Ultrasound-guided vacuum-assisted core biopsy in the diagnosis and treatment of focal lesions of the breast – own experience. Wideochir. Inne Tech. Malo Inwazyjne, 2013, 8, 63–68.
Szczepanik A. , 'Ultrasound-guided vacuum-assisted core biopsy in the diagnosis and treatment of focal lesions of the breast – own experience ' (2013 ) 8 Wideochir. Inne Tech. Malo Inwazyjne : 63 -68 .
Plantade, R., Hammou, J.C., Gerard, F., et al.: Ultrasound-guided vacuum-assisted biopsy: review of 382 cases. J. Radiol., 2005, 86, 1003–1015.
Gerard F. , 'Ultrasound-guided vacuum-assisted biopsy: review of 382 cases ' (2005 ) 86 J. Radiol. : 1003 -1015 .
Iglesias, M., Gonzalez-Chapa, D. R.: Endoscopic latissimus dorsi muscle flap for breast reconstruction after skin-sparing total mastectomy: report of 14 cases. Aesthetic Plast. Surg., 2013, 37, 719–727.
Gonzalez-Chapa D. R. , 'Endoscopic latissimus dorsi muscle flap for breast reconstruction after skin-sparing total mastectomy: report of 14 cases ' (2013 ) 37 Aesthetic Plast. Surg. : 719 -727 .
Nakajima, H., Fujiwara, I., Mizuta, N., et al.: Clinical outcomes of video-assisted skin-sparing partial mastectomy for breast cancer and immediate reconstruction with latissimus dorsi muscle flap as breast-conserving therapy. World J. Surg., 2010, 34, 2197–2203.
Mizuta N. , 'Clinical outcomes of video-assisted skin-sparing partial mastectomy for breast cancer and immediate reconstruction with latissimus dorsi muscle flap as breast-conserving therapy ' (2010 ) 34 World J. Surg. : 2197 -2203 .
Missana, M. C., Pomel, C.: Endoscopic latissimus dorsi flap harvesting. Am. J. Surg., 2007, 194, 164–169.
Pomel C. , 'Endoscopic latissimus dorsi flap harvesting ' (2007 ) 194 Am. J. Surg. : 164 -169 .
Losken, A., Schaefer, G. T., Carlson, G. W., et al.: Immediate endoscopic latissimus dorsi flap: risk of benefit in reconstructing partial mastectomy defects. Ann. Plast. Surg., 2004, 53, 1–5.
Carlson G. W. , 'Immediate endoscopic latissimus dorsi flap: risk of benefit in reconstructing partial mastectomy defects ' (2004 ) 53 Ann. Plast. Surg. : 1 -5 .
Güven, E., Başaran, K., Yazar, M., et al.: Electrothermal bipolar vessel sealer in endoscope-assisted latissimus dorsi flap harvesting. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A, 2010, 20, 735–742.
Yazar M. , 'Electrothermal bipolar vessel sealer in endoscope-assisted latissimus dorsi flap harvesting ' (2010 ) 20 J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A : 735 -742 .
Ramakrishnan, V., Southern, S. J., Tzafetta, R.: Reconstruction of the high-risk chest wall with endoscopically assisted latissimus dorsi harvest and expander placement. Ann. Plast. Surg., 2000, 44, 250–258.
Tzafetta R. , 'Reconstruction of the high-risk chest wall with endoscopically assisted latissimus dorsi harvest and expander placement ' (2000 ) 44 Ann. Plast. Surg. : 250 -258 .
Mátrai, Z., Fehér, I., Péley, G., et al.: Experience with radiofrequency ablation in the treatment of unresectable pelvic recurrence of rectal cancer. [A radiofrekvenciás tumorablatió alkalmazásának lehetőségei recidív, kismedencei, irreszekábilis carcinomák kezelésében.] Magy. Seb., 2005, 58, 21–27. [Hungarian]
Péley G. , 'Experience with radiofrequency ablation in the treatment of unresectable pelvic recurrence of rectal cancer. [A radiofrekvenciás tumorablatió alkalmazásának lehetőségei recidív, kismedencei, irreszekábilis carcinomák kezelésében.] ' (2005 ) 58 Magy. Seb. : 21 -27 .
Jeffrey, S. S., Birdwell, R. L., Ikeda, D. M., et al.: Radiofrequency ablation of breast cancer: first report of an emerging technology. Arch. Surg., 1999, 134, 1064–1068.
Ikeda D. M. , 'Radiofrequency ablation of breast cancer: first report of an emerging technology ' (1999 ) 134 Arch. Surg. : 1064 -1068 .
Noguchi, M., Motoyoshi, A., Earashi, M., et al.: Long-term outcome of breast cancer patients treated with radiofrequency ablation. Eur. J. Surg. Oncol., 2012, 38, 1036–1042.
Earashi M. , 'Long-term outcome of breast cancer patients treated with radiofrequency ablation ' (2012 ) 38 Eur. J. Surg. Oncol. : 1036 -1042 .
Wiksell, H., Löfgren, L., Schässburger, K. U., et al.: Feasibility study on the treatment of small breast carcinoma using percutaneous US-guided preferential radiofrequency ablation (PRFA). Breast, 2010, 19, 219–225.
Schässburger K. U. , 'Feasibility study on the treatment of small breast carcinoma using percutaneous US-guided preferential radiofrequency ablation (PRFA) ' (2010 ) 19 Breast : 219 -225 .
Medina-Franco, H., Soto-Germes, S., Ulloa-Gómez, J. L., et al.: Radiofrequency ablation of invasive breast carcinomas: a phase II trial. Ann. Surg. Oncol., 2008, 15, 1689–1695.
Ulloa-Gómez J. L. , 'Radiofrequency ablation of invasive breast carcinomas: a phase II trial ' (2008 ) 15 Ann. Surg. Oncol. : 1689 -1695 .
Imoto, S., Wada, N., Sakemura, N., et al.: Feasibility study on radiofrequency ablation followed by partial mastectomy for stage I breast cancer patients. Breast, 2009, 18, 130–134.
Sakemura N. , 'Feasibility study on radiofrequency ablation followed by partial mastectomy for stage I breast cancer patients ' (2009 ) 18 Breast : 130 -134 .
Kinoshita, T., Iwamoto, E., Tsuda, H., et al.: Radiofrequency ablation as local therapy for early breast carcinomas. Breast Cancer, 2011, 18, 10–17.
Tsuda H. , 'Radiofrequency ablation as local therapy for early breast carcinomas ' (2011 ) 18 Breast Cancer : 10 -17 .
Yamamoto, N., Fujimoto, H., Nakamura, R., et al.: Pilot study of radiofrequency ablation therapy without surgical excision for T1 breast cancer: evaluation with MRI and vacuum-assisted core needle biopsy and safety management. Breast Cancer, 2011, 18, 3–9.
Nakamura R. , 'Pilot study of radiofrequency ablation therapy without surgical excision for T1 breast cancer: evaluation with MRI and vacuum-assisted core needle biopsy and safety management ' (2011 ) 18 Breast Cancer : 3 -9 .
Klimberg, V. S., Boneti, C., Adkins, L. L., et al.: Feasibility of percutaneous excision followed by ablation for local control in breast cancer. Ann. Surg. Oncol., 2011, 18, 3079–3087.
Adkins L. L. , 'Feasibility of percutaneous excision followed by ablation for local control in breast cancer ' (2011 ) 18 Ann. Surg. Oncol. : 3079 -3087 .
Head, J. F., Elliott, R. L.: Stereotactic radiofrequency ablation: a minimally invasive technique for nonpalpable breast cancer in postmenopausal patients. Cancer Epidemiol., 2009, 33, 300–305.
Elliott R. L. , 'Stereotactic radiofrequency ablation: a minimally invasive technique for nonpalpable breast cancer in postmenopausal patients ' (2009 ) 33 Cancer Epidemiol. : 300 -305 .
Mátrai, Z., Tóth, L., Bidlek, M., et al.: The role of ductoscopy in the modern diagnostics and therapy of breast diseases. [A duktoszkópia szerepe az emlőbetegségek modern diagnosztikájában és kezelésében.] Orv. Hetil., 2011, 152, 1284–1293. [Hungarian]
Bidlek M. , 'The role of ductoscopy in the modern diagnostics and therapy of breast diseases. [A duktoszkópia szerepe az emlőbetegségek modern diagnosztikájában és kezelésében.] ' (2011 ) 152 Orv. Hetil. : 1284 -1293 .
Uchida, K., Fukushima, H., Toriumi, Y., et al.: Mammary ductoscopy: current issues and perspectives. Breast Cancer, 2009, 16, 93–96.
Toriumi Y. , 'Mammary ductoscopy: current issues and perspectives ' (2009 ) 16 Breast Cancer : 93 -96 .
Kapenhas-Valdes, E., Feldman, S. M., Boolbol, S. K.: The role of mammary ductoscopy in breast cancer: a review of the literature. Ann. Surg. Oncol., 2008, 15, 3350–3360.
Boolbol S. K. , 'The role of mammary ductoscopy in breast cancer: a review of the literature ' (2008 ) 15 Ann. Surg. Oncol. : 3350 -3360 .
Teboul, M.: Echo-histological “Acino-Ductal Analysis”. Preliminary results. Ultrasound Med. Biol., 1988, 14 (Suppl 1), 89–95.
Teboul M. , 'Echo-histological “Acino-Ductal Analysis”. Preliminary results ' (1988 ) 14 Ultrasound Med. Biol. : 89 -95 .
Okazaki, A., Okazaki, M., Asaishi, K. et al.: Fiberoptic ductoscopy of the breast: a new diagnostic procedure for nipple discharge. Jpn. J. Clin. Oncol., 1991, 21, 188–193.
Asaishi K. , 'Fiberoptic ductoscopy of the breast: a new diagnostic procedure for nipple discharge ' (1991 ) 21 Jpn. J. Clin. Oncol. : 188 -193 .
Tang, S. S., Twelves, D. J., Isacke, C. M., et al.: Mammary ductoscopy in the current management of breast disease. Surg. Endosc., 2011, 25, 1712–1722.
Isacke C. M. , 'Mammary ductoscopy in the current management of breast disease ' (2011 ) 25 Surg. Endosc. : 1712 -1722 .