View More View Less
  • 1 Zala Megyei Kórház Belgyógyászati Osztály Zalaegerszeg Zrínyi M. u. 1. 8900
  • | 2 Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Pécs
Restricted access

A szerzők az endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia során kialakult szövődmények közül a viszonylag ritkán előforduló perforációkról (0,3–1%) számolnak be. Ezen szövődmények három fő típusát ismertetik keletkezési mechanizmustól és lokalizációtól függően. Az irodalom áttekintésével megállapítják, hogy leggyakoribb a periampullaris perforációk előfordulása és ritkább a peritonealis típusúaké. Az előbbiek döntő többségükben konzervatív terápia mellett gyógyulnak, míg utóbbiak esetében általában műtét szükséges. Felhívják a figyelmet a gyors diagnózis fontos prognosztikai szerepére, és arra is, hogy amennyiben alarmírozó tünetek lépnek fel (peritonealis izgalmi jelek, szeptikus tünetek), sebészeti konzílium, ellátás javasolt. Áttekintik az ismert, szövődményre hajlamosító tényezőket (például műtét utáni állapotok, tűkés-papillotomia, intramuralis kontrasztanyag adása, elhúzódó vizsgálat), amelyeknél eleve fokozott körültekintéssel kell a vizsgálatot elvégezni. Saját betegeik négy ezrelékében (10/2400) következett be perforáció, amelyből 9 periampullaris volt, egy pedig üreges szervi perforáció. Hat esetben történt műtét, halálos szövődmény nem volt. A szerzők megállapítják, hogy az egyénre szabott terápia alkalmazásával a perforációk halálozási aránya a korábbi 30–40%-ról jelentősen csökkenthető. Orv. Hetil., 2014, 155(7), 248–254.

  • Cotton, P. B., Eisen, G. M., Aabakken, L., et al.: A lexicon for endoscopic adverse events: report of an ASGE workshop. Gastrointest. Endosc., 2010, 71, 446–454.

    Aabakken L. , 'A lexicon for endoscopic adverse events: report of an ASGE workshop ' (2010 ) 71 Gastrointest. Endosc. : 446 -454.

    • Search Google Scholar
  • Cotton, P. B., Garrow, D. A., Gallagher, J., et al.: Risk factors for complications after ERCP: a multivariate analysis of 11,497 procedures over 12 years. Gastrointest. Endosc., 2009, 70, 80–88.

    Gallagher J. , 'Risk factors for complications after ERCP: a multivariate analysis of 11,497 procedures over 12 years ' (2009 ) 70 Gastrointest. Endosc. : 80 -88.

    • Search Google Scholar
  • Andriulli, A., Loperfido, S., Napolitano, G., et al.: Incidence rates of post-ERCP complications: a systematic survey of prospective studies. Am. J. Gastroenterol., 2007, 102, 1781–1788.

    Napolitano G. , 'Incidence rates of post-ERCP complications: a systematic survey of prospective studies ' (2007 ) 102 Am. J. Gastroenterol. : 1781 -1788.

    • Search Google Scholar
  • Loperfido, S., Angelini, G., Benedetti, G., et al.: Major early complications from diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study. Gastrointest. Endosc., 1998, 48, 1–10.

    Benedetti G. , 'Major early complications from diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study ' (1998 ) 48 Gastrointest. Endosc. : 1 -10.

    • Search Google Scholar
  • Freeman, M. L.: Adverse outcomes of ERCP. Gastrointest. Endosc., 2002, 56 (Suppl. 6), S273–S282.

    Freeman M. L. , 'Adverse outcomes of ERCP ' (2002 ) 56 Gastrointest. Endosc. : S273 -S282.

  • Freeman, M. L., Nelson, D. B., Sherman, S., et al.: Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. N. Engl. J. Med., 1996, 335, 909–918.

    Sherman S. , 'Complications of endoscopic biliary sphincterotomy ' (1996 ) 335 N. Engl. J. Med. : 909 -918.

    • Search Google Scholar
  • Colton, J. B., Curran, C. C.: Quality indicators, including complications of ERCP in a communiti setting: a prospective study. Gastrointest. Endosc., 2009, 70, 457–467.

    Curran C. C. , 'Quality indicators, including complications of ERCP in a communiti setting: a prospective study ' (2009 ) 70 Gastrointest. Endosc. : 457 -467.

    • Search Google Scholar
  • Masci, E., Toti, G., Mariani, A., et al.: Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study. Am. J. Gastroenterol., 2001, 96, 417–423.

    Mariani A. , 'Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study ' (2001 ) 96 Am. J. Gastroenterol. : 417 -423.

    • Search Google Scholar
  • Tulassay, Z., Zágoni, T., Kotrlik, J.: Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. N. Engl. J. Med., 1997, 336, 963–964.

    Kotrlik J. , 'Complications of endoscopic biliary sphincterotomy ' (1997 ) 336 N. Engl. J. Med. : 963 -964.

    • Search Google Scholar
  • Enns, R., Eloubeidi, M. A., Mergener, K., et al.: ERCP-related perforations: risk factors and management. Endoscopy, 2002, 34, 293–298.

    Mergener K. , 'ERCP-related perforations: risk factors and management ' (2002 ) 34 Endoscopy : 293 -298.

    • Search Google Scholar
  • Howard, T. J., Tan, T., Lehman, G. A., et al.: Classification and management of perforations complicating endoscopic sphincterotomy. Surgery, 1999, 126, 658–663.

    Lehman G. A. , 'Classification and management of perforations complicating endoscopic sphincterotomy ' (1999 ) 126 Surgery : 658 -663.

    • Search Google Scholar
  • Bell, R. C., Van Stiegmann, G., Goff, J., et al.: Decision for surgical management of perforation following endoscopic sphincterotomy. Am. Surg., 1991, 57, 237–240.

    Goff J. , 'Decision for surgical management of perforation following endoscopic sphincterotomy ' (1991 ) 57 Am. Surg. : 237 -240.

    • Search Google Scholar
  • Booth, F. V. M., Doerr, R. J., Khalafi, R. S., et al.: Surgical management of complications of endoscopic sphincterotomy with precut papillotomy (Conference Paper). Am. J. Surg., 1990, 159, 132–136.

    Khalafi R. S. , 'Surgical management of complications of endoscopic sphincterotomy with precut papillotomy (Conference Paper) ' (1990 ) 159 Am. J. Surg. : 132 -136.

    • Search Google Scholar
  • Mustard, R. Jr., Mackenzie, R., Jamieson, C., et al.: Surgical complications of endoscopic sphincterotomy. Can. J. Surg., 1984, 27, 215–217.

    Jamieson C. , 'Surgical complications of endoscopic sphincterotomy ' (1984 ) 27 Can. J. Surg. : 215 -217.

    • Search Google Scholar
  • Machado, N. O.: Management of duodenal perforation post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography. When and whom to operate and what factors determine the outcome? A review article. JOP, 2012, 13, 18–25.

    Machado N. O. , 'Management of duodenal perforation post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography. When and whom to operate and what factors determine the outcome? A review article ' (2012 ) 13 JOP : 18 -25.

    • Search Google Scholar
  • Chung, R. S., Sivak, M. V., Ferguson, D. R.: Surgical decisions in the management of duodenal perforation complicating endoscopic sphincterotomy. Am. J. Surg., 1993, 165, 700–703.

    Ferguson D. R. , 'Surgical decisions in the management of duodenal perforation complicating endoscopic sphincterotomy ' (1993 ) 165 Am. J. Surg. : 700 -703.

    • Search Google Scholar
  • Husain, S., Garmager, K., McPhee, M. S., et al.: The significance of retroperitoneal air following endoscopic sphincterotomy [abstract]. Gastrointest. Endosc., 1995, 41, 400.

    McPhee M. S. , 'The significance of retroperitoneal air following endoscopic sphincterotomy [abstract]. Gastrointest ' (1995 ) 41 Endosc. : 400 -.

    • Search Google Scholar
  • De Vries, J. H., Duijm, L. E. M., Dekker, W., et al.: CT before and after ERCP: detection of pancreatic pseudotumor, asymptomatic retroperitoneal perforation and duodenal diverticulum. Gastrointest. Endosc., 1997, 45, 231–235.

    Dekker W. , 'CT before and after ERCP: detection of pancreatic pseudotumor, asymptomatic retroperitoneal perforation and duodenal diverticulum ' (1997 ) 45 Gastrointest. Endosc. : 231 -235.

    • Search Google Scholar
  • Genzlinger, J. L., McPhee, M. S., Fisher, J. K., et al.: Significance of retroperitoneal air after endoscopic retrograde cholangiopancreatography with sphincterotomy. Am. J. Gastroenterol., 1999, 94, 1267–1270.

    Fisher J. K. , 'Significance of retroperitoneal air after endoscopic retrograde cholangiopancreatography with sphincterotomy ' (1999 ) 94 Am. J. Gastroenterol. : 1267 -1270.

    • Search Google Scholar
  • Assalia, A., Suissa, A., Ilivitzki, A., et al.: Validity of clinical criteria in the management of endoscopic retrograde cholangiopancreatography related duodenal perforations. Arch. Surg., 2007, 142, 1059–1064.

    Ilivitzki A. , 'Validity of clinical criteria in the management of endoscopic retrograde cholangiopancreatography related duodenal perforations ' (2007 ) 142 Arch. Surg. : 1059 -1064.

    • Search Google Scholar
  • Li, G., Chen, Y., Zhou, X., et al.: Early management experience of perforation after ERCP. Gastroenterol. Res. Pract., 2012, 2012, 657418.

    Zhou X. , 'Early management experience of perforation after ERCP ' (2012 ) 2012 Gastroenterol. Res. Pract. : 657418 -.

    • Search Google Scholar

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jan 2021 9 0 0
Feb 2021 18 0 1
Mar 2021 7 1 1
Apr 2021 15 0 0
May 2021 22 0 0
Jun 2021 1 0 0
Jul 2021 0 0 0