View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ I. Belgyógyászati Klinika Pécs Rákóczi u. 2. 7623
  • 2 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ Laboratóriumi Medicina Intézet Pécs
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Bevezetés: A májcirrhosis egyik legsúlyosabb szövődményének, a nyelőcsővarix-vérzésnek a prevenciójában a varixok korai felismerése és kezelése alapvető fontosságú. A vérzés kockázata függ a fibrosis/cirrhosis előrehaladásával súlyosbodó portalis hypertoniától és a varixok nagyságától. A varixdiagnosztika eszköze az endoszkópia, amire a kórlefolyás alatt ismételten szükség lehet a varixméret alakulásának követésére. Mivel az ismételt endoszkópos vizsgálatok nemcsak költségesek, hanem gyakran a betegek ellenállásába is ütközhetnek, felvetődött, hogy nem invazív eljárással lehetne-e kiszűrni a vérzés veszélyének különösen kitett, nagy varixokat hordozó betegeket, illetve csökkenteni a feleslegesnek tartható endoszkópiák számát. Célkitűzés: A varixvérzés kockázatának felmérésére a fibrosisstádium megítélésére használt tranziens elasztográfiát is ajánlották, ezért a szerzők célul tűzték ki e módszer prediktív szerepének vizsgálatát oesophagogastrobulboscopiával vizsgált májbetegekben. Módszer: 27 krónikus hepatitises és 47 cirrhosisos beteget vizsgáltak, akik etiológia szerint hepatitis B-vírus- (n = 4), illetve C-vírus-fertőzésben (n = 24), primer biliaris cirrhosisban (n = 12), nem alkoholos steatohepatitisben (n = 12), alkoholos (n = 11), autoimmun hepatitis (n = 9) és cryptogen cirrhosis (n = 2) eredetű kórképekben szenvedtek. Felső endoszkópiával megállapították a nyelőcső-varicositas Paquet szerinti súlyosságát (P0–IV), és párhuzamosan tranziens elasztográfiával a fibrosist jelző májtömöttséget. Vizsgálták a varicositasnak a vérkép, a szérumtranszamináz, gamma-glutamiltranszferáz, albumin és protombin, valamint a fibrosist jelző aszpartát-aminotranszferáz/thrombocyta hányados indexértékekkel való összefüggését is. Eredmények: A májtömöttség korrelált a Paquet-súlyossággal (r = 0,67, p<0,0001). Az adatok alapján 19,2 kPa májtömöttségérték varix jelenlétére vonatkozóan 85%-os szenzitivitású, 86%-os specificitású, míg a PII–PIV súlyosságú varixok kockázatát illetően 95% szenzitivitású és 70% specificitású, pozitív prediktív értéke 54%, negatív prediktív értéke 97%. Következtetések: A tranziens elasztográfia segíti a nyelőcsővarix-vérzés kockázatának kitett betegek kiszűrését, akiknek feltehetően P≥II súlyosságú varicositásuk van, és endoszkópos vizsgálatot igényelnek. 19,2 kP feletti májtömöttség esetén a betegek 85%-ában lehet számítani varix jelenlétére; ilyen esetekben oesophagogastrobulboscopia javasolt. Ugyanakkor a 19,2 kP alatti májtömöttség esetén kicsi a valószínűsége P≥II súlyosságú varicositásnak. A tranziens elasztográfia nem helyettesíti a cirrhosis diagnosztikája során ajánlott endoszkópiát, de a kórlefolyás alatt csökkentheti az ismételt endoszkópiák számát. Orv. Hetil., 2014, 155(7), 270–276.

  • De Franchis, R.: Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J. Hepatol., 2010, 53(4), 762–768.

    Franchis R. , 'Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension ' (2010 ) 53 J. Hepatol. : 762 -768.

    • Search Google Scholar
  • Garcia-Tsao, G., Escorsell, A., Zakko, M.: Predicting the presence of significant portal hypertenison and varices in compensated cirrhotic patients. Hepatology, 1997, 26, 927–930.

    Zakko M. , 'Predicting the presence of significant portal hypertenison and varices in compensated cirrhotic patients ' (1997 ) 26 Hepatology : 927 -930.

    • Search Google Scholar
  • Giannini, E., Botta, F., Borro, P., et al.: Platelet count/spleen diameter ratio: proposal and validation of a non-invasive parameter to predict the presence of esophageal varices in patients with liver cirrhosis. Gut, 2003, 52 (8), 1200–1205.

    Borro P. , 'Platelet count/spleen diameter ratio: proposal and validation of a non-invasive parameter to predict the presence of esophageal varices in patients with liver cirrhosis ' (2003 ) 52 Gut : 1200 -1205.

    • Search Google Scholar
  • Sarangapani, A., Shanmugam, C., Kalyanasundaram, M., et al.: Noninvasive prediction of large esophageal varices in chronic liver disease patients. Saudi J. Gastroenterol., 2010, 16 (1), 38–42.

    Kalyanasundaram M. , 'Noninvasive prediction of large esophageal varices in chronic liver disease patients ' (2010 ) 16 Saudi J. Gastroenterol. : 38 -42.

    • Search Google Scholar
  • Sebastiani, G., Tempesta, D., Fattovich, G., et al.: Prediction of oesophageal varices in hepatic cirrhosis by simple non-invasive markers: Results of a multicenter, large-scale study. J. Hepatol., 2010, 53 (4), 630–638.

    Fattovich G. , 'Prediction of oesophageal varices in hepatic cirrhosis by simple non-invasive markers: Results of a multicenter, large-scale study ' (2010 ) 53 J. Hepatol. : 630 -638.

    • Search Google Scholar
  • Kazemi, F., Kettaneh, A., N’kontchou, G., et al.: Liver stiffness measurement selects patients with cirrhosis at risk of bearing large oesophageal varices. J. Hepatol., 2006, 45 (2), 230–235.

    N’kontchou G. , 'Liver stiffness measurement selects patients with cirrhosis at risk of bearing large oesophageal varices ' (2006 ) 45 J. Hepatol. : 230 -235.

    • Search Google Scholar
  • Sandrin, L., Fourquet, B., Hasquenoph, J. M., et al.: Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med. Biol., 2003, 29 (12), 1705–1713.

    Hasquenoph J. M. , 'Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis ' (2003 ) 29 Ultrasound Med. Biol. : 1705 -1713.

    • Search Google Scholar
  • Castéra, L., Vergniol, J., Foucher, J., et al.: Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest, APRI, and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C. Gastroenterology, 2005, 128 (2), 343–350.

    Foucher J. , 'Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest, APRI, and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C ' (2005 ) 128 Gastroenterology : 343 -350.

    • Search Google Scholar
  • Castéra, L., Forns, X., Alberti, A.: Non-invasive evaluation of liver fibrosis using transient elastography. J. Hepatol., 2008, 48 (5), 835–847.

    Alberti A. , 'Non-invasive evaluation of liver fibrosis using transient elastography ' (2008 ) 48 J. Hepatol. : 835 -847.

    • Search Google Scholar
  • Castéra, L., Le Bai, B., Roudot-Thoraval, F., et al.: Early detection in routine clinical practive of cirrhosis and oesophageal varices in chronic hepatitis C: comparison of transient elastogaphy (FibroScan) with standard laboratory tests and non-invasive scores. J. Hepatol., 2009, 50 (1), 59–68.

    Roudot-Thoraval F. , 'Early detection in routine clinical practive of cirrhosis and oesophageal varices in chronic hepatitis C: comparison of transient elastogaphy (FibroScan) with standard laboratory tests and non-invasive scores ' (2009 ) 50 J. Hepatol. : 59 -68.

    • Search Google Scholar
  • Castéra, L., Sebastiani, G., Le Bail, B., et al.: Prospective comparison of two algorithms combining non-invasive methods for staging liver fibrosis in chronic hepatitis C. J. Hepatol., 2010, 52 (2), 191–198.

    Bail B. , 'Prospective comparison of two algorithms combining non-invasive methods for staging liver fibrosis in chronic hepatitis C ' (2010 ) 52 J. Hepatol. : 191 -198.

    • Search Google Scholar
  • Pár, A., Pár, G.: Non-invasive fibrosis assessment in chronic hepatitis C: aspartate-aminotransferase to platelet ratio index (APRI) and transient elastography (FibroScan). [Nem invazív fibrosisdiagnosztika krónikus C-hepatitisben: aszpartát-aminotranszferáz/thrombocyta hányadosindex (APRI) és tranziens elasztográfia (FibroScan).] Orv. Hetil., 2010, 151 (47), 1951–1555. [Hungarian]

    Pár G. , 'Non-invasive fibrosis assessment in chronic hepatitis C: aspartate-aminotransferase to platelet ratio index (APRI) and transient elastography (FibroScan). [Nem invazív fibrosisdiagnosztika krónikus C-hepatitisben: aszpartát-aminotranszferáz/thrombocyta hányadosindex (APRI) és tranziens elasztográfia (FibroScan).] ' (2010 ) 151 Orv. Hetil. : 1951 -1555.

    • Search Google Scholar
  • Horváth, G.: New non-invasive tool for assessment of liver fibrosis: transient elastography. [A májfibrosis meghatározásának új, noninvazív módszere: tranziens elasztográfia (FibroScan).] Orv. Hetil., 2011, 152 (22), 860–865. [Hungarian]

    Horváth G. , 'New non-invasive tool for assessment of liver fibrosis: transient elastography. [A májfibrosis meghatározásának új, noninvazív módszere: tranziens elasztográfia (FibroScan).] ' (2011 ) 152 Orv. Hetil. : 860 -865.

    • Search Google Scholar
  • Paquet, K. J.: Prophylactic endoscopic sclerosing treatment of the esophageal wall in varices – a prospective controlled randomized trial. Endoscopy, 1982, 14 (1), 4–5.

    Paquet K. J. , 'Prophylactic endoscopic sclerosing treatment of the esophageal wall in varices – a prospective controlled randomized trial ' (1982 ) 14 Endoscopy : 4 -5.

    • Search Google Scholar
  • Wai, C. T., Greenson, J. K., Fontana, R. J.: A simple non-invasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology, 2003, 38 (2), 518–526.

    Fontana R. J. , 'A simple non-invasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C ' (2003 ) 38 Hepatology : 518 -526.

    • Search Google Scholar
  • Bosch, J.: Predictions from a hard liver. J. Hepatol., 2006, 45 (2), 174–177.

    Bosch J. , 'Predictions from a hard liver ' (2006 ) 45 J. Hepatol. : 174 -177.

  • Vizzutti, F., Arena, U., Romanelli, R. G., et al.: Liver stiffness measurement predicts severe portal hypertension in patients with HCV-related cirrhosis. Hepatology, 2007, 45 (5), 1290–1297.

    Romanelli R. G. , 'Liver stiffness measurement predicts severe portal hypertension in patients with HCV-related cirrhosis ' (2007 ) 45 Hepatology : 1290 -1297.

    • Search Google Scholar
  • Imbert-Bismut, F., Ratziu, V., Pieroni, L., et al., for the MULTIVIRC Group: Biochemical markers of liver fibrosis in patients with hepatitis C virus infection: a prospective study. Lancet, 2001, 357 (9262), 1069–1075.

    Pieroni L. , 'Biochemical markers of liver fibrosis in patients with hepatitis C virus infection: a prospective study ' (2001 ) 357 Lancet : 1069 -1075.

    • Search Google Scholar
  • Forns, X., Ampurdanès, S., Llovet, J. M., et al.: Identification of chronic hepatitis C patients without hepatic fibrosis by a simple predictive model. Hepatology, 2002, 36 (4 Pt 1), 986–992.

    Llovet J. M. , 'Identification of chronic hepatitis C patients without hepatic fibrosis by a simple predictive model ' (2002 ) 36 Hepatology : 986 -992.

    • Search Google Scholar
  • Lok, A. S., Ghany, M. G., Goodman, Z. D.: Predicting cirrhosis in patients with hepatitis C based on standard laboratory tests. Results of the HALT-C cohort. Hepatology, 2005, 42 (2), 282–292.

    Goodman Z. D. , 'Predicting cirrhosis in patients with hepatitis C based on standard laboratory tests. Results of the HALT-C cohort ' (2005 ) 42 Hepatology : 282 -292.

    • Search Google Scholar
  • Giannini, E. G., Zaman, A., Kreil, A., et al.: Platelet count/spleen diameter ratio for the noninvasive diagnosis of esophageal varices: results of a multicenter, prospective validation study. Am. J. Gastroenterol., 2006, 101 (11), 2511–2519.

    Kreil A. , 'Platelet count/spleen diameter ratio for the noninvasive diagnosis of esophageal varices: results of a multicenter, prospective validation study ' (2006 ) 101 Am. J. Gastroenterol. : 2511 -2519.

    • Search Google Scholar
  • Castéra, L., Pinzani, M., Bosch, J.: Non invasive evaluation of portal hypertension using transient elastography. J. Hepatol., 2012, 56 (3), 696–703.

    Bosch J. , 'Non invasive evaluation of portal hypertension using transient elastography ' (2012 ) 56 J. Hepatol. : 696 -703.

    • Search Google Scholar
  • Galvin, Z., O’Nill, M. T., Lowry, D., et al.: Transient elastography is a useful clinical tool to predict the presence of minimal hepatic encephalopathy in a cohort of compensated cirrhotic patients. In: Falk Symposium, 191. Liver Diseases in 2013: Advances in Pathogenesis and Treatment. London, Oct 4–5., 2013.

    Lowry D. , '', in Falk Symposium, 191. Liver Diseases in 2013: Advances in Pathogenesis and Treatment, London, Oct 4–5. , (2013 ) -.

    • Search Google Scholar
  • Stefanescu, H., Grigorescu, M., Lupsor, M.: Spleen stiffness measurement using Fibroscan for the noninvasive assessment of esophageal varices in liver cirrhosis patients. J. Gastroenterol. Hepatol., 2011, 26 (1), 164–170.

    Lupsor M. , 'Spleen stiffness measurement using Fibroscan for the noninvasive assessment of esophageal varices in liver cirrhosis patients ' (2011 ) 26 J. Gastroenterol. Hepatol. : 164 -170.

    • Search Google Scholar
  • Calvaruso, V., Di Marco, V., Bronte, F., et al.: High spleen stiffness is related to presence of esophageal varices in patients with HCV cirrhosis. J. Hepatol., 2012, 56, S409.

    Bronte F. , 'High spleen stiffness is related to presence of esophageal varices in patients with HCV cirrhosis ' (2012 ) 56 J. Hepatol. : S409 -.

    • Search Google Scholar
  • Colecchia, A., Montrone, L., Scaioli, E., et al.: Measurement of spleen stiffness to evaluate portal hypertension and the presence of esophageal varices in patients with HCV-related cirrhosis. Gastroenterology, 2012, 143 (3), 646–654.

    Scaioli E. , 'Measurement of spleen stiffness to evaluate portal hypertension and the presence of esophageal varices in patients with HCV-related cirrhosis ' (2012 ) 143 Gastroenterology : 646 -654.

    • Search Google Scholar
  • Berzigotti, A., Seijo, S., Arena, U., et al.: Elastography, spleen size, and platelet count identify portal hypertension in patients with compensated cirrhosis. Gastroenterology, 2013, 144 (1), 102–111. e1.

    Arena U. , 'Elastography, spleen size, and platelet count identify portal hypertension in patients with compensated cirrhosis ' (2013 ) 144 Gastroenterology : 102 -111. e1.

    • Search Google Scholar
  • Sharma, P., Kirnake, V., Tyagi, P., et al.: Spleen stiffness in inpatients with cirrhosis in predicting esophageal varices. Am. J. Gastroenterol., 2013, 108 (7), 1101–1107.

    Tyagi P. , 'Spleen stiffness in inpatients with cirrhosis in predicting esophageal varices ' (2013 ) 108 Am. J. Gastroenterol. : 1101 -1107.

    • Search Google Scholar
  • De Franchis, R., Eisen, G. M., Laine, L., et al.: Esophageal capsule endoscopy for screening and surveillance of esophageal varices in patients with portal hypertension. Hepatology, 2008, 47 (5), 1595–1603.

    Laine L. , 'Esophageal capsule endoscopy for screening and surveillance of esophageal varices in patients with portal hypertension ' (2008 ) 47 Hepatology : 1595 -1603.

    • Search Google Scholar
  • Lapalus, M. G., Ben Soussan, B. E., Gaudric, M., et al.: Esophageal capsule endoscopy vs EGD for the evaluation of portal hypertension: a French prospective multicenter comparative study. Am. J. Gastroenterol., 2009, 104 (5), 1112–1118.

    Gaudric M. , 'Esophageal capsule endoscopy vs EGD for the evaluation of portal hypertension: a French prospective multicenter comparative study ' (2009 ) 104 Am. J. Gastroenterol. : 1112 -1118.

    • Search Google Scholar

 

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

 

Mendeley citation style is available HERE.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu

2019  
Total Cites
WoS
1 085
Impact Factor 0,497
Impact Factor
without
Journal Self Cites
0,212
5 Year
Impact Factor
0,396
Immediacy
Index
0,126
Citable
Items
247
Total
Articles
176
Total
Reviews
71
Cited
Half-Life
6,1
Citing
Half-Life
7,3
Eigenfactor
Score
0,00071
Article Influence
Score
0,045
% Articles
in
Citable Items
71,26
Normalized
Eigenfactor
0,08759
Average
IF
Percentile
10,606
Scimago
H-index
20
Scimago
Journal Rank
0,176
Scopus
Scite Score
864/1178=0,4
Scopus
Scite Score Rank
General Medicine 267/529 (Q3)
Scopus
SNIP
0,254
Acceptance
Rate
73%

 

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually