View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Belgyógyászati Intézet Debrecen Nagyerdei krt. 98. 4032
Restricted access

Cross Mark

A végstádiumú veseelégtelenség kialakulásában a hypertonia (27%), a cukorbetegség (40%) és ezek következményes szív-ér rendszeri szövődményei vezető szerepet játszanak, azonban létrejöttében a vesét primeren károsító tényezők (például glomerulonephritis, tubulointerstitialis nephritis, obstruktív uropathia, analgetikumnephropathia, policisztás vesebetegség, autoimmun kórképek) is kóroki faktorként szerepelnek. Veseelégtelenségben szenvedő betegek mortalitását az aritmiahajlam fokozódása jelentősen rontja, amelyet az intermittáló volumenterhelés, a metabolikus eltérések, a renalis vérszegénység mellett a szívizomzatban bekövetkező strukturális és elektromos változások, valamint gyulladásos mechanizmusok egyaránt magyarázhatnak. A konvencionális hemodialízis mellett megjelent egy új vesepótló kezelési forma, a hemodiafiltráció, amelynek alkalmazásával – az úgynevezett konvektív transzport révén – a mortalitás csökkenthető. Feltételezik, hogy ennek hátterében a malignus szívritmuszavarok gyakoriságának csökkenése áll. Jelen munkában a szerzők – a végstádiumú vesebetegek aritmogenezisében szerepet játszó tényezők mellett – összefoglalják azon diagnosztikus és terápiás lehetőségeket, amelyek segítségével a ritmuszavarok előrejelzése, megelőzése és gyakoriságuk mérséklése lehetővé válhat. Orv. Hetil., 2015, 156(12), 463–471.

  • Coresh, J., Selvin, E., Stevens, L. A., et al.: Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA, 2007, 298(17), 2038–2047.

  • Tonelli, M., Wiebe, N., Culleton, B., et al.: Chronic kidney disease and mortality risk: a systematic review. J. Am. Soc. Nephrol., 2006, 17(7), 2034–2047.

  • Szeto, C. C., Wong, T. Y., Chow, K. M., et al.: Are peritoneal dialysis patients with and without residual renal function equivalent for survival study? Insight from a retrospective review of the cause of death. Nephrol. Dial. Transplant., 2003, 18(5), 977–982.

  • Leier, C. V., Boudoulas, H.: Renal disorders and heart disease. In: Braunwald, F. (ed.): Heart Disease. 5th ed. W. B. Saunders Co., Philadelphia, 1997.

  • Meier, P., Vogt, P., Blanc, E.: Ventricular arrhythmias and sudden cardiac death in end-stage renal disease patients on chronic hemodialysis. Nephron, 2001, 87(3), 199–214.

  • Deppisch, R. M., Beck, W., Goehl, H., et al.: Complement components as uremic toxins and their potential role as mediators of microinflammation. Kidney Int. Suppl., 2001, 78, S271–S277.

  • Kimura, K., Tabei, K., Asso, Y., et al.: Cardiac arrhythmias in hemodialysis patients. A study of incidence and contributory factors. Nephron, 1989, 53(3), 201–207.

  • Narula, A. S., Jha, V., Bali, H. K., et al.: Cardiac arrhythmias and silent myocardial ischemia during hemodialysis. Ren. Fail., 2000, 22(3), 355–368.

  • Abe, S., Yoshizawa, M., Nakanishi, N., et al.: Electrocardiographic abnormalities in patients receiving hemodialysis. Am. Heart J., 1996, 131(6), 1137–1144.

  • Shapira, O. M., Bar-Khayim, Y.: ECG changes and cardiac arrhythmias in chronic renal failure patients on hemodialysis. J. Electrocardiol., 1992, 25(4), 273–279.

  • Gülsüm, Ö., Şükrü, U.: Acute complications of hemodialysis. In: Penido, M. G. (ed.): Technical Problems in Patients on Hemodialysis. InTech, 2011, Chapter 16, 251–294.

  • Ciovicescu, F., Vesa, S. C., Rădulescu, D., et al.: Haemodialysis-induced electrolyte variation (serum calcium, magnesium and bicarbonate) and intradialytic heart rhythm disorders. HVM Bioflux, 2014, 6(1), 11–14.

  • De Broe, M. E., De Backer, W. A.: Pathophysiology of hemodialysis-associated hypoxemia. Adv. Nephrol. Necker Hosp., 1989, 18, 297–315.

  • Lonnemann, G.: Assessment of the quality of dialysate. Nephrol. Dial. Transplant., 1998, 13(Suppl. 5), 17–20.

  • Fantuzzi, S., Caico, S., Amatruda, O., et al.: Hemodialysis-associated cardiac arrhythmias: a lower risk with bicarbonate? Nephron, 1991, 58(2), 196–200.

  • Ward, R. A., McLeish, K. R.: Oxidant stress in hemodialysis patients: What are the determining factors? Artif. Organs, 2003, 27(3), 230–236.

  • Achinger, S. G., Ayus, J. C.: Inflammation from dialysis, can it be removed? Nephrol. Dial. Transplant., 2013, 28(4), 770–773.

  • Antzelevitch, C.: Repolarizing currents in ventricular myocardium: regional differences and similarities. In: Vereecke, J., van Bogaert, P. P., Verdonck, F. (eds.): Potassium channels in normal and pathological conditions. Leuven University Press, Leuven (Belgium), 1995, 256–259.

  • Wilders, R., Wagner, M. B., Golod, D. A., et al.: Effects of anisotropy on the development of cardiac arrhythmias associated with focal activity. Eur. J. Physiol., 2000, 441(2–3), 301–312.

  • Blankestijn, P. J.: Haemodiafiltration: becoming the new standard? Nephrol. Dial. Transplant., 2013, 28(1), 1–2.

  • Imamović, G., Hrvačević, R., Kapun, S., et al.: Survival of incident patients on high-volume online hemodiafiltration compared to low-volume online hemodiafiltration and high-flux hemodialysis. Int. Urol. Nephrol., 2014, 46(6), 1191–1200.

  • Donauer, J., Schweiger, C., Rumberger, B., et al.: Reduction of hypotensive side effects during online-haemodiafiltration and low temperature haemodialysis. Nephrol. Dial. Transplant., 2003, 18(8), 1616–1622.

  • Bonforte, G., Grillo, P., Zerbi, S., et al.: Improvement of anemia in hemodialysis patients treated by hemodiafiltration with high-volume on-line-prepared substitution fluid. Blood Purif., 2002, 20(4), 357–363.

  • Blankestijn, P. J., Vos, P. F., Rabelink, T. J., et al.: High-flux dialysis membranes improve lipid profile in chronic hemodialysis patients. J. Am. Soc. Nephrol., 1995, 5(9), 1703–1708.

  • Schwalbe, S., Holzhauer, M., Scaeffer, J., et al.: Beta 2-microglobulin associated amyloidosis: a vanishing complication of long-term hemodialysis? Kidney Int., 1997, 52(4), 1077–1083.

  • Czifra, Á., Páll, A., Kulcsár, J., et al.: Hemodialysis and hemodiafiltration differently modulate left ventricular diastolic function. BMC Nephrol., 2013, 14, 76.

  • Barta, K., Czifra, Á., Kun, Cs., et al.: Hemodiafiltration beneficially affects QT interval duration and dispersion compared to hemodialysis. Clin. Exp. Nephrol., 2014, 18(6), 952–960.

  • Locatelli, F., Manzoni, C., Di Filippo, S.: The importance of convective transport. Kidney Int., 2002, 61, S115–S120.

  • Abi-Gerges, N., Philp, K., Pollard, C., et al.: Sex differences in ventricular repolarization: from cardiac electrophysiology to Torsades de Pointes. Fundam. Clin. Pharmacol., 2004, 18(2), 139–151.

  • Watanabe, A., Nakamura, K., Morita, H., et al.: Long QT syndrome. Nihon Rinsho, 2005, 63(7), 1171–1177.

  • Schwartz, P. J., Wolf, S.: QT interval prolongation as predictor of sudden death in patients with myocardial infarction. Circulation, 1978, 57(6), 1074–1077.

  • Sawicki, P. T., Dähne, R., Bender, R., et al.: Prolonged QT interval as a predictor of mortality in diabetic nephropathy. Diabetologia, 1996, 39(1), 77–81.

  • Szabó, Z., Harangi, M., Lőrincz, I., et al.: Effect of hyperlipidemia on QT dispersion in patients without ischemic heart disease. Can. J. Cardiol., 2005, 21(10), 847–850.

  • Maule, S., Veglio, M., Mecca, F., et al.: Autonomic neuropathy and QT interval in hemodialysed patients. Clin. Auton. Res., 2004, 14(4), 233–239.

  • Yap, Y. G., Camm, A. J.: Drug induced QT prolongation and torsades de pointes. Heart, 2003, 89(11), 1363–1372.

  • Elming, H., Holm, E., Jun, L., et al.: The prognostic value of the QT interval and QT interval dispersion in all-cause and cardiac mortality and morbidity in a population of Danish citizens. Eur. Heart J., 1998, 19(9), 1391–1400.

  • Kun, Cs., Czuriga, I., Lőrincz, I.: QT dispersion – the surface ECG marker of arrhythmic risk. [QT-diszperzió: az arrhythmiarizikó felületi EKG-markere]. Lege Artis Med., 2002, 12(9), 551–555. [Hungarian]

  • Barr, C. S., Naas, A., Freeman, M., et al.: QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure. Lancet, 1994, 343(8893), 327–329.

  • Day, C. P., McComb, J. M., Campbell, R. W.: QT dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals. Br. Heart J., 1990, 63(6), 342–344.

  • Day, C. P., McComb, J. M., Mathews, J., et al.: Reduction in QT dispersion by sotalol following myocardial infarction. Eur. Heart J., 1991, 12(3), 423–427.

  • Kelly, R. F., Parillo, J. E., Hollenberg, S. M.: Effect of coronary angioplasty on QT dispersion. Am. Heart J., 1997, 134(3), 399–405.

  • Zabel, M., Franz, M. R., Siedow, A., et al.: QT dispersion as a marker of risk in patients awaiting heart transplantation? J. Am. Coll. Cardiol., 1998, 31(6), 1442–1443.

  • Baczkó, I.: Pharmacologically impaired repolarization reserve increases short-term QT variability and induces Torsades de Pointes. [A repolarizációs tartalék farmakológiai gyengítése növeli a rövid távú QT-variabilitást és a Torsades de Pointes ritmuszavar előfordulását.] Cardiologia Hungarica, 2008, 38(A Suppl.), A4–A9. [Hungarian]

  • Berger, R. D.: QT variability. J. Electrocardiol., 2003, 36(Suppl. 1), 83–87.

  • Portugal, G., Martins Oliveira, M., Silva Cunha, P., et al.: Short QT syndrome presenting as syncope: How short is too short? Rev. Port. Cardiol., 2014, 33(10), 649.e1–6.

  • Lőrincz, I., Mátyus, J., Zilahi, Zs., et al.: QT dispersion in patients with end-stage renal failure and during hemodialysis. J. Am. Soc. Nephrol., 1999, 10(6), 1297–1302.

  • Tun, A., Khan, I. A., Wattanasauwan, N., et al.: Increased regional and transmyocardial dispersion of ventricular repolarization in end-stage renal disease. Can. J. Cardiol., 1999, 15(1), 53–56.

  • Ohtake, T., Oka, M., Ishioka, K., et al.: Cardiovascular protective effects of on-line hemodiafiltration: comparison with conventional hemodialysis. Ther. Apher. Dial., 2012, 16(2), 181–188.

  • Grooteman, M. P., van den Dorpel, M. A., Bots, M. L., et al.: Effect of online hemodiafiltration on all-cause mortality and cardiovascular outcomes. J. Am. Soc. Nephrol., 2012, 23(6), 1087–1096.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 175 175 14
Full Text Views 42 34 0
PDF Downloads 16 14 0