Bevezetés: A cerebralis hyperperfusiós szindróma ritka, kevéssé ismert kórkép, amely azonban olykor súlyos következményekkel járhat. Felléphet a carotis műtéti revascularisatióját vagy stentelését követően is. Jellegzetes tüneteinek felismerése (fejfájás, görcs, fokális neurológiai deficit), a képalkotó vizsgálatok (ultrahang, komputertomográfia) mielőbbi elvégzése döntő jelentőségű a kórismézés szempontjából. Célkitűzés: A nemzetközi irodalmat és a szerzők saját betegeinek adatait áttekintve a tünetegyüttes kialakulására nézve veszélyeztetett csoport kiszűrése, effektív terápiás protokoll felállítása. Módszer: A szerzők osztályán kezelt betegek dokumentumait 2010-től napjainkig retrospektíve áttekintve, mindeddig 3 esetben találkoztak a kritériumoknak megfelelő fenti tünetegyüttessel. Eredmények: Mindhárom esetben hasonló elvek mentén, intenzív osztály közreműködésével avatkoztak közbe, azonban a közbelépés csak egy esetben volt hatékony, megfelelő terápiával gyors remisszió volt elérhető. Következtetések: Egyelőre, sajnos, nem áll rendelkezésre olyan diagnosztikai eszköz, amellyel hatékonyan és egyértelműen kiszűrhetők a kockázati csoportok, így megelőzési lehetőségként az egyetlen gyógyszeresen befolyásolható kockázati tényező, a vérnyomás perioperatív beállítása marad kezünkben. Amennyiben a tünetek mégis kialakulnak, mielőbbi agresszív kezelés szükséges. Orv. Hetil., 2015, 156(26), 1049–1053.
Adhiyaman, V., Alexander, S.: Cerebral hyperperfusion syndrome following carotid endarterectomy. QJM, 2007, 100(4), 239–244.
Chaturvedi, S., Bruno, A., Feasby, T., et al.: Carotid endarterctomy – an evidence based review. Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology, 2005, 65(6), 794–801.
Liapis, C. D., Bell, P. R., Mikhailidis, D., et al.: ESVS guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2009, 37(4Suppl.), S1–S19.
Menyhei, G., Björck, M., Beiles, B., et al.: Outcome following carotid endarterectomy: lessons learned from a large international vascular registry. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2011, 41(6), 735–740.
Sundt, T. M. Jr., Sharbrough, F. W., Piepgras, D. G., et al.: Correlation of cerebral blood flow and electroencephalographic changes during carotid endarterectomy: with results of surgery and hemodynamics of cerebral ischemia. Mayo Clin. Proc., 1981, 56(9), 533–543.
Wylie, E. J., Hein, M. F., Adams, J. E.: Intracranial haemorrhage following surgical revascularization for treatment of acute strokes. J. Neurosurg., 1964, 21(3), 212–215.
Naylor, A. R., Evans, J., Thompson, M. M., et al.: Seizures after carotid endarterectomy: hyperperfusion, dysautoregulation or hypertensive encephalopaty? Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2003, 26(1), 39–44.
Newman, J. E., Ali, M., Sharpe, R., et al.: Changes in middle cerebral artery velocity after carotid endarterectomy do not identify patients at high-risk of suffering intracranial haemorrhage or stroke due to hyperperfusion syndrome. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2013, 45(6), 562–571.
Bouri, S., Thapar, A., Shalhoub, J. et al.: Hypertension and the post-carotid endarterectomy cerebral hyperperfusion syndrome. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2011, 41(2), 229–237.
Piepgras, D. G., Morgan, M. K., Sundt, T. M. Jr., et al.: Intracerebral hemorrhage after carotid endarterectomy. J. Neurosurg., 1988, 68(4), 532–536.
Lewis, S. C., Warlow, C. P., Bodenham, A. R., et al.: General anaesthesia versus local anaesthesia for carotid surgery (GALA): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet, 2008, 372(9656), 2132–2142.
Nielsen, M. Y., Sillesen, H. H., Jørgensen, L. G., et al.: The haemodynamic effect of carotid endarterectomy. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2002, 24(1), 53–58.
Jansen, C., Sprengers, A. M., Moll, F. L., et al.: Prediction of intracerebral haemorrhage after carotid endarterectomy by clinical criteria and intraoperative transcranial doppler monitoring: results of 233 operations. Eur. J. Vasc. Surg., 1994, 8(2), 220–225.
Yoshimoto, T., Shirasaka, T., Yoshizumo, T., et al.: Evaluation of carotid distal pressure for prevention of hyperperfusion after carotid endarterectomy. Surg. Neurol., 2005, 63(5), 554–557.
Ascher, E., Markevich, N., Schutzer, R. W., et al.: Cerebral hyperperfusion syndrome after carotid endarterectomy: predictive factors and hemodynamic changes. J. Vasc. Surg., 2003, 37(4), 769–777.
Feigin, V. L., Anderson, N., Rinkel, G. J., et al.: Corticosteroids for aneurysmal subarachnoid haemorrhage and primary intracerebral haemorrhage. Cochrane Database Syst. Rev., 2005, 3, CD004583.
Bereczki, D., Liu, M., Prado, G. F., et al.: Cochrane report: a systematic review of mannitol therapy for acute ischemic stroke and cerebral parenchymal hemorrhage. Stroke, 2000, 31(11), 2719–2722.
Kiss, I. (ed.): Professional and organizational guideline for the treatment of hypertension in adults and children. Position statement of the Hungarian Hypertension Society, 2009. [A hypertoniabetegség felnőttkori és gyermekkori kezelésének szakmai és szervezeti irányelvei. A Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása és ajánlása 2009.] https://www.doki.net/tarsasag/hypertension/upload/hypertension/document/a_hypertonia_betegseg_felnottkori_es_gyermekkori_kezelesenek_szakmai_es_szervezeti_iranyelvei_2009.pdf [Hungarian]
Angiology Guideline. Vascular surgery methodological letter 2009. [Angiológiai útmutató. Érsebészeti metodikai levél 2009.] http://www.iranyelvek.hu/iranyelvek/old/all/angiologia/Ersebeszeti%20metodikai%20level.pdf [Hungarian]