Bevezetés: A colitis ulcerosa sebészi kezelésében egyre szélesebb körben alkalmazzák a laparoszkópos technikát, azonban hosszú távú magyarországi eredményekkel eddig még nem rendelkeztünk. Célkitűzés: A szerzők célja a hagyományos és a minimálisan invazív módszerrel operált betegek műtéti és 47,8 hónapos utánkövetési eredményeinek összehasonlítása. Módszer: 2005. január 1. és 2014. december 31. között összesen 56 beteg került műtétre colitis ulcerosa diagnózissal, akik közül 20-at sürgősséggel, 36-ot tervezetten műtöttek. Laparoszkópos technikával 33, nyitottan 23 műtétet végeztek. Eredmények: A perioperatív időszakban az ápolási idő, passzázsmegindulás, az intenzív osztályos és transzfúziós igény és szövődmények terén a csoportok között különbséget nem észleltek. Hosszú távú szövődmények tekintetében az intestinalis obstrukció, a szeptikus állapot és az egyéb komplikációk előfordulása szignifikánsan alacsonyabb volt a laparoszkópos műtéten átesett betegek csoportjában. Mindkét csoport életminőségében szignifikáns javulást tapasztaltak a műtétet követően. Következtetések: A colitis ulcerosa kezelésében a laparoszkópos módszer biztonságosan alkalmazható, amely jó életminőséget, kedvezőbb kozmetikai eredményt biztosít és hosszú távon alacsonyabb a szövődmények aránya a nyitott műtétekkel összehasonlítva. Orv. Hetil., 2015, 156(39), 1585–1592.
Jacobs, M., Verdeja, J. C., Goldstein, H. S.: Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy). Surg. Laparosc. Endosc., 1991, 1(3), 144–150.
Miheller, P., Nagy, F., Palatka, K., et al.: Some data on inflammatory bowel diseases in Hungary: analytical data on ulcerative colitis. [Magyarországi adatok a gyulladásos bélbetegségről: analitikai adatok a colitis ulcerosáról.] Orv. Hetil., 2012, 153(18), 702–712. [Hungarian]
Bennis, M., Tiret, E.: Surgical management of ulcerative colitis. Langenbeck’s Arch. Surg., 2012, 397(1), 11–17.
Peters, W. R.: Laparoscopic total proctocolectomy with creation of ileostomy for ulcerative colitis: report of two cases. J. Laparoendosc. Surg., 1992, 2(3), 175–178.
Zoccali, M., Fichera, A.: Minimally invasive approaches for the treatment of inflammatory bowel disease. World J. Gastroenterol., 2012, 18(46), 6756–6763.
Causey, M. W., Stoddard, D., Johnson, E. K., et al.: Laparoscopy impacts outcomes favorably following colectomy for ulcerative colitis: a critical analysis of the ACS-NSQIP database. Surg. Endosc., 2013, 27(2), 603–609.
Hata, K., Kazama, S., Nozawa, H., et al.: Laparoscopic surgery for ulcerative colitis: a review of the literature. Surg. Today, 2015, 45(8), 933–938.
Sica, G. S., Biancone, L.: Surgery for inflammatory bowel disease in the era of laparoscopy. World J. Gastroenterol., 2013, 19(16), 2445–2448.
Kovács, Á., Lakatos, L.: Inflammatory bowel diseases. [Gyulladásos bélbetegségek.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2011. [Hungarian]
Bach, S. P. Mortensen, N. J.: Ileal pouch surgery for ulcerative colitis. World J. Gastroenterol., 2007, 13(24), 3288–3300.
Ferrante, M., Declerck, S., De Hertogh, G., et al.: Outcome after proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis. Inflamm. Bowel Dis., 2008, 14(1), 20–28.
Roses, R. E., Rombeau, J. L.: Recent trends in the surgical management of inflammatory bowel disease. World J. Gastroenterol., 2008, 14(3), 408–412.
Ikeuchi, H., Uchino, M., Matsuoka, H., et al.: Surgery for ulcerative colitis in 1,000 patients. Int. J. Colorectal Dis., 2010, 25(8), 959–965.
Parks, A. G., Nicholls, R. J.: Proctocolectomy without ileostomy for ulcerative colitis. Br. Med. J., 1978, 2(6130), 85–88.
Lefevre, J. H., Bretagnol, F., Ouaïssi, M., et al.: Total laparoscopic ileal pouch-anal anastomosis: prospective series of 82 patients. Surg. Endosc., 2009, 23(1), 166–173.
Masoomi, H., Moghadamyeghaneh, Z., Mills, S., et al.: Risk factors for conversion of laparoscopic colorectal surgery to open surgery: does conversion worsen outcome? World J. Surg., 2015, 39(5), 1240–1247.
Tobin, M. V., Logan, R. F., Langman, M. J., et al.: Cigarette smoking and inflammatory bowel disease. Gastroenterology, 1987, 93(2), 316–321.
Gilat, T., Dotan, I.: Ulcerative colitis and appendectomy. What is the nature of the (negative) association? Ital. J. Gastroenterol. Hepatol., 1997, 29(3), 212–213.
Tan, J. J., Tjandra, J. J.: Laparoscopic surgery for ulcerative colitis – a meta-analysis. Colorectal Dis., 2006, 8(8), 626–636.
Gu, J., Stocchi, L., Geisler, D. P., et al.: Staged restorative proctocolectomy: laparoscopic or open completion proctectomy after laparoscopic subtotal colectomy? Surg. Endosc., 2011, 25(10), 3294–3299.
Bartels, S. A., Gardenbroek, T. J., Ubbink, D. T., et al.: Systematic review and meta-analysis of laparoscopic versus open colectomy with end ileostomy for non-toxic colitis. Br. J. Surg., 2013, 100(6), 726–733.
Koh, F. H., Tan, K. K., Tsang, C. B., et al.: Laparoscopic versus an open colectomy in an emergency setting: a case-controlled study. Ann. Coloproctol., 2013, 29(1), 12–16.
Bell, R. L., Seymour, N. E.: Laparoscopic treatment of fulminant ulcerative colitis. Surg. Endosc., 2002, 16(12), 1778–1782.
Telem, D. A., Vine, A. J., Swain, G., et al.: Laparoscopic subtotal colectomy for medically refractory ulcerative colitis: the time has come. Surg. Endosc., 2010, 24(7), 1616–1620.
Schiessling, S., Leowardi, C., Kienle, P., et al.: Laparoscopic versus conventional ileoanal pouch procedure in patients undergoing elective restorative proctocolectomy (LapConPouch Trial) – a randomized controlled trial. Langenbeck’s Arch. Surg., 2013, 398(6), 807–816.
Fajardo, A. D., Dharmarajan, S., George, V., et al.: Laparoscopic versus open 2-stage ileal pouch: laparoscopic approach allows for faster restoration of intestinal continuity. J. Am. Coll. Surg., 2010, 211(3), 377–383.
Coquet-Reinier, B., Berdah, S. V., Grimaud, J. C., et al.: Preoperative infliximab treatment and postoperative complications after laparoscopic restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis: a case-matched study. Surg. Endosc., 2010, 24(8), 1866–1871.
Mor, I. J., Vogel, J. D., da Luz Moreira, A., et al.: Infliximab in ulcerative colitis is associated with an increased risk of postoperative complications after restorative proctocolectomy. Dis. Colon Rectum, 2008, 51(8), 1202–1207; discussion 1207–1210.
Øresland, T., Faerden, A. E.: Surgery in the age of biological treatment. Scand. J. Gastroenterol., 2015, 50(1), 121–127.
Hull, T. L., Joyce, M. R., Geisler, D. P., et al.: Adhesions after laparoscopic and open ileal pouch-anal anastomosis surgery for ulcerative colitis. Br. J. Surg., 2012, 99(2), 270–275.
Indar, A. A., Efron, J. E., Young-Fadok, T. M.: Laparoscopic ileal pouch-anal anastomosis reduces abdominal and pelvic adhesions. Surg. Endosc., 2009, 23(1), 174–177.
Dolejs, S., Kennedy, G., Heise, C. P.: Small bowel obstruction following restorative proctocolectomy: affected by a laparoscopic approach? J. Surg. Res., 2011, 170(2), 202–208.
Bartels, S. A., Vlug, M. S., Henneman, D., et al.: Less adhesiolysis and hernia repair during completion proctocolectomy after laparoscopic emergency colectomy for ulcerative colitis. Surg. Endosc., 2012, 26(2), 368–373.
Wu, X. J., He, X. S., Zhou, X. Y., et al.: The role of laparoscopic surgery for ulcerative colitis: systematic review with meta-analysis. Int. J. Colorectal Dis., 2010, 25(8), 949–957.
Buskens, C. J., Sahami, S., Tanis, P. J., et al.: The potential benefits and disadvantages of laparoscopic surgery for ulcerative colitis: A review of current evidence. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol., 2014, 28(1), 19–27.
Gu, J., Stocchi, L., Remzi, F., et al.: Factors associated with postoperative morbidity, reoperation and readmission rates after laparoscopic total abdominal colectomy for ulcerative colitis. Colorectal Dis., 2013, 15(9), 1123–1129.
Sagar, P. M., Pemberton, J. H.: Intraoperative, postoperative and reoperative problems with ileoanal pouches. Br. J. Surg., 2012, 99(4), 454–468.
Helavirta, I., Huhtala, H., Hyoty, M., et al.: Restorative proctocolectomy for ulcerative colitis in 1985–2009. Scand. J. Surg., 2015 Jun 10. pii: 1457496915590540. [Epub ahead of print]
Andersson, T., Lunde, O. C., Johnson, E., et al.: Long-term functional outcome and quality of life after restorative proctocolectomy with ileo-anal anastomosis for colitis. Colorectal Dis., 2011, 13(4), 431–437.
Heikens, J. T., de Vries, J., van Laarhoven, C. J.: Quality of life, health-related quality of life and health status in patients having restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis: a systematic review. Colorectal Dis., 2012, 14(5), 536–544.
Leowardi, C., Hinz, U., Tariverdian, M., et al.: Long-term outcome 10 years or more after restorative proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis in patients with ulcerative colitis. Langenbeck’s Arch. Surg., 2010, 395(1), 49–56.
Raviram, S., Rajan, R., Sindhu, R. S., et al.: Quality of life, social impact and functional outcome following ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis. Indian J. Gastroenterol., 2015, 34(3), 252–255.
Delaini, G. G., Scaglia, M., Colucci, G., et al.: The ileoanal pouch procedure in the long-term perspective: a critical review. Techn. Coloproctol., 2005, 9(3), 187–192.