View More View Less
  • 1 Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest, Frankel Leó út 38–40., 1023
Restricted access

Absztrakt

Összefoglaló tanulmányukban a szerzők a vasculitisek nómenklatúrájának és az antineutrofil citoplazmatikus antitest asszociált vasculitisek felosztásának ismertetését követően bemutatják a betegségaktivitás mérésének lehetőségeit (5 tényezős pontrendszer, Birmingham Vasculitis Aktivitás Index), valamint ezek szerepét a terápiás igény meghatározásában. Ismertetik az antineutrofil citoplazmatikus antitest asszociált vasculitisek terápiás algoritmusát, külön részletezve az indukciós és a fenntartó kezelés során használható, több klinikai vizsgálat alapján is sokszor hasonló terápiás értékű gyógyszerek dozírozását, leggyakoribb mellékhatásait, illetve ezek kivédésének lehetőségeit. Kiegészítő terápiaként többek között felhívják a figyelmet a plazmaferézis jelentőségére, illetve a gyógyszeres terápiák sikertelensége esetén szükségessé váló vesetranszplantáció feltételeire, várható kimenetelére. A közleményben ismertetnek számos, jelenleg is folyó klinikai vizsgálatot, amelyek eredményei várhatóan a következő években tovább fogják szélesíteni az antineutrofil citoplazmatikus antitest asszociált vasculitisek terápiás lehetőségeit. Orv. Hetil., 2015, 156(41), 1653–1660.

  • 1

    Jennette, J. C., Falk, R. J., Bacon, P. A., et al.: 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum., 2013, 65(1), 1–11.

  • 2

    http://www.irgalmas.hu/c/document_library/get_file?uuid=05871b49-bcf4-424d-b5bb-6520b19dc768&groupId=10230

  • 3

    Fauci, A. S., Haynes, B., Katz, P.: The spectrum of vasculitis: clinical, pathologic, immunologic and therapeutic considerations. Ann. Intern. Med., 1978, 89(5 Pt 1), 660–676.

  • 4

    Flossmann, O., Berden, A., de Groot, K., et al.: Long-term patient survival in ANCA-associated vasculitis. Ann. Rheum. Dis., 2011, 70(3), 488–494.

  • 5

    Guillevin, L., Lhote, F., Gayraud, M., et al.: Prognostic factors in polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome. A prospective study in 342 patients. Medicine, 1996, 75(1), 17–28.

  • 6

    Gayraud, M., Guillevin, L., le Toumelin, P., et al.: Long-term followup of polyarteritis nodosa, microscopic polyangitis, and Churg-Strauss syndrome: analysis of four prospective trials including 278 patients. Arthritis Rheum., 2001, 44(3), 666–675.

  • 7

    Guillevin, L., Pagnoux, C., Seror, R., et al.: The Five-Factor Score revised: assessment of prognoses of systemic necrotizing vasculitides based on the French Vasculitis Study Group (FVSG) cohort. Medicine, 2011, 90(1), 19–27.

  • 8

    Luqmani, R. A., Exley, A. R., Kitas, G. D., et al.: Disease assessment and management of the vasculitides. Baillieres Clin. Rheumatol., 1997, 11(2), 423–446.

  • 9

    Stone, J. H., Hoffmann, G. S., Merkel, P. A., et al.: A disease-specific activity index for Wegener’s granulomatosis: modification of the Birmingham Vasculitis Activity Score. International Network for the Study of the Systemic Vasculitides (INSSYS). Arthritis Rheum., 2001, 44(4), 912–920.

  • 10

    Mukhtyar, C., Lee, R., Brown, D., et al.: Modification and validation of the Birmingham Vasculitis Activity Score (version 3). Ann. Rheum. Dis., 2009, 68(12), 1827–1832.

  • 11

    Ntatsaki, E., Carruthers, D., Chakravarty, K., et al.: BSR and BHPR guideline for the management of adults with ANCA-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford), 2014, 53(12), 2306–2309.

  • 12

    Hellmich, B., Flossmann, O., Gross, W. L., et al.: EULAR recommendations for conducting clinical studies and/or clinical trials in systemic vasculitis: focus on anti-neutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis. Ann. Rheum. Dis., 2007, 66(5), 605–617.

  • 13

    Walsh, M., Merkel, P. A., Mahr, A., et al.: Effects of duration of glucocorticoid therapy on relapse rate in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: A metaanalysis. Arthritis Care Res., 2010, 62(8), 1166–1173.

  • 14

    Guillevin, L., Cordier, J. F., Lhote, F., et al.: A prospective, multicenter, randomized trial comparing steroids and pulse cyclophosphamide versus steroids and oral cyclophosphamide in the treatment of generalized Wegener’s granulomatosis. Arthritis Rheum., 1997, 40(12), 2187–2198.

  • 15

    De Groot, K., Harper, L., Jayne, D. R., et al.: Pulse versus daily oral cyclophosphamide for induction of remission in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized trial. Ann. Intern. Med., 2009, 150(10), 670–680.

  • 16

    Seror, R., Pagnoux, C., Ruivard, M., et al.: Treatment strategies and outcome of induction-refractory Wegener’s granulomatosis or microscopic polyangiitis: analysis of 32 patients with first-line induction-refractory disease in the WEGENT trial. Ann. Rheum. Dis., 2010, 69(12), 2125–2130.

  • 17

    Adu, D., Pall, A., Luqmani, R. A., et al.: Controlled trial of pulse versus continuous prednisolone and cyclophosphamide in the treatment of systemic vasculitis. QJM, 1997, 90(6), 401–409.

  • 18

    Rihova, Z., Jancova, E., Merta, M., et al.: Daily oral versus intravenous cyclophosphamide in the therapy of ANCA-associated vasculitis – preliminary single center experience. Prague Med. Rep., 2004, 105(1), 64–68.

  • 19

    Faurschou, M., Mellemkjaer, L., Voss, A., et al.: Prolonged risk of specific malignancies following cyclophosphamide therapy among patients with granulomatosis with polyangitis. Rheumatology (Oxford), 2015, 54(8), 1345–1350.

  • 20

    Stone, J. H., Merkel, P. A., Spiera, R., et al.: Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N. Engl. J. Med., 2010, 363(3), 221–232.

  • 21

    Jones, R. B., Tervaert, J. W., Hauser, T., et al.: Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N. Engl. J. Med., 2010, 363(3), 211–220.

  • 22

    Khan, A., Lawson, C. A., Quinn, M. A., et al.: Successful treatment of ANCA-negative Wegener’s granulomatosis with rituximab. Int. J. Rheumatol., 2010, 2010, 846063.

  • 23

    Chen, M., Kallenberg, C. G., Zhao, M. H.: ANCA-negative pauci-immune crescentic glomerulonephritis. Nat. Rev. Nephrol., 2009, 5(6), 313–318.

  • 24

    Cartin-Ceba, R., Keogh, K. A., Specks, U., et al.: Rituximab for the treatment of Churg-Strauss syndrome with renal involvement. Nephrol. Dial. Transplant., 2011, 26(9), 2865–2871.

  • 25

    Thiel, J., Hässler, F., Salzer, U., et al.: Rituximab in the treatment of refractory or relapsing eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss syndrome). Arthritis Res. Ther., 2013, 15(5), R133.

  • 26

    Hu, W., Liu, C., Xie, H., et al.: Mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for inducing remission of ANCA vasculitis with moderate renal involvement. Nephrol. Dial. Transplant., 2008, 23(4), 1307–1312.

  • 27

    Jones, R., Harper, L., Ballarin, J., et al.: A randomized trial of mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for remission induction in ANCA-associated vasculitis. Presse Med., 2013, 42(4), 678–679. J. Am. Soc. Nephrol., 2012, 23, 3B

  • 28

    Ribi, C., Cohen, P., Pagnoux, C., et al.: Treatment of Churg-Strauss syndrome without poor-prognosis factors: a multicenter, prospective, randomized, open-label study of seventy-two patients. Arthritis Rheum., 2008, 58(2), 586–594.

  • 29

    De Groot, K., Rasmussen, N., Bacon, P. A., et al.: Randomized trial of cyclophosphamide versus methotrexate for induction of remission in early systemic antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis Rheum., 2005, 52(8), 2461–2469.

  • 30

    Stegeman, C. A., Tervaert, J. W., de Jong, P. E., et al.: Trimethoprim-sulfamethoxazole (co-trimoxazole) for the prevention of relapses of Wegener’s granulomatosis. N. Engl. J. Med., 1996, 335(1), 16–20.

  • 31

    Walsh, M., Faurschou, M., Berden, A., et al.: Long-term follow-up on cyclophosphamide compared with azathioprine for initial maintenance therapy in ANCA-associated vasculitis. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2014, 9(9), 1571–1576.

  • 32

    Jayne, D., Rasmussen, N., Andrassy, K., et al.: A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N. Engl. J. Med., 2003, 349(1), 36–44.

  • 33

    Metzler, C., Miehle, N., Manger, K., et al.: Elevated relapse rate under oral methotrexate versus leflunomide for maintenance of remission in Wegener’s granulomatosis. Rheumatology (Oxford), 2007, 46(7), 1087–1091.

  • 34

    Hazlewood, G. S., Metzler, C., Tomlinson, G. A., et al.: Non-biologic remission maintenance therapy in adult patients with ANCA-associated vasculitis: A systematic review and network meta-analysis. Joint Bone Spine, 2014, 81(4), 337–341.

  • 35

    Bremer, J. P., Ullrich, S., Laudien, M., et al.: Methotrexate plus leflunomide for the treatment of relapsing Wegener’s granulomatosis. A retrospective uncontrolled study. Clin. Exp. Rheumatol., 2010, 28(1 Suppl. 57), 67–71.

  • 36

    Azar, L., Springer, J., Langford, C. A., et al.: Rituximab with or without a conventional maintenance agent in the treatment of relapsing granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s): a retrospective single-center study. Arthritis Rheumatol., 2014, 66(10), 2862–2870.

  • 37

    Walsh, M., Catapano, F., Szpirt, W., et al.: Plasma exchange in antineutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens., 2014, 23(6), 555–559.

  • 38

    De Joode, A. A., Sanders, J. S., Smid, W. M., et al.: Plasmapheresis rescue therapy in progressive systemic ANCA-associated vasculitis: single-center results of stepwise escalation of immunosupression. J. Clin. Apher., 2014, 29(5), 266–272.

  • 39

    Walsh, M., Merkel, P. A., Peh, C. A., et al.: Plasma exchange and glucocorticoid dosing in the treatment of anti-neutrophil cytoplasm antibody associated vasculitis (PEXIVAS): protocol for rendomized controlled trial. Trials, 2013, 14, 73.

  • 40

    Takács, I., Benkő, I., Toldy, E., et al.: Hungarian consensus regarding the role of vitamin D in the prevention and treatment of diseases. [Hazai konszenzus a D-vitamin szerepéről a betegségek megelőzésében és kezelésében.] Orv. Hetil., 2012, 153(Suppl.), 5–26. [Hungarian]

  • 41

    Hruskova, Z., Geetha, D., Tesar, V.: Renal transplantation in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Nephrol. Dial. Transplant., 2015, 30(Suppl. 1), i159–i163.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 77 77 11
Full Text Views 23 14 0
PDF Downloads 31 21 0